黎林果

（綿陽市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 綿陽 621000）

在我國當(dāng)前肝硬化出血的治療中，通過急診胃鏡的治療方法對其進(jìn)行救治，已經(jīng)成為了趨勢。通過急診胃鏡治療不僅能夠取得良好的止血效果，還能夠降低患者的死亡率。選取本院肝硬化出血患者63例，對其開展不同時(shí)機(jī)急診胃鏡治療，并對各組各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行記錄，對比分析其臨床價(jià)值[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)肝硬化出血時(shí)，及時(shí)對患者開展急診胃鏡檢查可以取得良好的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的肝硬化出血患者63例，其中男33例，女30例，年齡40～80歲，平均年齡（55.41±15.4）歲。按照隨機(jī)分組的方式，將其分為3組，①組、②組和③組，各21例。其中①組患者男11例，女10例，平均年齡（51.9±13.1）歲，血紅蛋白（82.3±14.7）g/L；②組患者男13例，女8例，平均年齡（52.1±13.9）歲，血紅蛋白（83.1±14.1）g/L；③組患者男9例，女12例，平均年齡（53.3±13.7）歲，血紅蛋白（82.7±15.1）g/L。所有患者臨床均已確診為肝硬化出血，排除肝癌、胃癌等疑似病變，且所有患者均已告知家屬，并簽署同意書。三組患者在一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后對患者開展常規(guī)檢查，并進(jìn)行禁食和補(bǔ)液。對于血流動(dòng)力學(xué)改變的患者，進(jìn)行血容量補(bǔ)充，以保證患者血壓的穩(wěn)定。保證其他患者生命體征穩(wěn)定，并選取適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對患者開展急診胃鏡操作。在開展急診胃鏡操作中，選取電子鏡型號為Olympus GIF240：注射藥物：1∶5000腎上腺素，止血夾型號：Olympus MD 650，注射針型號：Olympus NM-200U，推送器型號：HX-SLR-2。并根據(jù)①組、②組和③組不同的胃鏡檢查時(shí)間，對患者進(jìn)行急診胃鏡檢查。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

在對肝硬化出血患者采用急診胃鏡采取治療中，將急診胃鏡組分為三組，分別為①組、②組、③組。對比①組、②組、③組在再出血率、病發(fā)率和死亡率等指標(biāo)數(shù)值上的差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

急診胃鏡組與非急診胃鏡組在再出血率、病發(fā)率和死亡率對比中，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。且在①組與②、③組的對比中，①組的再出血率、病發(fā)率和死亡率均比②組、③組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 各組治療情況對比 [n（%）]

3 討 論

肝硬化出血其對患者身體的危害非常大，且具有出血量大等特點(diǎn)[3]。如果不對其開展針對性治療，則容易危害到患者的生命安全。同時(shí)，對于肝硬化出血的止血方式就有多樣性的特點(diǎn)。當(dāng)前運(yùn)用內(nèi)鏡止血的方式可以取得良好的止血效果。

隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)也在不斷地完善和成熟[4]。如果運(yùn)用得當(dāng)能夠提高我國內(nèi)鏡治療效果，如果運(yùn)用不當(dāng)則也會(huì)出現(xiàn)其他問題。在肝硬化出血的初期，患者由于出血量大，很容易導(dǎo)致生命特征產(chǎn)生劇烈變化，從而危及患者的生命。再加上通過胃鏡操作用以導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心干嘔等癥狀，不利于病情的救治。因此，合理選擇急診胃鏡的操作時(shí)間，讓患者既能夠接受又能夠達(dá)到良好的治療效果是當(dāng)前研究的課題。本文通過對不同時(shí)期的急診胃鏡治療效果進(jìn)行調(diào)查，希望通過科學(xué)的調(diào)查方法來探尋急診胃鏡的合理操作時(shí)間，進(jìn)而在減輕患者病痛的同時(shí)，提高急診胃鏡對于肝硬化出血的治療效果。在本次研究中，①組患者的再出血率為4.76%，是三組中再出血率最低的一組。由此可以證明①組的治療方式，能夠有效地對患者進(jìn)行止血，有助于患者身體機(jī)能的恢復(fù)。再加上出血并發(fā)率和死亡率的對比中，①組均取得了良好的效果，比②、③組的效果都好。由此可以看出①組的治療方式對于肝硬化出血病癥而言，能夠取得良好的治愈效果。本文通過對患者再出血率、病發(fā)率和死亡率的對比，證實(shí)①組的治療方法對于肝硬化出血患者最有效，從而得出患者在出血后5 h內(nèi)進(jìn)行急診胃鏡操作最為貼切。

綜上所述，對于肝硬化出血患者及早開展急診胃鏡檢查，不僅能夠有效地對其進(jìn)行止血，還能夠減少患者的并發(fā)率和死亡率，值得臨床推廣使用。

[1] 張金生,葉麗麗,岑華麗,等.不同時(shí)機(jī)急診胃鏡對肝硬化出血治療價(jià)值[J] .中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,7(3):109-110.

[2] 石 亮,徐東旺,付建偉,等.不同時(shí)機(jī)急診胃鏡對肝硬化出血的診療價(jià)值[J] .中國處方藥,2017,15(2):119-120.

[3] 王德慶.比較不同時(shí)機(jī)急診胃鏡診治效果并探討其在上消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值[J] .醫(yī)藥,2015,12(6):157-158.

[4] 田會(huì)云.不同時(shí)機(jī)急診胃鏡和擇期胃鏡診治上消化道出血的效果比較[J] .大家健康:學(xué)術(shù)版,2016,3(1):00012-00015.