劉曉峰

（沭陽協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

當(dāng)前，治療食管癌的主要方式還是手術(shù)治療，手術(shù)治療存在做種并發(fā)癥，對預(yù)后造成了較大的影響。快速康復(fù)外科是護(hù)理是一種新的臨床康復(fù)護(hù)理理念，近年來在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，改護(hù)理方式最大程度降低了手術(shù)造成的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有效減少了術(shù)后康復(fù)時(shí)間和患者住院時(shí)間[1]。本文主要研究快速康復(fù)外科在食管癌外科手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2015年8月～2017年8月在我院接收治療食管癌患者62例，采用隨機(jī)法將其分為常規(guī)組與康復(fù)組，每組31例，其中常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，另外31例采用快速康復(fù)外科護(hù)理，為康復(fù)組。常規(guī)組男19例，女12例，年齡31～72歲，平均年齡為（61.03±4.88）歲?？祻?fù)組男18例，女13例，年齡32～73歲，平均年齡為（62.09±451）歲。兩組患兒在性別和年齡等常規(guī)資料的比較中（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，包括：生命體征檢查、健康宣教等?？祻?fù)組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施如下：

術(shù)前康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員要與患者與患者家屬進(jìn)行溝通，從交流中掌握患者的實(shí)際情況，并根據(jù)實(shí)際情況為患者制定合理的護(hù)理方案，同時(shí)尋求患者與患者家屬的配合。快速康復(fù)外科護(hù)理中指出手術(shù)前，不用嚴(yán)格遵循禁食禁水干預(yù)，只用讓患者在接受麻醉之前8小時(shí)禁食，術(shù)前2小時(shí)能夠攝入等滲糖液。

術(shù)中康復(fù)護(hù)理：術(shù)中盡量不要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，最好用微創(chuàng)技術(shù)或者保溫操作，以便緩解手術(shù)給患者造成的痛苦。在選擇麻醉劑時(shí)要遵循作用時(shí)間短、全麻起效快的選擇，要讓患者在麻醉后能在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要注意，由于手術(shù)室溫度較低，再加上手術(shù)、麻醉等多種因素都導(dǎo)致患者機(jī)體熱量不斷喪失，這也就是說，在低溫情況下，患者身體細(xì)胞和血小板功能會(huì)降低，容易出現(xiàn)凝血障礙和感染[2]。因此，手術(shù)過程中要盡量減少補(bǔ)液擴(kuò)容操作，以便環(huán)節(jié)患者心臟負(fù)荷，保證肺功能的正常循環(huán)。

術(shù)后康復(fù)護(hù)理：術(shù)后進(jìn)食要選擇能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物，以便防止因腸內(nèi)菌群紊亂而產(chǎn)生的并發(fā)癥。與此同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)，防止血栓的形成，同時(shí)活動(dòng)也能夠避免患者由于長期哇哦穿引發(fā)哦肺部感染。通過早期活動(dòng)有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者的手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率。其中手術(shù)情況的評估包含住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及胃管拔除時(shí)間。并發(fā)癥包含腹脹、發(fā)熱以及肺不張。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組手術(shù)情況

康復(fù)組手術(shù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組手術(shù)情況用（±s，d）

表1 比較兩組手術(shù)情況用（±s，d）

組別 n 住院時(shí)間 首次排氣時(shí)間 胃管拔除時(shí)間常規(guī)組 31 17.34±1.94 5.31±0.81 7.62±0.84康復(fù)組 31 11.26±1.21 3.11±0.67 6.57±0.77

2.2 比較兩組

康復(fù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，可以通過全面的護(hù)理手段降低患者身心各個(gè)方面的應(yīng)激反應(yīng)。另外，快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用可以為患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，有利于促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，保證康復(fù)效果?？祻?fù)組手術(shù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）?？祻?fù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于常規(guī)組（P＜0.05）。與張從利等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌外科手術(shù)中的應(yīng)用，能夠縮短住院時(shí)間，減少排氣時(shí)間和胃管拔除時(shí)間，同時(shí)能夠減少并發(fā)生的發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 李 劍,周福有,耿明飛,等.食管癌快速康復(fù)外科手術(shù)對人體應(yīng)激反應(yīng)的影響[J] .中華胸心血管外科雜志,2015,31(6):359-362.