姜艷霞

（吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 通化 135000）

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，產(chǎn)后出血已高居致孕產(chǎn)婦直接死亡的各重要原因之首，屬于嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥之一[1]。臨床婦產(chǎn)科中對其的治療藥物有很多種，主要應(yīng)用于臨床的有縮宮素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等，有時藥物止血的效果欠佳，需及時改用它法給予止血治療，甚至開展子宮切除手術(shù)治療?？ㄇ傲兴匕倍∪紴橐环N的促子宮收縮作用強勁的新型藥物，能夠同時促發(fā)子宮體與子宮下段肌層的收縮功能[2]，其對產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果較滿意，可在短時間內(nèi)有效控子宮出血情況?，F(xiàn)本研究對80例產(chǎn)后出血患者進行可比性治療研究的療效觀察，分析顯示卡前列素氨丁三醇的止血效果更為顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2017年6月收錄治療的產(chǎn)后出血患者80例，年齡20～40歲，平均年齡（26.32±3.54）歲；初產(chǎn)婦56例、經(jīng)產(chǎn)婦24例；本次均為單胎妊娠；陰道分娩56例，剖宮產(chǎn)14例；其中胎盤早剝4例、巨大兒12例、前置胎盤10例、產(chǎn)程延遲致宮縮乏力40例。按照臨床治療時應(yīng)用的止血藥物不同進行分組，分為40例研究組和40例對照組，兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 縮宮素注射液

對照組患者均應(yīng)用縮宮素注射液進行止血控制治療。給藥方法為：陰道分娩患者在胎兒娩出后，宮頸肌注20單位的縮宮素，同時靜脈滴注20單位；剖宮產(chǎn)患者于胎盤排出后，宮體注射20單位，同時靜脈滴注20單位。

1.2.2 卡前列素氨三丁醇

研究組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上注射卡前列素氨三丁醇。給藥方法為：陰道分娩患者在胎兒娩出后肌注250單位；剖宮產(chǎn)患者在胎盤娩出后于宮體注射250單位。

1.3 療效判定標準

完全止血：已無流血情況；微量流血：流血量≤30 ml；止血無效：與治療前的流血量無異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用專業(yè)分析軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析。計計量資料以“±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者經(jīng)卡前列素氨丁三醇治療后，其產(chǎn)后出血情況得到明顯性控制，出血量以明顯少于經(jīng)縮宮素治療的對照組，即止血總有效率高于對照組，檢驗組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 統(tǒng)計兩組產(chǎn)后出血患者的臨床療效 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后的24 h內(nèi)陰道內(nèi)流血量超過500 ml[3]，為圍產(chǎn)期中嚴重的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的最主要原因，臨床治療產(chǎn)后出血的有效方法有：藥物治療，即應(yīng)用宮縮劑；物理療法，即手法按摩子宮、宮腔填塞紗條；手術(shù)治療，即結(jié)扎活動性出血血管、髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞術(shù)、全切或部分子宮切除術(shù)。

縮宮素作用于子宮收縮的效果可因患者間存在個體性差異而造成臨床療效的差異性也較大，加之少數(shù)產(chǎn)后出血患者對縮宮素的敏感性欠佳，導(dǎo)致促宮縮作用不明顯，不能很好控制出血情況，特別對因胎盤前置及產(chǎn)程延長而導(dǎo)致宮縮乏力的產(chǎn)后出血患者?？ㄇ傲兴匕比〈际且环N含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[4]，適于肌注，可有效刺激產(chǎn)后子宮肌層的快速收縮，可顯著發(fā)揮止血作用。這些收縮均可使妊娠產(chǎn)物排出。產(chǎn)后婦女使用后，子宮肌肉收縮可在胎盤部位發(fā)揮止血作用。

綜上所述，卡前列素氨三丁醇對產(chǎn)后出血有顯著治療效果，能夠在短時間內(nèi)控制及減少陰道流血量，值得在產(chǎn)后出血的臨床治療中積極推行應(yīng)用。

[1] 韓 寧.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的療效觀察[J] .《實用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版》,2015,(9):191-192.

[2] 張恒云.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血69例療效觀察[J] .《臨床合理用藥雜志》,2015(2):4-5.