陳金娣

摘 要：隨著新醫(yī)改方案的出臺以及各項配套改革措施的實施，我國醫(yī)療改革進入了深水區(qū)，衛(wèi)生事業(yè)在面臨挑戰(zhàn)的同時也遇到了新的發(fā)展機遇。如何建立和完善醫(yī)療檔案管理是當前醫(yī)院管理面臨重要難題。醫(yī)療檔案作為醫(yī)院檔案的重要組成，涉及日常病例檔案、醫(yī)療糾紛等方面的內(nèi)容，其管理質(zhì)量是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)，對提升醫(yī)院的品牌力以及醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要作用。

關鍵詞：醫(yī)療檔案；醫(yī)院管理；價值

醫(yī)院作為我國重要的衛(wèi)生醫(yī)療單位，是人民群眾生命健康的重要保障，在我國經(jīng)濟發(fā)展與社會進步中發(fā)揮了重要的促進作用。新的時代背景下，醫(yī)院改革逐步深入，這對醫(yī)院自身發(fā)展來說既是機遇也是挑戰(zhàn)，醫(yī)療檔案作為醫(yī)院檔案管理的重要內(nèi)容，不僅是醫(yī)療科學研究的寶貴資料，而且對于患者本身以及醫(yī)院的健康發(fā)展都具重要的價值。所以，重視醫(yī)療檔案管理，充分發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用與價值，對推動我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展具有重要價值。

1 醫(yī)療檔案在醫(yī)院管理中的價值

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，病案管理在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用越來越大，醫(yī)院在日常醫(yī)療診療過程中伴隨著大量數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，例如患者診療病例、臨床化驗數(shù)據(jù)等，將這些信息分類、歸檔就成為醫(yī)院重要的醫(yī)療檔案，這是醫(yī)院檔案管理的基礎，這些寶貴醫(yī)療檔案信息不僅是醫(yī)院管理水平的客觀反映，而且對于醫(yī)院的發(fā)展以及患者自身都具有重要價值。醫(yī)院病歷的發(fā)展和國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有不可替代的作用，缺乏病歷管理，所謂的規(guī)范體系是不可能的。

1）醫(yī)療檔案是解決糾紛的依據(jù)。隨著社會的發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提升，人們對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設備、醫(yī)療技術水平和服務水平都提出了新的要求，衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的競爭也日益激烈。一些醫(yī)院由于醫(yī)生專業(yè)水平低、服務質(zhì)量差等原因，導致醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)療檔案詳細記錄了病人的治療以及醫(yī)生的診斷過程，可以說醫(yī)療檔案是醫(yī)療過程的再現(xiàn)，可以描述整個醫(yī)療過程，此時，醫(yī)療檔案就成為劃定糾紛責任，處理醫(yī)療事故的重要依據(jù)，這說明了醫(yī)療檔案在解決醫(yī)患糾紛中具有重要作用。

2）改善醫(yī)療質(zhì)量與服務水平。從患者進入醫(yī)院開始，到隨后的咨詢、檢查、診斷和治療的整個過程就形成了每個人的病歷醫(yī)療檔案，它詳細的記錄了每個患者的身體情況，這樣可以大幅提升患者今后的就醫(yī)效率。另外，醫(yī)院醫(yī)療檔案中記錄的傳染病發(fā)病率、各種病癥死亡人數(shù)、搶救成功率等數(shù)據(jù)更是進行醫(yī)療監(jiān)控的主要依據(jù)，對于醫(yī)院處置某個特定時期重大疫情具有重要的參考價值，醫(yī)療單位及疾病防治機構可以通過分析醫(yī)療檔案中的治療經(jīng)驗獲得相應的啟示，進而采取及時有效的對策，來控制重大疫情的發(fā)生。

3）提高臨床工作效率。臨床科室是醫(yī)院重要的組成部分，是開展醫(yī)療工作的重要陣地，在市場經(jīng)濟發(fā)展的今天，為了提升臨床科室的診治效率以及服務質(zhì)量，臨床科室需要獲得更多的診療信息，例如，往年當月的病床使用情況、就診人數(shù)、疾病發(fā)生情況等，通過數(shù)據(jù)的分析，進而更好做好準備工作，同時這些數(shù)據(jù)也可以幫助醫(yī)院管理部門及時發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院管理中存在的問題，及時反饋給科室，督促科室及時整改，進而提高臨床工作效率。

2 醫(yī)療檔案在醫(yī)院管理中面臨的問題

1）醫(yī)療檔案管理意識缺乏。醫(yī)療檔案作為最基本的醫(yī)療信息，在醫(yī)院的診斷和治療、科研、教學以及管理中發(fā)揮了重要作用，同時又在處理醫(yī)療糾紛、保險、傷殘事故和民事、刑事案件等方面發(fā)揮了法律效用。然而，現(xiàn)階段，一些醫(yī)院的主管領導或部門負責人，對于醫(yī)療檔案管理工作的重要性認識不清，認為醫(yī)院只需要做好醫(yī)治工作就可以了，醫(yī)療檔案管理可有可無，進而造成醫(yī)療檔案受重視程度不高，醫(yī)療檔案管理混亂，出現(xiàn)檔案資料不規(guī)范、缺失或遺漏等問題，這對醫(yī)院管理造成了不良影響。

2）缺乏有效的監(jiān)管機制。任何一種權利都有其弊端，目前一些醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理工作缺乏有效的監(jiān)督機制，醫(yī)療檔案管理者與被管理者之間應該存在科學與透明的依存關系，如果兩者缺乏有效的監(jiān)管機制，將會造成醫(yī)療檔案管理工作混亂，產(chǎn)生一系列不良影響，如醫(yī)療檔案遺失、篡改和破壞等。因此，在醫(yī)療檔案管理的具體工作中，醫(yī)院相關領導要制定合理可行的相互制約的監(jiān)督機制，實現(xiàn)權利平衡。

3）醫(yī)療檔案管理人員綜合素質(zhì)偏低。目前，一些醫(yī)院并未真正意識到檔案管理的重要性，認為檔案工作是一項無關緊要的工作，這導致許多醫(yī)院在醫(yī)療檔案管理中安排一些退休以及老年醫(yī)務人員來管理檔案，而且一些基層醫(yī)院為了縮減醫(yī)院人員配置，提高醫(yī)院福利，而不設立專門的檔案管理崗位，讓其他部門工作人員進行兼職檔案管理工作，從而導致基層醫(yī)院從事醫(yī)療檔案管理人員的專業(yè)化明顯不足，使基層醫(yī)院檔案管理工作處于被動地位，檔案管理工資混亂，不能使得醫(yī)療檔案的作用得到有效發(fā)揮。

3 加強醫(yī)療檔案管理以適應改革要求

1）轉(zhuǎn)變服務觀念，提高醫(yī)療檔案利用價值。醫(yī)療檔案作為最基本的醫(yī)療信息，在醫(yī)院的診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用，同時在醫(yī)學研究以及醫(yī)患糾紛中也發(fā)揮著重要作用，這就要求醫(yī)院改進管理方法，轉(zhuǎn)變服務觀念，提高醫(yī)療檔案價值，從傳統(tǒng)的單一登記、病案研究到病案分析，優(yōu)化病案記錄方式和記錄手段，建立病案管理系統(tǒng)，使醫(yī)療檔案發(fā)揮更重要的作用。同時醫(yī)療檔案管理人員要改變以往“坐席就診”的服務模式，主動深入到社會各階層，深入醫(yī)療就診第一線，掌握第一手診治信息，探索和總結(jié)不同患者醫(yī)療檔案的特點與規(guī)律，對不同患者的病歷進行規(guī)范化管理，在滿足檔案管理基本要求的前提下，準確、及時、有針對性地對病歷進行分類和編輯，提升服務質(zhì)量。

2）提高醫(yī)療檔案管理工作的信息化水平。隨著科技的不斷進步，計算機信息化技術也得到了快速發(fā)展，信息化技術的普及，在一定程度上提升了人們的生活質(zhì)量與工作效率，被人們運用到了越來越多的行業(yè)，醫(yī)院的檔案管理工作也在其中。需要注意的是，醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作的信息化建設，要結(jié)合本醫(yī)院特點，在符合醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃的前提下，科學地實施信息化醫(yī)療檔案管理工作，以數(shù)字化的管理方式促進醫(yī)院醫(yī)療檔案管理的高效進行。

3）轉(zhuǎn)變管理觀念。醫(yī)院要改變以往的管理思想，使醫(yī)學檔案得到更廣泛的應用，把工作重點從管理檔案轉(zhuǎn)向使用檔案，打破傳統(tǒng)的思維局限和界限，實現(xiàn)資源共享。醫(yī)院應加強對醫(yī)療檔案的管理意識，在醫(yī)療檔案管理中，投入更多的人力物力，確保醫(yī)療檔案真實性，認識到病案對醫(yī)院發(fā)展的重要性，提高醫(yī)療檔案管理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，培養(yǎng)扎實的醫(yī)學基礎。熟練掌握計算機復合型人才，培養(yǎng)檔案管理人員的服務意識和道德意識、責任感和使命感，并聘請適當?shù)墓芾砣藛T妥善管理醫(yī)療檔案，作為現(xiàn)代醫(yī)療檔案的管理者，必須具備具有較強的專業(yè)知識和技能，醫(yī)療檔案的管理者在日常生活中要不斷探索，勇于創(chuàng)新，注重檔案管理方法的經(jīng)驗總結(jié)。

4 總結(jié)

總之，醫(yī)院在人們的生活中發(fā)揮了重要作用，是人們生命健康的重要保障，醫(yī)療檔案管理在醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮了重要作用，具有重要的歷史價值和研究意義，醫(yī)療檔案作為重要的社會資源，其使用范圍和功能正在逐步擴大。因此，不論是醫(yī)院領導還是基層檔案管理人員都應該重視醫(yī)療檔案管，不斷探索，勇于創(chuàng)新，不斷完善醫(yī)療檔案管理機制，推進醫(yī)院檔案管理工作，使醫(yī)療檔案發(fā)揮更大的作用，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻

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