艾 奎，李 楨

（武漢市三醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

小兒毛細(xì)支氣管炎在臨床上是一種十分常見的疾病，發(fā)病時期常見于嬰幼兒，發(fā)病高峰為秋冬季。目前對于治療此病還缺少十分有效的治療方法，較常采用保守治療的方法對患兒進(jìn)行治療，但是藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年～2017年患有毛細(xì)支氣管炎的患兒80例，根據(jù)不同的治療方法隨機分為兩組，常規(guī)組和研究組，常規(guī)組男23例，女17例，年齡2～12個月，平均年齡（7.11±1.21）個月。研究組男22例，女18例，年齡2～13月，平均年齡（7.56±1.51）個月。全部患兒的臨床資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，進(jìn)行吸氧，吸痰，止咳化痰，抗感染等對癥治療，如果患兒出現(xiàn)十分煩躁的情況，在必要時要進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。常規(guī)組的患兒在此次常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用1 mg/次布地奈德，125 μg/次復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合2次/d霧化吸入治療，將一周作為一個治療療程。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用1 mg/次布地奈德，125 μg/次復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合2次/d霧化吸入聯(lián)合10 μg/次α1b干擾素霧化吸入治療，將一周作為一個治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評分標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)束治療后，分析與比較兩組患兒的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率。治愈：患兒的臨床癥狀在7天內(nèi)逐漸消失，生命體征恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀在一周內(nèi)，得到了有效地控制與治療；無效：在治療的一周內(nèi)，患兒的臨床癥狀沒有得到有效地治療甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組中得到治愈患兒有15例，有效14例，無效11例，治療總有效率為72.5%，研究組中得到治愈患兒有24例，有效13例，無效3例，治療總有效率為92.5%。常規(guī)組不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%（4/40），研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%（2/40），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效率的比較（n，%）

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎的臨床癥狀與一般支氣管炎或者是氣管炎不相同，與肺炎的癥狀相似，但主要表現(xiàn)為出現(xiàn)喘憋。臨床體征主要表現(xiàn)為陣發(fā)性喘憋，夜間為甚，體檢可見三凹征，肺部聽診可聞及哮鳴音等，如果此病沒有得到及時且有效的治療極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重的話甚至出現(xiàn)心力衰竭，對患兒的身體健康以及成長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。近年來，因為環(huán)境污染等原因，毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。部分患兒在經(jīng)過治療之后也會產(chǎn)生復(fù)發(fā)的情況，如果沒有得到及時有效地治療，部分患兒會逐漸發(fā)展為哮喘。呼吸道合胞病毒是毛細(xì)支氣管炎的主要病原體，在所有的患兒中占80%以上，部分患兒感染其他病毒，比如副流感病毒、鼻病毒以及腺病毒等等[3]。

復(fù)方異丙托溴銨是一種β受體激動劑，在治療可逆性支氣管痙攣上具有良好的效果。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有高效抗炎性，能夠有效地抑制免疫反應(yīng)，并且對于支氣管收縮物質(zhì)的合成以及釋放有良好的效果，能夠有效地對內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性進(jìn)行增強，有較低的不良反應(yīng)發(fā)生[3]。干擾素是最一開始是由英國科學(xué)家Isaacs發(fā)現(xiàn)的，屬于一種細(xì)胞因子，對于抑制細(xì)胞分裂、抵抗病毒、對免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)以及抵抗腫瘤有顯著效果。

綜上所述，采用布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入對毛細(xì)支氣管炎的患兒進(jìn)行治療能夠顯著提高臨床療效，改善各種癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率比較小，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 王建忠,李學(xué)超.靜脈注射乳糖酸紅霉素聯(lián)合人免疫球蛋白治療嬰幼重癥毛細(xì)支氣管炎臨床分析[J] .河北醫(yī)藥,2014,36(7):1038-1040.

[2] 高峰泉.布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的效果分析[J] .中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):87-88.

[3] 鄺朝鋒,歐少陽,鄒春山,等.復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J] .中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(17):138-139.