王若溢 胡美華 陳娟

【摘要】文章通過(guò)回顧比賽，結(jié)合學(xué)校具體情況，認(rèn)識(shí)到從選手選拔到培訓(xùn)、指導(dǎo)，甚至日常教學(xué)，或多或少都存在一些問(wèn)題，總結(jié)出應(yīng)通過(guò)競(jìng)賽看到護(hù)理技能教學(xué)與臨床護(hù)理的差距，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足，拓寬教學(xué)思路，促進(jìn)教學(xué)水平的提高，改進(jìn)護(hù)理技能競(jìng)賽的賽前各項(xiàng)工作，使護(hù)理技能競(jìng)賽能更上一層樓。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理技能競(jìng)賽；總結(jié)與反思；以賽促教；以教提賽

為大力加強(qiáng)職業(yè)教育，加強(qiáng)技職院校之間的交流，提高院校的教學(xué)質(zhì)量，展示職業(yè)教育辦學(xué)成果，促進(jìn)技能人才脫穎而出，教育部提出“每年要舉辦全國(guó)職業(yè)院校技能競(jìng)賽”，對(duì)于我們護(hù)理專業(yè)來(lái)說(shuō)，含金量最高的當(dāng)然就是“全國(guó)中職護(hù)理技能競(jìng)賽”。教育部還提出 “普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”。周濟(jì)（教育部前部長(zhǎng)）曾說(shuō)過(guò)，舉辦職業(yè)院校技能大賽，是我國(guó)教育工作的一項(xiàng)重大制度設(shè)計(jì)與創(chuàng)新，也是新時(shí)期職業(yè)教育改革與發(fā)展的重要推進(jìn)器。我校積極組織和選送學(xué)生參加2017年11月的江西省護(hù)理技能大賽，且參賽選手中有一位選手成功進(jìn)入了2018年全國(guó)護(hù)理技能大賽，遺憾的是沒(méi)有在國(guó)賽中獲獎(jiǎng)。筆者作為此次參與培訓(xùn)的指導(dǎo)老師之一，通過(guò)回顧比賽，進(jìn)行了總結(jié)，具體如下。

一、賽前工作

（一）爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視及多方的支持

我校校領(lǐng)導(dǎo)非常重視護(hù)理技能競(jìng)賽，希望通過(guò)競(jìng)賽達(dá)到以賽促教、以教提賽的目的。但僅僅是領(lǐng)導(dǎo)們重視還是不夠的，還需要多方面的配合，才能對(duì)現(xiàn)有的人力、財(cái)力、物力進(jìn)行良好的整合，最大化地發(fā)揮其能效。這里我想特別提出一點(diǎn)的是，及時(shí)購(gòu)買競(jìng)賽項(xiàng)目使用器材，與比賽器材保持一致是非常重要的。此次國(guó)賽在賽前一個(gè)月不到的時(shí)候只買到了少許一次性口護(hù)包和胃管包，其余的與賽事有關(guān)的器材直至此次全國(guó)護(hù)理技能競(jìng)賽結(jié)束也未能到位，對(duì)選手的成績(jī)有一定的影響。因?yàn)槊總€(gè)廠家生產(chǎn)的同種器材可能會(huì)有某些細(xì)節(jié)上的不同，學(xué)生如果不盡早接觸與這次比賽一致的相關(guān)器材，那么將會(huì)在賽場(chǎng)上出現(xiàn)些許不適，這樣無(wú)疑會(huì)影響選手的正常發(fā)揮。在今后的各項(xiàng)賽事中如果能使器材及時(shí)到位，將對(duì)選手的發(fā)揮以及比賽成績(jī)的提高會(huì)有一定的幫助。

（二）加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)

護(hù)理教學(xué)及護(hù)理競(jìng)賽中體現(xiàn)出來(lái)的實(shí)踐性要求護(hù)理專業(yè)的師資應(yīng)同時(shí)具備理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，尤其需要既能熟練掌握護(hù)理操作實(shí)踐又能夠承擔(dān)護(hù)理教學(xué)工作的“雙師型”專業(yè)教師。我校護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)及相關(guān)科目的教師因課務(wù)較多，且我校目前又沒(méi)有附屬醫(yī)院等多方面的原因，導(dǎo)致教師的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)是非常少的，也就是說(shuō)教師普遍存在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺的現(xiàn)象。但是護(hù)理技能競(jìng)賽又是一項(xiàng)實(shí)操性非常強(qiáng)的比賽，為此我們?cè)谧o(hù)理專業(yè)中選拔了三位教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富并且也具備一些臨床經(jīng)驗(yàn)的教師，其他護(hù)理教師起輔助作用。為了彌補(bǔ)我校教師臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺的不足，輔導(dǎo)教師經(jīng)常向醫(yī)院工作的臨床護(hù)士請(qǐng)教，甚至多次請(qǐng)醫(yī)院中有臨床經(jīng)驗(yàn)的專家來(lái)學(xué)校進(jìn)行指導(dǎo)。并且病案分析的指導(dǎo)教師也多次把病案分析題送往醫(yī)院向臨床專家請(qǐng)教。就拿此次病案分析被扣分的知識(shí)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，扣分項(xiàng)主要在人文關(guān)懷、護(hù)理評(píng)估的相關(guān)內(nèi)容方面，而在觀察、對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面敘述得還是比較完整的。所以從某種意義上說(shuō)，向臨床一線工作的護(hù)士請(qǐng)教對(duì)我們固然有一定的幫助，更重要的是教師應(yīng)該抓住點(diǎn)滴的時(shí)間，把握每一次去臨床的機(jī)會(huì)多學(xué)習(xí)，不斷地提升自己，這樣整個(gè)教師隊(duì)伍才能從根本上有所提高。

（三）重視選手選拔

我們選拔選手的方式是逐級(jí)淘汰選拔制?？紤]到一次選拔賽的成績(jī)并不能全面反映選手的技能水平，所以我們通過(guò)4輪的培訓(xùn)、考試逐級(jí)篩選，最后選定2名操作能力強(qiáng)的學(xué)生參加省賽。但在選拔過(guò)程中過(guò)分注重學(xué)生的操作能力，而忽視了對(duì)他們綜合素質(zhì)的考察，這樣一來(lái)就會(huì)出現(xiàn)一些選手平時(shí)訓(xùn)練是非?？炭嗟模也僮骷寄苁炀?，但存在心理素質(zhì)較差、不懂變通、不善交流等缺點(diǎn)。就拿我校本次參加國(guó)賽的選手來(lái)說(shuō)，其實(shí)她本人在訓(xùn)練過(guò)程中是非?？炭嗟模僮饕埠苁炀?，時(shí)間把控得也很好，但在現(xiàn)場(chǎng)比賽的過(guò)程中，有一個(gè)項(xiàng)目是靜脈輸液，在進(jìn)行這個(gè)項(xiàng)目的操作中因要拉起床檔，可能也是因?yàn)樘o張了，選手把床檔拉起來(lái)時(shí)把輸液用的點(diǎn)滴管夾住了。這樣一來(lái)，選手內(nèi)心非常緊張，她擔(dān)心后面的操作過(guò)程中拉起床檔又會(huì)發(fā)生什么意外，所以在后面的幾項(xiàng)操作中均未拉起床檔。其實(shí)后面幾項(xiàng)操作如插胃管、口護(hù)均不存在會(huì)夾住管子的問(wèn)題，但不拉起床檔就會(huì)被扣分。這位選手在靜脈輸液的時(shí)候還發(fā)生了一個(gè)意外，就是她把靜脈輸液的點(diǎn)滴管排氣結(jié)束后發(fā)現(xiàn)靜脈輸液的針頭被污染了，她做出的決定不是更換針頭而是重回準(zhǔn)備室把整個(gè)輸液瓶點(diǎn)滴管等全部重新更換，又導(dǎo)致被扣分。這些都是臨場(chǎng)應(yīng)變能力有所欠缺。選手取得好成績(jī)，有賴于技能水平、形象氣質(zhì)、語(yǔ)言表達(dá)、完整教育經(jīng)歷、評(píng)判性思維能力等綜合素質(zhì)。其中，技能水平是可以通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練得到很大提高的，而其他各方面的能力則是要靠學(xué)生平常長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)才能得到的。我們?cè)谶x拔選手時(shí)，就忽視了對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的考察，從而導(dǎo)致選手一旦遇到突發(fā)事件就無(wú)法把自己的技術(shù)正常發(fā)揮出來(lái)。

（四）改進(jìn)培訓(xùn)方式

培訓(xùn)方法有“一對(duì)一”“一對(duì)多”，我們采取的是“一對(duì)一”的培訓(xùn)指導(dǎo)方式，即一名教師指導(dǎo)一項(xiàng)操作。該方法雖可使教師細(xì)致、深入地研究本操作的特點(diǎn)，有助于選手提升專項(xiàng)技能水平，但也存在一些缺點(diǎn)。每位選手要在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)多位指導(dǎo)教師的教學(xué)理念和訓(xùn)練方式，帶來(lái)了較大壓力；教師對(duì)操作標(biāo)準(zhǔn)的理解和要求程度不同，有的教師對(duì)操作標(biāo)準(zhǔn)要求過(guò)于嚴(yán)格，選手就要在該項(xiàng)操作上投入更多的精力和時(shí)間，容易造成偏項(xiàng)；教師只對(duì)自己指導(dǎo)的單項(xiàng)操作負(fù)責(zé)，缺乏同行指導(dǎo)和討論，不利于凝聚集體智慧。尤其是我們輔導(dǎo)病案分析的教師是臨床科的教師而非護(hù)理專業(yè)的教師，對(duì)人文關(guān)懷不夠重視，如果此時(shí)能有多名護(hù)理專業(yè)的教師共同參與，效果會(huì)更好。當(dāng)然，病案分析項(xiàng)目的輔導(dǎo)教師更應(yīng)該虛心地向護(hù)理專業(yè)的教師前輩們學(xué)習(xí)。所以在今后的護(hù)理技能競(jìng)賽的培訓(xùn)工作中需要“多對(duì)一”，也就是說(shuō)每個(gè)項(xiàng)目都需要有多個(gè)教師進(jìn)行輔導(dǎo)，這樣才能更好地進(jìn)行知識(shí)的碰撞，有利于教師隊(duì)伍水平的提高。

（五）增加培訓(xùn)時(shí)間

此次我校選手在本年度全國(guó)護(hù)理技能競(jìng)賽中未能取得好成績(jī)，我們整個(gè)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的輔導(dǎo)教師反思，很重要的一個(gè)原因是培訓(xùn)時(shí)間不夠。我校此次參加國(guó)賽的選手自從2月份返校以來(lái)并未及時(shí)參加訓(xùn)練，而是全身心地投入到護(hù)考考前培訓(xùn)當(dāng)中。因?yàn)槠湟獏⒓咏衲?月8日的全國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試，所以精力都放在復(fù)習(xí)迎考這個(gè)方面。直至指導(dǎo)教師在4月28日在南通參加完賽前說(shuō)明會(huì)，感覺(jué)到賽前培訓(xùn)是迫在眉睫了，輔導(dǎo)教師才強(qiáng)烈要求選手立即開(kāi)始培訓(xùn)。也就是說(shuō)，我校選手于5月1日開(kāi)始培訓(xùn)，直至比賽正式開(kāi)始，真正訓(xùn)練的時(shí)間不足20天，在這不足20天的日子里，既要訓(xùn)練靜脈輸液、插胃管、口護(hù)、心肺復(fù)蘇等各操作，還要培訓(xùn)100個(gè)病案分析，時(shí)間上真是太為倉(cāng)促。這樣一來(lái)，操作很難做到精細(xì)、熟練和處亂不驚；理論的病案分析也很難做到完整、條理和言簡(jiǎn)意賅。所以建議每次大型比賽的賽前培訓(xùn)的時(shí)間至少要有3個(gè)月。

二、賽后總結(jié)：倡導(dǎo)以賽促教、以教提賽

作為全國(guó)護(hù)理技能競(jìng)賽如此大型的比賽，大賽結(jié)束后無(wú)論是否獲獎(jiǎng)，對(duì)大賽選手的表現(xiàn)及整個(gè)參與培訓(xùn)的教師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行總結(jié)與反思都是非常有必要的。我覺(jué)得每次競(jìng)賽的賽后專家點(diǎn)評(píng)都使人受益匪淺。通過(guò)本次競(jìng)賽賽后評(píng)委點(diǎn)評(píng)，我們認(rèn)識(shí)到有很多細(xì)節(jié)的問(wèn)題應(yīng)該貫穿在日常教學(xué)中，以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平和護(hù)生的操作能力。如護(hù)患溝通方面，評(píng)委提出“要進(jìn)行有效的溝通，站在病人的角度去考慮”，我們?cè)诮虒W(xué)中過(guò)于注重操作程序，往往忽視了護(hù)患溝通，更談不上有效溝通了；又如在進(jìn)行病案分析時(shí)不僅要注意病情的觀察、用藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、健康指導(dǎo)等，還要注重人文關(guān)懷。此次國(guó)賽，我校選手在病案分析答題過(guò)程中因缺乏人文關(guān)懷被扣掉了3.5分，這是一個(gè)慘痛的教訓(xùn)。我們應(yīng)該做好總結(jié)與反思，在日常教學(xué)中教師容易忽視或做得不到位的地方，通過(guò)比賽我們對(duì)不足之處有了更明確的認(rèn)識(shí)，也為今后教學(xué)的有效開(kāi)展指明了方向。

綜上所述，我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理技能競(jìng)賽的培訓(xùn)工作時(shí)需要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視及多方的支持，需要有一個(gè)團(tuán)結(jié)一致的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，需要有注重選手綜合素質(zhì)的選拔體制，需要有充足的賽前培訓(xùn)時(shí)間，每次賽后需要及時(shí)地進(jìn)行總結(jié)和反思。護(hù)理技能競(jìng)賽是我國(guó)職業(yè)教育發(fā)展的助推器，它既能提高學(xué)生的綜合能力，開(kāi)闊學(xué)生的視野，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)職業(yè)選擇的自信心，又能使教師通過(guò)競(jìng)賽看到護(hù)理技能教學(xué)與臨床護(hù)理的差距，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新。我們?yōu)榕囵B(yǎng)適應(yīng)臨床需要的高技能、實(shí)用型護(hù)理人才而不斷努力。

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