邱桂華

（吉林省梅河口市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 通化 135000）

卵巢囊腫為臨床常見(jiàn)的婦科病之一，各年齡層均可發(fā)病，多見(jiàn)于育齡段的婦女，且大多數(shù)為良性[1]。良性卵巢腫瘤本身并不會(huì)對(duì)胎兒造成直接性的不良影響，但若腫瘤的體積過(guò)大可影響到子宮的正常功能，進(jìn)而易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、流產(chǎn)或早產(chǎn)等問(wèn)題[2]。因此，為減少其對(duì)胎兒的不良影響，臨床應(yīng)針對(duì)性根據(jù)患者的病情采取治療對(duì)策。目前，腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)較為常用?，F(xiàn)本文通過(guò)分析妊娠合并卵巢囊腫患者84例的療效，綜合評(píng)價(jià)腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用可行性及價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2016年9月～2017年6月診治的妊娠合并卵巢囊腫患者84例的病例檔案，患者年齡22～41歲，平均（28.42±1.58）歲；孕周14～22周，平均（16.45±1.37）周；囊腫大小4.6～15.5 cm，平均（8.25±1.13）cm；左側(cè)卵巢囊腫46例、右側(cè)32例、雙側(cè)6例。按照臨床給予的治療對(duì)策不同分為：42例手術(shù)A（開(kāi)腹）組和42例手術(shù)B（腹腔鏡）組。排除合并心腦血管疾病、肝腎功能障礙、凝血功能障礙及精神疾病者，患者術(shù)前均簽署了知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者的年齡、孕周、囊腫大小及病癥嚴(yán)重程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 開(kāi)腹手術(shù)

手術(shù)A組患者實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，經(jīng)持續(xù)硬膜外麻醉處理，擇下腹部正中作一縱向切口，常規(guī)進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后及時(shí)應(yīng)用黃體酮進(jìn)行保胎治療。

1.2.2 腹腔鏡手術(shù)

手術(shù)B組患者取仰臥位并身體左傾30°，以助于減輕子宮壓迫下腔靜脈，避免胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧。采用腰硬聯(lián)合麻醉處理，肚臍下2 cm處穿刺入境，建立氣腹且壓力=12 mmHg，應(yīng)用適量肝素以預(yù)防血栓、應(yīng)用孕激素預(yù)防流產(chǎn)[3]，鏡檢盆腹腔臟器情況，然后實(shí)施三孔卵巢囊腫去除術(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)的比較

手術(shù)B組的術(shù)程歷時(shí)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于手術(shù)A組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s）

住院時(shí)間（d）手術(shù)B組 56.14±10.12 45.41±6.58 1.21±0.41 17.34±3.42 3.81±1.05手術(shù)A組 83.18±17.43 95.16±9.41 3.27±1.41 27.72±5.54 5.58±2.01組別 術(shù)程歷時(shí)（min）術(shù)中出血量（ml）下床時(shí)間（d）排氣時(shí)間（h）

2.2 流產(chǎn)率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

而且手術(shù)B組患者中發(fā)生流產(chǎn)事件的比率為0%（0/42）和術(shù)后并發(fā)癥率2.38%（1/42），顯著低于手術(shù)A組的7.14%（3/42）和16.67%（7/42），差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.3 剖宮產(chǎn)分娩率的比較

手術(shù)B組11例患者采用剖宮產(chǎn)分娩方式，其剖宮產(chǎn)分娩率為26.19%，顯著低少于手術(shù)A組的20例（47.62%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.4 新生兒并發(fā)癥的比較

手術(shù)B組中的早產(chǎn)率2.38%（1/42）、新生兒窒息率0%（0/42）均顯著低于手術(shù)A組的11.9%（5/42）和9.52%（4/42），差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一旦發(fā)現(xiàn)患者為妊娠合并巨大卵巢囊腫，應(yīng)盡快采取手術(shù)治療，以避免因囊腫過(guò)大而壓迫子宮血流不暢，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)防止卵巢囊腫發(fā)生破裂或刺激宮縮而誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。臨床對(duì)于較大卵巢囊腫患者建議采取腹腔鏡手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、刺激小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。

[1] 金紅菊.腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫的臨床效果分析[J] .《河南醫(yī)學(xué)研究》,2017,26(14):2566-2567.

[2] 王麗瓊.腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫的臨床效果觀察[J] .《基層醫(yī)學(xué)論壇》,2016,20(26):3747-3748.