程麗莉

（鄒城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 鄒城 273500）

隨著臨床研究的不斷深入，雖然慢阻肺患者病情嚴(yán)重程度能夠通過(guò)多種指標(biāo)進(jìn)行反映，但是臨床工作過(guò)程中通常會(huì)以血?dú)夥治?、炎癥指標(biāo)為主[1]。為此，本研究主要針對(duì)慢阻肺急性加重期肺功能和血?dú)夥治觥⒀装Y指標(biāo)相關(guān)性進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年9月于我院收治的慢阻肺急性加重期患者500例，平均年齡（69.01±5.12）歲，平均住院時(shí)間（9.82±4.28）天，男348例，女152例。兩組一般資料比較（P＞0.05）?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：肺外細(xì)菌感染者；急性腦出血者；結(jié)締組織病者；急性心肌梗死者；胸廓畸形者；胸膜疾病者；支氣管擴(kuò)張者；肺纖維化者；支氣管哮喘者；腫瘤者。

1.2 方法

在患者進(jìn)入醫(yī)院之后，對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查，包括胸部X線片檢查、肺功能檢查、血沉、C反應(yīng)蛋白檢查、血?dú)夥治鲆约把Ｒ?guī)檢查。統(tǒng)計(jì)分析患者入院前后兩天的肺功能、血?dú)夥治觥SR、CRP以及血常規(guī)檢查結(jié)果，以此來(lái)將三者之間的關(guān)系有效明確。采用Pearson相關(guān)性分析方法進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)Pearson相關(guān)性分析可知，慢阻肺急性加重期肺功能和血?dú)夥治?、炎癥指標(biāo)之間存在有密切相關(guān)性，GOLD分級(jí)和CRP、N、WBC、PaCO2之間均呈現(xiàn)為正相關(guān)（r=0.150、0.253、0.116、0.405，P=0.015、0.000、0.000、0.000）；GOLD分級(jí)和SaO2、PH值之間呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)（r=-0.143、-0.199，P=0.003、0.000）。見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床上，慢阻肺（慢性阻塞性肺疾?。┦殖Ｒ?jiàn)，主要特征為氣流受限，疾病發(fā)展時(shí)通常會(huì)呈現(xiàn)為進(jìn)行性的發(fā)展特點(diǎn)?；颊咴谂R床上通常會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽以及氣促等臨床表現(xiàn)，并且部分患者還伴有心血管疾病與呼吸衰竭出現(xiàn)[2-5]。當(dāng)患者病情處于急性期時(shí)，其氣道炎癥反應(yīng)會(huì)在很大程度上加重，支氣管平滑肌痙攣之后便會(huì)促使缺氧現(xiàn)象出現(xiàn)，激活補(bǔ)體之后，會(huì)在很大程度上將機(jī)體炎癥反應(yīng)加重，增加炎癥因子的釋放與合成量。研究顯示，慢肺阻發(fā)病過(guò)程中，多數(shù)細(xì)胞因子和炎性細(xì)胞具有十分重要的作用，血清淀粉樣蛋白A、腦鈉肽、IL-6、ESR、血常規(guī)等屬于現(xiàn)階段較為關(guān)注的相關(guān)血漿標(biāo)志物。診斷慢肺阻的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)為肺功能，主要包括一氧化碳彌散量、通氣功能以及肺容積等指標(biāo)?，F(xiàn)階段，肺功能檢測(cè)在臨床上還沒(méi)有進(jìn)行廣泛推廣，其各項(xiàng)參數(shù)也還不能做到完全標(biāo)準(zhǔn)化，部分缺乏肺功能檢測(cè)設(shè)備的醫(yī)院開(kāi)展難度較大，所以臨床上通常會(huì)利用相關(guān)炎性指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)來(lái)對(duì)患者的肺功能狀況進(jìn)行評(píng)估。本研究結(jié)果顯示，慢阻肺急性加重期肺功能GOLD分級(jí)和CRP、N、WBC、PaCO2之間均呈現(xiàn)為正相關(guān)，和SaO2、PH值之間呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，并且患者GOLD分級(jí)越高，SaO2、PH值越低，CRP、N、WBC、PaCO2水平越高，其中最明顯的為PaCO2相關(guān)性。說(shuō)明在對(duì)慢肺阻患者進(jìn)行診斷時(shí)，對(duì)其進(jìn)行血?dú)夥治霾粌H能夠?qū)Ψ喂δ芮闆r進(jìn)行有效反映，而且還能夠提供有效信息給臨床治療。炎癥指標(biāo)中最明顯的為N和CRP，說(shuō)明可以參考N和CRP對(duì)患者感染程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者的病情嚴(yán)重程度和炎癥、血?dú)庵笜?biāo)之間具有密切相關(guān)性。

表1 Pearson相關(guān)性分析結(jié)果分析

[1] 張明華,余紅櫻,葉 琳,等.慢性阻塞性肺疾病患者呼出氣冷凝液中白三烯B4與腫瘤壞死因子α檢測(cè)的臨床意義[J] .臨床肺科雜志,2017,22(3):442-445.

[2] 李 鋒,張 翼,尤慧敏,等.莫西沙星溶液霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者炎癥介質(zhì)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響[J] .中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(10):110-112.