張曉強

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

急性闌尾炎是外科急腹癥之一，在臨床中常見，各個年齡段均可發(fā)生，但以青少年最為常見，約占40%[1]。急性闌尾炎發(fā)病急，起病后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，如不能及時治療?？梢鸩涣己蠊?。傳統(tǒng)開腹手術(shù)在臨床中應(yīng)用至今，已愈100年，故被認(rèn)為是本病的首選外科治療方案[2]，但隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，其漸有取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)之勢。本文對比了腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)術(shù)治療急性闌尾炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年3月～2017年8月吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的急性闌尾炎患者82例，隨機分為腹腔鏡闌尾切除術(shù)組（研究組）和開腹闌尾切除術(shù)組（對照組）2組，每組41例，研究組男中23例，女18例，年齡26～64歲，平均年齡（42.6±3.4）歲，發(fā)病時間1～33 h，平均（3.7±1.4）h；對照組中男24例，女17例，年齡25～66歲，平均年齡（42.9±3.3）歲，發(fā)病時間1.5～30 h，平均（3.5±1.5）h。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～70周歲，男女不限。②符合“急性闌尾炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，見右上腹痛、腹脹、發(fā)熱、嘔吐、惡心等癥。③手術(shù)指征明確，無手術(shù)禁忌癥。④排除妊娠期、哺乳期女性，合并心功能、腎功能不全者，或凝血功能異常者。⑤患者本人或家屬同意接受外科手術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意書、研究知情同意書者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

實施開腹闌尾切除術(shù)治療：患者取仰臥位，實施硬膜外全身麻醉，起效后在麥?zhǔn)宵c部位做斜行切口，或在腹直肌部位作一切口，切口長度在4cm～6cm之間，逐層切開腹壁，露出腹腔后進(jìn)行清理，沿結(jié)腸帶找到病變的闌尾，殘結(jié)扎，再清理腹腔、放置引流管、縫合手術(shù)切口。手術(shù)前后給予抗感染、鎮(zhèn)痛、補液等對癥治療。

1.3.2 研究組

實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療：患者取仰臥位，略向左側(cè)傾斜，實施氣管插管全身麻醉，起效后建立人工氣腹，形成手術(shù)空間，根據(jù)具體情況確定觀察、主操作及副操作孔的位置，置入腹腔鏡對病變闌尾進(jìn)行探查，明確病變情況，確定病變闌尾位置后進(jìn)行逐層剝離，將闌尾、系膜等充分暴露，對系膜進(jìn)行夾閉或打結(jié)，再將闌尾殘端進(jìn)行結(jié)扎，確定牢固后切除闌尾及系膜，并做電凝處理，再用生理鹽水適量沖洗腹腔，放置引流管后縫合切口。手術(shù)前后給予抗感染、鎮(zhèn)痛、補液等對癥治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時間、出血量、排氣時間及住院時間等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者各項指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 手術(shù)時間（min） 出血量（ml） 排氣時間（h） 住院時間（d）研究組 41 44.59±10.34* 14.53±1.75* 14.97±3.62* 4.37±1.59*對照組 41 59.05±11.28 30.18±2.54 29.83±11.14* 5.82±1.71

3 討 論

急性闌尾炎是常見急腹癥之一，發(fā)病率居于急腹癥首位[4]，發(fā)病后需要及時作出正確診斷，并給予積極有效的治療，有利于控制病情，減少穿孔及各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)雖然技術(shù)難度低，易于操作，但其缺點也十分明顯，而腹腔鏡則是一種新的外科手術(shù)方式，近年來引起具有明顯的優(yōu)勢而得以在臨床中被廣泛應(yīng)用，如切口小、痛苦小、恢復(fù)快、住院時間短等[5]。綜上可見，針對急性闌尾炎患者，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，其效果明顯優(yōu)于采用開腹闌尾切除術(shù)，效果理想，值得推廣。

[J] .中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(11):16-19.

[1] 陳凱,辜樹勇,楊逸峰.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的療效觀察

[2] 杜亞瓊,花 豹,吳巨鋼,等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效對比分析[J] .中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2016,23(10):1231.

[3] 蔣安科,周 慶,李 強,等．腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J] .現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(24):4710.