王曼彤，李明洋，張 旭，李 明，于 偉，李亞君

（1.吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000；2.吉林市經(jīng)開(kāi)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，吉林 吉林 132000）

經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡直徑僅為5 mm左右，為普通胃鏡的1/2且像面條一樣柔軟光滑，可以從鼻孔插入，大大減輕了病人的痛苦。經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡還具備多種新功能，能夠進(jìn)行10檔電子染色，影像清晰，能夠放大100～270倍，對(duì)細(xì)小病變組織也能“明察秋毫”其中包括早期胃癌，鼻咽癌，聲帶息肉，食道早癌。但是經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡容易損傷鼻腔粘膜，且鼻腔的局部麻醉只能吸收微量的麻醉劑，所以需要運(yùn)用高強(qiáng)度且易吸收麻醉藥品以減輕患者痛苦[1]。本文通過(guò)對(duì)49例患者采用鹽酸奧布卡因凝膠的方式對(duì)其進(jìn)行麻醉，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將進(jìn)行經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查的患者98例，隨機(jī)分為兩組，各49例。觀察組男29例，女20例，年齡50～72歲，平均年齡（62.31±2.17）歲，平均體重（53.48±6.13）kg。對(duì)照組男28例，女21例，年齡49～69歲，平均年齡（63.09±1.74）歲，平均體重（60.22±5.41）kg。

1.2 方法

兩組患者在開(kāi)展試驗(yàn)時(shí)要禁食10 h，禁水3 h。

觀察組采用口服鹽酸奧布卡凝膠3 ml（沈陽(yáng)綠洲制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H21023203），將其擠到鼻腔內(nèi)。再進(jìn)行胃鏡檢查，并對(duì)其檢查前后的呼吸、血壓和心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組在鏡檢前6分鐘，將利多卡因凝膠3 ml擠到鼻腔內(nèi)進(jìn)行麻醉，待3～5 min后進(jìn)行經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組患者的麻醉次數(shù)和嗆咳次數(shù)，來(lái)對(duì)比兩組患者的麻醉效果。通過(guò)對(duì)兩組患者平均鏡檢時(shí)間進(jìn)行對(duì)比記錄，得出兩組患者鏡檢時(shí)間對(duì)比情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者麻醉效果對(duì)比

兩組患者麻醉效果對(duì)比中，觀察組的惡心和嗆咳次數(shù)少于對(duì)照組，其麻醉效果比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者平均鏡檢時(shí)間對(duì)比

觀察組的平均鏡檢時(shí)間為（5.31±0.93）min；對(duì)照組的平均鏡檢時(shí)間為（7.27±1.01）min，觀察組小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者麻醉效果對(duì)比

3 討 論

經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡與傳統(tǒng)胃鏡相比。因?yàn)楣軓捷^細(xì)，患者痛少，同時(shí)經(jīng)過(guò)鼻腔進(jìn)入，不僅可以檢查胃，食道，十二指腸的病變，還可以檢查鼻咽部的病變。經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡大大的擴(kuò)大了檢查范圍和適應(yīng)癥，兒童老人，心肺功能弱的人，都可以進(jìn)行檢查。使醫(yī)生可以更及時(shí)掌握病患信息，展開(kāi)救治。在經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查中，常常使用麻醉藥物輔助進(jìn)行。但同時(shí)麻醉藥物又對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，所以應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇。

當(dāng)前，我國(guó)在經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查的麻醉中，常常選用利多卡因膠漿的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉、潤(rùn)滑。這種方式與傳統(tǒng)的方式相比，具有安全方便等特性。但是利多卡因膠漿服用后需要對(duì)檢查的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格掌控。且利多卡因味苦難咽，增加病患抵抗心里的同時(shí)，加劇了患者的病痛。而鹽酸奧布卡凝膠它具有起效快，潤(rùn)滑效果好，醫(yī)生操作便捷等特點(diǎn)，減輕了患者服用麻醉藥物的痛苦。再加上鹽酸奧布卡凝膠屬于水基質(zhì)凝膠，可以有效防止鏡身與鼻粘膜進(jìn)行摩擦作用，從而減輕患者病痛。利用經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查配合鹽酸奧布卡凝膠的方式開(kāi)展救治，可以將10 cm長(zhǎng)的復(fù)合式軟管可以直接給藥到病痛部位，有效促進(jìn)病情的恢復(fù)。本次研究中，通過(guò)對(duì)鹽酸奧布卡凝膠的研究，發(fā)現(xiàn)了其見(jiàn)效快、麻醉效果好等特點(diǎn)。同時(shí)其還無(wú)色無(wú)味，給藥方便麻醉強(qiáng)度為利多卡因凝膠的15倍，因此其比利多卡因凝膠更適合適用于經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查中。

綜上所述，運(yùn)用鹽酸奧布卡因?qū)Τ?xì)胃鏡檢查的患者進(jìn)行麻醉，可以縮短麻醉時(shí)間，減輕患者痛苦，具有可推廣性。

[1] 許際平,辛麗麗,王漢志.鹽酸奧布卡因凝膠在氣管插管全麻中的應(yīng)用[J] .海南醫(yī)學(xué),2012.

[2] 楊麗杰.復(fù)方利多卡因乳膏與鹽酸奧布卡因凝膠在全身麻醉插管效果比較[J] .中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016.