謝娜 李子夏 王琳 曾輝 王峰

摘 要：口腔醫(yī)學(xué)作為一門對臨床技能操作要求非常高的專業(yè)學(xué)科，其開展適合的教學(xué)模式一直是口腔專任教師探索的問題。目前的口腔教學(xué)環(huán)節(jié)中只重視理論以及學(xué)生單個學(xué)科獨立的操作能力，而怎樣將這些內(nèi)容進行有效的融合一直是教學(xué)中需要解決的關(guān)鍵問題。因此，如何在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，重點突出實踐教學(xué)、注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)、將實踐與臨床更好銜接已成為當(dāng)前口腔實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)中的重點考慮內(nèi)容。本課題以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，通過構(gòu)建綜合性實訓(xùn)與客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（OSCE）相結(jié)合的模式，旨在于提高學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的操作能力，為學(xué)生進入臨床實習(xí)以及工作后更好的適應(yīng)臨床操作而做的相應(yīng)的教學(xué)改革。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué) 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核模式 實踐技能

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）07（c）-0218-02

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，簡稱OSCE（Objective Structured Clinical Examination）[1]，作為一種以客觀形式對學(xué)生進行臨床綜合能力全面評價的一種可靠的方法，目前在國際以及國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中受到了廣泛重視。OSCE主要是通過設(shè)置模擬臨床場景來測試醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力，重點在于考核醫(yī)學(xué)生對所學(xué)知識的理解和實際應(yīng)用情況，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生加強臨床實踐能力的學(xué)習(xí)和提高，為在校學(xué)習(xí)后更好、更快的融入臨床工作打好理論以及實踐基礎(chǔ)[2]。

1 研究背景

OSCE作為國際關(guān)注的一種標準結(jié)構(gòu)的考試形式，對教學(xué)改革有著導(dǎo)向作用。考核不僅加強了臨床醫(yī)學(xué)院和臨床教學(xué)單位之間的交流，而且促進了理論授課教師對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和教學(xué)形式革新的思考和發(fā)展，提高了臨床帶教老師對理論教學(xué)與臨床教學(xué)怎樣更好的融會貫通的思考。促使每個教學(xué)環(huán)節(jié)的專任老師能更好地利用教學(xué)資源、重視醫(yī)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)，增強學(xué)生各類臨床技能的綜合訓(xùn)練[3]。OSCE具有較高的真實性、可重復(fù)性、公平性以及及客觀性、，通過考核對學(xué)生的臨床能力做出更加準確、客觀的評價[4]。

2 研究思路

口腔醫(yī)學(xué)作為一門實踐性、綜合性、交叉性很強的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，臨床實踐技能和獨立的綜合思考能力培養(yǎng)在口腔教學(xué)過程中占有及其重要的作用。臨床技能的操作是檢測口腔學(xué)生在臨床工作的重要組成部分，以往對其考核主要是采用筆試以及單一的實踐操作方法進行，這種考核方式無法全面、行之有效的檢測出考生的臨床綜合能力，反而使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中養(yǎng)成了輕實踐、重理論的思維模式。OSCE考核通過理論與各個臨床學(xué)科相結(jié)合的方式，給予學(xué)生一個明確的學(xué)習(xí)以及實踐目標，充分調(diào)動了學(xué)生的實踐技能與理論知識相結(jié)合的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生實踐操作能力、臨床分析決策能力和自主學(xué)習(xí)能力，有利于學(xué)生能夠很快的適應(yīng)臨床醫(yī)生角色，為其進入臨床打好堅實的基礎(chǔ)。

因此，我們設(shè)計一套全面有效的考核形式，可以檢測學(xué)生是否能夠高效的將其在學(xué)校里面學(xué)習(xí)到的基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為自己的實踐技能，為我們的理論以及實踐教學(xué)提供更加可靠以及高效的方法打下堅實的基礎(chǔ)。

臨床能力的評價是衡量醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的客觀標尺，是測試醫(yī)學(xué)生是否合格的一個重要手段，還可以作為評價醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的一個客觀依據(jù)。OSCE考核方式是一種客觀、有組織以及行之有序的綜合性考核模式，考核范圍可覆蓋口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中的各種理論以及實踐技能，能夠較為全面地評價學(xué)生的綜合臨床技能，避免傳統(tǒng)考試的單一性，減少主觀性，增加客觀、平等性。其考核標準統(tǒng)一、有效，能全面綜合的評價考生臨床技能，所采用的測試手段更加貼近臨床工作中的實際情景，考核結(jié)果客觀公正，其考核結(jié)果可作為檢測教學(xué)手段的有效方法反饋給教學(xué)部門，從中找出口腔醫(yī)學(xué)教育課程中存在的弱點以及不足之處，從而加強相應(yīng)知識與能力的培養(yǎng)，學(xué)生也能夠從考核中得到有用的反饋信息，提高臨床綜合能力與思維、實踐創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化能力。

3 討論

目前，對口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識的掌握能力主要是通過理論考核以及單一的實踐考核的形式來完成，這就使口腔醫(yī)學(xué)生在某些程度上養(yǎng)成輕實踐重理論的學(xué)習(xí)模式，這種單一、偶然的考核體系不利于學(xué)生臨床技能的提高。OSCE結(jié)合臨床，通過預(yù)先模擬口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的形式對學(xué)生進行多站式考核，并且加入了SP病人環(huán)節(jié)，更大程度的模擬了臨床情景，更加有效的解決口腔學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間輕實踐重理論的這種嚴峻的問題，使學(xué)生的綜合能力得到有效的提高，有利于他們在隨后執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核中能盡快的適應(yīng)考核環(huán)境，進入臨床工作后能有系統(tǒng)思考問題的能力，盡快的適應(yīng)臨床工作。因此將OSCE引入口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐考核中具有重要的作用，值得進口腔醫(yī)學(xué)教育的廣泛推廣以及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 栗景峰，龔海峰，周鐵，等.臨床多站式考評（OSCE）在研究生臨床技能考核中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（4）：707-709.

[2] 汪璐璐，蔣旸，周志斐，等.OSCE在八年制與五年制兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2017，26（1）：125-128.

[3] Mirzazadeh A，Bavarian B，Labaf A，et al.Curriculum gaps in teaching clinical skills to Iranian undergraduate medical students[J].Arch Med Sci，2013，9（2）：309-313.

[4] Bang JB，Choi KK.Correlation between clinical clerkship achievement and objective structured clinical examination （OSCE） scores of graduating dental students on conservative dentistry[J].RestorDent Endod，2013，38（2）：79-84.