韓瑋

【摘要】 目的：分析品管圈對提高糖尿病患者胰島素自我注射準(zhǔn)確率的影響。方法：隨機(jī)抽取2016年6-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行胰島素注射的糖尿病患者60例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例，對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈護(hù)理，觀察比較兩組患者對胰島素相關(guān)知識的掌握率、注射的準(zhǔn)確率，以及空腹血糖、糖化血紅蛋白等生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組患者胰島素相關(guān)知識的掌握合格率、注射的正確率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白等生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用品管圈護(hù)理，可以有效提高糖尿病患者對胰島素知識的掌握率和胰島素自我注射準(zhǔn)確率，更值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 糖尿??； 胰島素； 自我注射準(zhǔn)確率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.068 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0134-02

糖尿病是常見的內(nèi)科疾病，血糖的檢測是診斷糖尿病的主要標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床上治療糖尿病的方法是注射胰島素，它能夠有效降低血糖，維持患者血糖穩(wěn)定。糖尿病是一種慢性疾病，大多數(shù)患者需要長時間的注射胰島素，完全依賴護(hù)士會給患者的治療帶來不便，因此讓患者自我注射很有必要。然而目前醫(yī)用胰島素的種類不少，不同的胰島素需要匹配不同的胰島素筆，若注射方法錯誤，則會威脅患者的生命安全[2]。在患者進(jìn)行胰島素注射的時候開展品管圈活動，是提高患者自我注射準(zhǔn)確率的有效方法之一。本研究主要選擇在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行胰島素注射的糖尿病患者60例進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年6-12月在筆者所在醫(yī)院醫(yī)治糖尿病的患者60例，所有患者均注射胰島素進(jìn)行治療，無其他畸形并發(fā)癥，肝臟正常，無視覺障礙[3]。隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。觀察組患者年齡28～83歲，平均（52.3±5.6）歲，文化程度本科9例，大專11例，高中及以下10例。對照組患者年齡29～84歲，平均（57.5±5.2）歲，文化程度本科10例，大專12例，高中及以下8例。兩組患者年齡、性別及文化程度等各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法：對患者講解注射的必要性、注射方法、次數(shù)、劑量，并示范注射；向患者講解注射后可能出現(xiàn)的狀況，如注射部位感染，應(yīng)及時就診。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展品管圈活動，應(yīng)用品管圈護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 組建品管圈護(hù)理團(tuán)隊(duì) 成立品管圈活動小組，圈內(nèi)成員有副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1人，其他護(hù)理人員5人，選出一名圈長負(fù)責(zé)各項(xiàng)活動的策劃和監(jiān)督工作，明確分工。以提高糖尿病患者自我注射胰島素準(zhǔn)確率為活動主題，制作計(jì)劃時間表及相關(guān)活動內(nèi)容[4-5]。

1.2.2 對現(xiàn)狀調(diào)查進(jìn)行分析 觀察或發(fā)放調(diào)查問卷了解患者對胰島素相關(guān)知識和注射操作技術(shù)的掌握度，對患者注射胰島素的準(zhǔn)確率情況進(jìn)行分析，

1.2.3 分析原因 根據(jù)患者注射準(zhǔn)確率情況分析原因。患者自身方面：部分患者或家屬過度依賴護(hù)士，不愿自我注射；患者和家屬對血糖監(jiān)測的重要性不了解；患者的文化水平不高，知識掌握度不理想；患者認(rèn)為自我注射的花費(fèi)比較高。護(hù)理人員方面：護(hù)士不注重與患者的溝通，導(dǎo)致宣傳不到位；進(jìn)行傳授指導(dǎo)的護(hù)士人員不足；護(hù)士采取的宣傳和教授方法比較單一；護(hù)士監(jiān)督工作不到位，沒有及時進(jìn)行評估[6-7]。

1.2.4 制定相關(guān)對策 根據(jù)分析原因的結(jié)果，組織圈內(nèi)成員制定相關(guān)的應(yīng)對措施。加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，提高患者及家屬的執(zhí)行能力，制定健康教育宣傳計(jì)劃，做好宣傳工作，提高患者對血糖監(jiān)測的重視度[8]。采用多種教學(xué)方式，比如用視頻、幻燈片來播放胰島素筆使用操作示范等，組織各個患者和家屬一起學(xué)習(xí)，注意使用通俗易懂的語言來授課，便于患者理解。對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，統(tǒng)一胰島素注射操作流程，注意對低年資的護(hù)士進(jìn)行知識培訓(xùn)，或者定期考核。加強(qiáng)對患者的監(jiān)督，定期跟蹤檢查，或進(jìn)行一對一的指導(dǎo)[9]。

1.3 評價指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

自制相關(guān)的調(diào)查知識問卷評估患者在品管圈護(hù)理后對胰島素相關(guān)知識的掌握情況，滿分100分，80分以上為合格。觀察兩組患者在自我注射胰島素時的操作技術(shù)，記錄正確注射患者人數(shù)，以及空腹血糖（達(dá)標(biāo)值3.9～6.1 mmol/L）、糖化血紅蛋白（達(dá)標(biāo)值4%～6%）、餐后2 h血糖（達(dá)標(biāo)值<7.8 mmol/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文選用軟件版本SPSS 11.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對胰島素相關(guān)知識掌握情況

護(hù)理后，觀察組患者知識掌握合格率是56.7%，對照組患者知識掌握合格率是10.0%，觀察組患者對胰島素相關(guān)知識的掌握合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胰島素自我注射正確率情況

護(hù)理后，觀察組患者自我注射正確率是93.3%，對照組患者自我注射正確率是63.3%，觀察組患者胰島素自我注射的正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況

護(hù)理30 d后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是目前無法完全治愈的慢性疾病之一，隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，保持血糖水平的達(dá)標(biāo)是糖尿病得到有效控制的標(biāo)準(zhǔn)，因此，加強(qiáng)對患者血糖的檢測，是糖尿病患者護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)[10-11]。為了有效控制患者血糖，大部分醫(yī)院都為患者提供自我血糖監(jiān)測的方法——胰島素自我注射。然而因?yàn)槎喾N原因，患者對護(hù)士的依賴度仍比較高，患者自我注射胰島素的水平較低。本研究中借助品管圈活動對患者進(jìn)行全面且人性化的護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況，分析患者注射準(zhǔn)確率不高的原因，制定出解決問題的對策，加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者的執(zhí)行力，規(guī)范了對糖尿病患者的管理，增加患者對自身疾病知識的了解程度，提高患者自我注射胰島素的準(zhǔn)確率，有效控制血糖，讓患者病情有了明顯的改善[12]。endprint

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對胰島素相關(guān)知識的掌握合格率、注射的正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白等生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。應(yīng)用品管圈護(hù)理，可以有效提高糖尿病患者對胰島素知識的掌握合格率和胰島素自我注射正確率，更值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉贊，邢南聯(lián)，王桂琴，等.品管圈活動對糖尿病患者自我注射胰島素掌握率的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：105-107.

[2]王靜雅，孔玲玲.提高住院患者或家屬胰島素筆正確使用率的效果觀察[J].中國護(hù)理管理，2013，13（6）：102-104.

[3]李小紅，龍俊宏，楊妙妍.“品管圈”在糖尿病患者胰島素注射管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（6）：82-86.

[4]楊愛敏.品管圈活動在糖尿病護(hù)理風(fēng)險管理中應(yīng)用效果的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（1）：30-32.

[5]劉慶華，平敬東，李雪，等.品管圈活動在糖尿病患者胰島素準(zhǔn)確及時注射中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（14）：78-79.

[6]李梅，耿留珍，張敏麗.品管圈活動在提高胰島素筆使用的準(zhǔn)確性中的運(yùn)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（56）：205-206.

[7]王磊，張愛萍.“品管圈”在老年糖尿病患者使用胰島素筆能力中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（26）：107-108.

[8]葛衛(wèi)紅，湛文，夏英，等.品管圈在提高胰島素注射技術(shù)中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2016，16（10）：171-173.

[9]晏玫，梁澤容.品管圈對2型糖尿病患者胰島素規(guī)范注射的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（23）：3346-3348.

[10]徐月圓，洪愛秀，廖文婷，等.品管圈活動在提高胰島素筆使用正確率中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（11）：85-87，89.

[11]詹憲玲，唐莉莉，劉倩倩.運(yùn)用品管圈提高糖尿病住院患者胰島素注射正確率[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（32）：6406-6407.

[12]譚麗，楊玲鳳，張艷，等.運(yùn)用品管圈降低糖尿病住院患者胰島素注射漏執(zhí)行率的效果[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2015，15（10）：15-17.

（收稿日期：2017-08-02）endprint