余 艷

（六盤水市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年01月～2017年06月急性腦出血患者312例。根據(jù)入院時的臨床體征，包括突然發(fā)病、嘔吐、頭痛、有神經(jīng)功能障礙等，再結(jié)合影像學(xué)檢查診斷為急性腦出血。所有研究對象均滿足以下準(zhǔn)入原則：（1）有高血壓過往史；（2）出血部位明確且典型，一般為丘腦、腦干、腦室、基底節(jié)區(qū)和小腦半球等；（3）非繼發(fā)性腦血管疾??；（4）排除海綿血管畸形病和腦腫瘤（可通過增強MIR確定）；（5）無凝血功能障礙[4]。所有患者被隨機平均分為對照組和觀察組，每組156例。對照組男89例，女67例，年齡48～71歲，平均年齡為（59.5±9.6）歲；觀察組男91例，女64例，年齡52～76歲，平均年齡為（63.3±10.5）歲。兩組患者組間例數(shù)相同，性別以及年齡均值等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：急性腦出血對癥支持治療。包括降顱壓、降血壓以及糾正水電解質(zhì)紊亂治療。

觀察組：急性支持治療的基礎(chǔ)上本組急性腦出血患者加行亞低溫治療儀治療?；颊呷朐汉箢^部置冰帽，控溫毯維持患者體溫，以33～35℃之間為宜，連續(xù)治療72 h。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療期間（治療前以及治療1、2周）采集急性腦出血患者的外周靜脈血（3 mL）并進行血漿離心分離，取血清采用免疫比濁法檢測IL-1β，IL-6，IL-8，hs-CRP含量。另外進行急性腦出血患者神經(jīng)功能改善以及生活質(zhì)量改善評分評定，分別參考NIH-SS、Barthel指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間NIH-SS、Barthel評分變化情況對比

兩組患者治療前以及治療2周后具體NIH-SS、Barthel評分結(jié)果。治療前觀察組、對照組患者指標(biāo)評分結(jié)果差異不明顯（P＞0.05）。治療后觀察組患者在指標(biāo)評分上占有絕對優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1。

2.2 組間血清相關(guān)指標(biāo)結(jié)果對比

兩組患者治療期間相關(guān)血清指標(biāo)結(jié)果。治療前觀察組、對照組患者相同指標(biāo)結(jié)果差異不明顯（P＞0.05）。治療2周后觀察組IL-1β，IL-6，IL-8等指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前以及治療2周后具體NIH-SS、Barthel評分（±s，分）

表1 兩組患者治療前以及治療2周后具體NIH-SS、Barthel評分（±s，分）

組別 n 治療時間 NIHSS Barthel觀察組 156 治療前 35.79±5.30 46.20±5.80 2周后 16.32±3.98 88.03±7.08對照組 156 治療前 35.93±5.84 46.48±5.98 2后 24.45±4.18 70.32±6.25

表2 兩組患者治療期間相關(guān)血清指標(biāo)結(jié)果（±s）

表2 兩組患者治療期間相關(guān)血清指標(biāo)結(jié)果（±s）

組別 時間 IL-1β（pg/ml）IL-6（pg/ml）IL-8（pg/ml） hs-CRP觀察組 治療前 7.80±3.20 63.70±7.80 59.20±5.30 4.39±1.10 2周后 5.40±1.15*45.32±8.11*37.12±4.98*4.78±1.11*對照組 治療前 7.66±3.30 63.50±7.90 59.08±5.12 4.42±2.01 2周后 6.60±3.42 5720±7.60 47.30±4.60 7.20±2.02

3 討 論

腦出血（ICH）是我國神經(jīng)科常見的疑難癥之一。在亞洲國家發(fā)病率較高，據(jù)研究顯示有25%～55%的腦卒中患者患有腦出血，且治療六個月后的致殘率高達80%，對我國居民的生命安全和健康有極大的威脅。因此研究腦出血的治療方案和技術(shù)，有助于降低患者的致殘率和死亡率[3]。

亞低溫療法+常規(guī)療法更符合急性腦出血治療所需，在改善患者神經(jīng)功能、炎癥問題上具有優(yōu)勢。

[1] 周柏玉,鄧艷群,劉 南,等.急性腦出血三種治療方法療效比較[J] .人民軍醫(yī),2004,47(3):128-131.

[2] 張建斌,于立剛,代 艷.高血壓腦出血術(shù)后患者亞低溫治療療效觀察[J] .中國實用醫(yī)藥,2010,5(10):35-37.

[3] 翟安林,袁 淼,茍志勇,肖文峰,王 帆.亞低溫療法輔助顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血對患者血清炎性因子水平及其預(yù)后的影響[J] .山東醫(yī)藥,2014,54(03):68-70.