黃水英

【摘要】 目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療后的糖尿病患者80例為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。給予對(duì)照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理。觀察比較兩組遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100%，優(yōu)于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者行手術(shù)治療后加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，在改善患者遵醫(yī)行為的同時(shí)，使護(hù)理滿意度顯著增高，且提升患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)； 糖尿??； 遵醫(yī)行為

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0128-03

糖尿病是一種臨床常見病，多由環(huán)境因素和遺傳因素導(dǎo)致。糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為：三多一少，即多尿、多飲、多食及消瘦，不典型臨床表現(xiàn)為：渾身乏力，視力模糊、精神不振、頭暈頭痛等，高血糖是其主要標(biāo)志[1-2]。長(zhǎng)時(shí)間的高血糖狀態(tài)嚴(yán)重影響患者身體健康，需積極進(jìn)行有效治療和護(hù)理。本次對(duì)行手術(shù)治療后的糖尿病給予綜合護(hù)理干預(yù)取得一定效果，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療后的糖尿病患者80例為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均血糖監(jiān)測(cè)診斷為糖尿病[3-4]；

（2）各類外科手術(shù)后患者；（3）兩組均同意參加本活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心血管疾病或癌癥伴隨者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對(duì)藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。觀察組：男23例，女17例；年齡55～75歲，平均（69.0±2.1）歲；病程2～10年，平均（6.0±1.3）年。對(duì)照組：男21例，女19例；年齡60～80歲，平均（70.0±2.5）歲；病程3～8年，平均（5.5±2.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施病情觀察、遵醫(yī)囑進(jìn)行基本治療及血糖測(cè)定等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下文所述。

1.2.1 心理護(hù)理 患者在疾病的長(zhǎng)期影響下，各種不良情緒容易產(chǎn)生，此時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)尤為重要。由于不同患者其心理狀態(tài)存在差異，因此應(yīng)依據(jù)患者的不同情況給予對(duì)癥干預(yù)。良好心態(tài)的保持是促進(jìn)疾病恢復(fù)的關(guān)鍵因素之一，應(yīng)不斷鼓勵(lì)患者確立積極向上的心態(tài)。對(duì)患者講解關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識(shí)，可使患者對(duì)該類疾病有一定了解，緩解各種不良情緒。治療過程中家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)亦十分重要，有利于使患者感受到溫暖，促進(jìn)其積極配合治療。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，加強(qiáng)對(duì)患者治療過程中的環(huán)境護(hù)理尤為重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立相關(guān)病房，供部分患者使用。病室內(nèi)應(yīng)保持定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，同時(shí)確保溫度適宜。囑患者家屬盡量減少探視，以保證患者充足的休息。

1.2.3 穿刺點(diǎn)護(hù)理 穿刺點(diǎn)部位的有效護(hù)理是術(shù)后一大重要內(nèi)容，對(duì)患者穿刺點(diǎn)處皮膚進(jìn)行有效清潔消毒，并對(duì)切口處敷料按時(shí)更換，有利于周圍皮膚保持清潔干燥，同時(shí)對(duì)切口處有無滲液及滲血情況發(fā)生進(jìn)行仔細(xì)觀察，若出現(xiàn)上述情況，需積極處理。

1.2.4 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 （1）出血。患者出現(xiàn)暗紅色尿色時(shí)，需保證充足的休息，并在醫(yī)生的監(jiān)督下，給予患者抗生素及止血?jiǎng)┲委?；如果患者呈鮮紅色尿液，且有下降的血壓情況發(fā)生時(shí)，多表明有出血的情況發(fā)生，需立即進(jìn)行有效治療。（2）感染。對(duì)患者的各種臨床癥狀及體溫變化情況仔細(xì)觀察；對(duì)于患者手術(shù)部位衛(wèi)生情況應(yīng)引起足夠重視，并注意身體的保暖，避免受涼，并不斷加強(qiáng)對(duì)感染的不斷預(yù)防；在醫(yī)生的監(jiān)督下，給予患者抗生素治療。（3）疼痛。為減輕患者疼痛癥狀，應(yīng)多分散患者的注意力，加強(qiáng)與患者的交流。若患者疼痛嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)督下，給予患者止痛藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察比較兩組遵醫(yī)行為：完全遵醫(yī)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療；不完全遵醫(yī)，有時(shí)不遵照醫(yī)囑治療；不能遵醫(yī)，完全不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療的患者[5]。（2）兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比，分為不滿意、滿意和非常滿意三個(gè)等級(jí)，且0～100分護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，且其中不滿意、滿意、非常滿意得分分別為低于60分、60～85分及大于85分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比。生存質(zhì)量主要包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素四個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目為50～100分，其得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度（80%）低于觀察組（100%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量比較

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于糖尿病患者胰島素分泌不足，容易出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者引起酮癥酸中毒和高滲昏迷。一旦出現(xiàn)糖尿病癥狀，應(yīng)積極采取有效措施進(jìn)行治療，否則將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，包括：急性并發(fā)癥，如腹痛、頭暈、食欲不振、呼吸困難、嗜睡、昏迷等[6-7]；慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、各系統(tǒng)感染及各類心血管疾病等[8-9]，嚴(yán)重危害患者生命健康，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理。endprint

傳統(tǒng)早期護(hù)理工作中，主要是依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理人員較為被動(dòng)，不能從各個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)，不利于患者疾病的有效恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理人員能夠做到更加主動(dòng)地為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)可以根據(jù)不同患者的不同病情狀況，給予對(duì)癥護(hù)理，極大促進(jìn)了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有利于患者疾病恢復(fù)[10-11]。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理后，能夠使患者各種不良情緒得到有效緩解，從而使患者更加積極的配合各項(xiàng)診療工作，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足能夠有效彌補(bǔ)，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，能夠使護(hù)理人員更加積極主動(dòng)，并且可以做到具體問題具體分析，有利于對(duì)癥護(hù)理的良好實(shí)施，從而促進(jìn)患者在優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)中接受各項(xiàng)診療工作[12]。

本次結(jié)果顯示，給予綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[13]；觀察組護(hù)理滿意度為100%，優(yōu)于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者行手術(shù)治療后加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，在改善患者遵醫(yī)行為的同時(shí)，使護(hù)理滿意度顯著增高，且提升患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐小平，王麗.延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（10）：889-890.

[2]寧艷花，米光麗，劉國(guó)蓮，等.問卷調(diào)查結(jié)合訪談法研究回族糖尿病患者的不遵醫(yī)行為特點(diǎn)及原因[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（18）：1387-1391.

[3]胡秀萍.健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）：70-71.

[4]佟玉靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)城鎮(zhèn)居民及農(nóng)民糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（5）：786-787.

[5]李建玲.綜合護(hù)理對(duì)慢性心功能不全合并糖尿病的護(hù)理效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（36）：5201-5202.

[6]龔勁松，龔未池.農(nóng)村糖尿病病人遵醫(yī)行為差的原因和對(duì)策[J].全科護(hù)理，2013，11（15）：1367-1368.

[7]蒙連新，羅桂情，李億娟，等.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（8）：947-948.

[8]張育紅.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及再住院率的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（23）：282-283.

[9]吳海莉，韓云，朱海棠，等.互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（5）：120-121.

[10]龐晴，黃秋鵬，何霽，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)居家糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：250-251，254.

[11]蘇改生.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病患者冠脈介入術(shù)后并發(fā)造影劑腎病的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：617.

[12]寇艷.綜合護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（7）：968-970.

[13]魏榮榮.社區(qū)糖尿病護(hù)理對(duì)患者遵醫(yī)行為的效果探討[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：38.

（收稿日期：2017-08-20）endprint