簡銀基

【摘要】 目的：探討肛腸外科手術患者使用中藥熏洗治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年4月收治的肛腸外科患者120例作為研究對象，按照數(shù)字隨機原則分成兩組，即對照組（n=60）使用坐浴高錳酸鉀溶液治療，觀察組（n=60）在上述基礎上使用中藥熏洗治療，對比兩組患者的治療總有效率、疼痛持續(xù)時間、創(chuàng)面滲出物消失時間、手術創(chuàng)口愈合時間等的差異。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.00%，對照組僅為83.33%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.227，P<0.05）；觀察組患者疼痛消退時間、創(chuàng)面滲出物消失時間、創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：肛腸外科患者手術治療后使用中藥熏洗調(diào)理方式能夠顯著提升治療效率，縮短患者的恢復時間，緩解其疼痛，因此非常值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 肛腸外科； 手術治療； 中藥熏洗； 有效率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0166-03

肛腸疾病是人類特有的多發(fā)性疾病，包括肛周膿腫、肛裂、痔瘡及肛竇炎等30多種類型，患者主要的臨床表現(xiàn)腹部、肛門疼痛、便血、肛門黏液流出等，會造成患者的排便困難、身體發(fā)熱、惡心嘔吐等現(xiàn)象[1-2]。目前手術是治療肛腸疾病最有效的手段之一，但是由于肛腸位置特殊，術后容易誘發(fā)感染導致劇烈疼痛，影響創(chuàng)口的恢復，因此術后調(diào)理對治療效果影響較大。本文則主要分析肛腸疾病患者術后行中藥熏洗治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均是筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年4月收治的肛腸外科手術治療患者120例作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者60例，男女比例為36∶24，年齡30～62歲，平均（42.8±3.4）歲，病程2～7年，平均（4.0±1.2）年，肛裂11例（18.33%），肛瘺14例（23.33%），痔瘡18例（30.0%），肛周膿腫17例（28.34%）；觀察組患者60例，男女比例為34∶26，年齡33～60歲，平均（43.3±3.0）歲，病程2～8年，平均（4.2±1.1）年，肛裂9例（15.0%），肛瘺15例（25.0%），痔瘡17例（28.33%），肛周膿腫19例（31.67%），兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組：該組患者采用高錳酸鉀溶液坐浴治療，取高錳酸鉀配制成濃度0.02%的溶液1500 ml，加熱后熏洗10 min（同時測量溶液溫度變化），待溫度下降至40 ℃時患者坐入浴盆15 min，

每天在大便后坐浴治療1次（或2次/d），7 d為1個療程，連續(xù)治療2周。

觀察組：該組患者在上述基礎上使用中藥熏洗治療，由筆者所在醫(yī)院自制中藥熏洗方劑，苦參、五味子、馬齒莧、黃柏、黃茂和蒲公英經(jīng)制劑室煎制后袋裝處理，每袋均為10 ml，在患者排便后將熏洗中藥溶入1500 ml熱水中，藥物有效成分經(jīng)水蒸氣直達創(chuàng)面，在水溫至下降至40 ℃時指導患者坐進浴盆中坐浴15 min。

1.3 療效判定標準

參考文獻[3-4]《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中肛腸疾病療效判定標準相關內(nèi)容，分為三個等級，顯效：治療后肛周疼痛感完全消失，手術創(chuàng)口滲血及其他分泌物消失，創(chuàng)面基本愈合，排便無影響。有效：肛周疼痛感覺明顯緩解，創(chuàng)面分泌物、滲血等現(xiàn)象明顯改善，排便時伴有疼痛感但可耐受；無效：經(jīng)熏洗治療后肛周疼痛未改善，有創(chuàng)面滲血、分泌物滲出現(xiàn)象，排便困難且伴有劇烈疼痛?？傆行?顯效+有效。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的熏洗治療后總有效率、疼痛消失時間、創(chuàng)面滲出物消失時間、創(chuàng)面愈合時間及治療前后兩組患者VAS疼痛評分變化，VAS評分標準：0分為無痛；1～3分為輕度疼痛，不影響飲食、睡眠；4～7分為中度疼痛，可耐受但影響正常睡眠；8～10分即重度疼痛，劇烈疼痛嚴重影響患者的飲食和休息[6]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

連續(xù)治療2周后，觀察組患者治療總有效率為95.00%，對照組患者總有效率僅為83.33%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.227，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分變化

治療前兩組患者的VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），熏洗治療后觀察組患者的VAS評分優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果對比

觀察組患者疼痛消失時間、創(chuàng)面滲出物消失時間、創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肛腸疾病患者采用熏洗治療方式能夠在外部熱力作用下促使藥物直達患處，藥物的有效成分經(jīng)皮膚滲入組織中提升藥物的吸收，增強局部血液運行，給肛周上皮細胞營造更加適宜的營養(yǎng)環(huán)境，改善局部組織新陳代謝緩解各種臨床癥狀[7]。在熏洗時適宜的溫度可以對副交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，繼而減弱了痛覺神經(jīng)的敏感度，降低了患者的疼痛感知，患者的排便時所承受的疼痛明顯緩解，相應的身心逐漸平緩，最終處于舒適、放松的心境之中[8-9]。

高錳酸鉀是肛腸外科常用的熏洗藥物之一，該種藥物具有消毒和抗氧化作用，其缺點是顏色較深，會破壞健康組織的顏色；與此同時，臨床治療過程中濃度的控制對治療效果有較大的影響，濃度過小其消毒效果難以達到要求，患者會出現(xiàn)創(chuàng)口感染情況，濃度較大則氧化性較強，影響手術創(chuàng)面的愈合[10]。參考多篇文獻資料后，即保證治療效果又有安全性保障的前提下選擇濃度標準為0.02%的高錳酸鉀溶液進行坐浴治療，結(jié)果對照組患者治療的總有效率為83.33%。中藥熏洗坐浴法是利用趁熱熏蒸、藥液淋洗、浸泡患部的綜合性治療方式。漢代張仲景所著的《金匱要略》[11]和唐代孫思邈所著的《千金要方》[12]中均記載了藥物熏洗治療痔瘺的方法。在痔瘡、肛周膿腫、肛瘺等肛腸外科手術治療后使用中藥熏洗坐浴治療能夠?qū)?chuàng)面進行清潔處理，改善局部血運促進肉芽生長。本次研究中觀察組使用痔洗一號方中有苦參、五味子、馬齒莧、黃柏、黃茂和蒲公英等6味藥，苦參具有清熱、殺菌之能，可治療腸風下血；五味子，消炎、解毒、鎮(zhèn)痛；馬齒莧人稱天然抗生素，具有消炎殺菌、清除塵毒的功能；黃柏有解毒燥濕、瘡瘍腫毒的效果；黃茂有補氣固表、托瘡生肌之功，在外科手術治療后能夠促進創(chuàng)口的恢復；蒲公英有清熱解毒、消腫散結(jié)的作用，能夠迅速緩解肌肉腫脹現(xiàn)象，諸藥經(jīng)熱水促進創(chuàng)面吸收達到快速治療的目的。本次研究中觀察組患者治療后疼痛程度改善效果優(yōu)于對照組，治療的總有效率為95.00%，該組患者在疼痛消失時間、創(chuàng)面滲出物消失時間、創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，中藥熏洗起效迅速，患者的恢復時間明顯縮短。

綜上所述，在肛腸外科手術治療后采用中藥熏洗能夠提升患者治療的總有效率，縮短恢復時間，緩解疼痛，因此非常值得臨床上推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-10）endprint