蘇珠英

【摘要】 目的：分析臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生圍受術(shù)期中的應(yīng)用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的良性前列腺增生圍手術(shù)期中的患者資料142例為分析案例。將資料分為兩組，觀察組71例，對(duì)照組71例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，分析兩組護(hù)理模式的效果。比較兩組患者前列腺增生圍手術(shù)期中的并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者護(hù)理總滿意度等方面的差異。結(jié)果：對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的總滿意度低于觀察組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑方法在良性前列腺增生患者圍手術(shù)期中的治療具有良好的效果，能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，有效規(guī)范治療和護(hù)理流程，對(duì)患者手術(shù)后的康復(fù)治療有很多的幫助，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 良性前列腺增生； 圍手術(shù)期護(hù)理； 臨床護(hù)理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0118-02

良性前列腺增生是一種常見的病癥，臨床通過手術(shù)治療，然后由護(hù)理人員進(jìn)行一定的護(hù)理，便可以達(dá)到較好的康復(fù)效果。臨床路徑護(hù)理是一種新型的護(hù)理手段，護(hù)理人員通過臨床護(hù)理路徑能夠更好地為前列腺增生圍手術(shù)患者進(jìn)行治療和護(hù)理工作。本次研究臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，為患者護(hù)理治療中可能發(fā)生的狀況提供相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的良性前列腺增生圍手術(shù)期中的患者142例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)直腸指檢和尿動(dòng)力學(xué)檢等均為良性前列腺增生，無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，包括合并心腦肺疾病等。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組71例，對(duì)照組71例。觀察組年齡50～76歲，平均（55.00±5.24）歲；對(duì)照組年齡52～75歲，平均（56.00±4.12）歲。兩組患者年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，工作的內(nèi)容包括治療、護(hù)理、記錄各項(xiàng)身體指標(biāo)數(shù)據(jù)等方面。觀察組除了常規(guī)護(hù)理工作之外，還需要根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體做法如下：（1）患者入院第1天，責(zé)任護(hù)士需要為患者講解入院宣教，將與患者疾病相關(guān)的內(nèi)容告知患者，囑咐患者入院期間不能抽煙喝酒；將護(hù)理路徑表發(fā)放給患者，并對(duì)患者的入院情況進(jìn)行評(píng)估；責(zé)任護(hù)士需要將護(hù)理工作告知患者，包括檢查的內(nèi)容、方法和患者在護(hù)理期間需要注意的事項(xiàng)[1]；事先聲明護(hù)理工作需要患者的配合，希望患者為了自身的健康積極配合護(hù)理工作；患者入院第2天直到手術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士要將電切前列腺的一些基本常識(shí)介紹給患者，必要的時(shí)候可以做一些示范，便于患者的理解；責(zé)任護(hù)士需要教授患者盆底肌訓(xùn)練方法，有效咳嗽排痰的方法等一些對(duì)患者康復(fù)有幫助的小技巧；責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，為患者備皮，幫助患者清潔腸胃；護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，為患者介紹一些手術(shù)方法、手術(shù)效果和術(shù)后注意事項(xiàng)等[2-3]；（2）手術(shù)日當(dāng)天，執(zhí)行術(shù)前用藥，護(hù)士需要向患者講解藥物的作用和一些副作用，讓患者安心使用藥物；將手術(shù)前需要準(zhǔn)備的東西檢查好后，護(hù)士應(yīng)該將患者送入手術(shù)間；護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者根據(jù)不同麻醉方式選擇不同體位；（3）術(shù)后患者返回病房，護(hù)理人員需要觀察患者的身體狀況，包括吸氧、意識(shí)、心電監(jiān)護(hù)、生命體征，持續(xù)膀胱沖洗保持引流通暢；觀察患者有無膀胱痙攣與電切綜合征；護(hù)理人員需要對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估，向患者宣教鎮(zhèn)痛常識(shí)和技術(shù)[4]；護(hù)理人員要為患者按摩雙下肢，協(xié)助患者翻身；術(shù)后第1～3天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者練習(xí)收腹肌、臀肌及肛門括約肌，并注意膀胱持續(xù)沖洗管道通暢，對(duì)患者沖洗液的顏色、量進(jìn)行觀察，做好每天的會(huì)陰護(hù)理兩次；定時(shí)為患者按摩活動(dòng)雙下肢，協(xié)助患者翻身，注意保暖，指導(dǎo)患者合理飲食；護(hù)理人員需要了解膀胱痙攣的臨床表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)措施，防止患者并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后第4天至出院日，護(hù)理人員要根據(jù)患者膀胱沖洗液的情況停膀胱沖洗，保持患者導(dǎo)尿管引流的通暢，同時(shí)還要保持患者大便通暢，必要時(shí)可使用緩瀉劑如大黃蘇打助患者通腸道；患者出院前，護(hù)理人員要協(xié)助辦理出院相關(guān)手續(xù)，與患者保持聯(lián)系，便于患者的出院指導(dǎo)，發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表和一些出院健康教育資料[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員應(yīng)該將患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用進(jìn)行記錄，對(duì)并發(fā)癥的患者的數(shù)目記錄下來[6]。護(hù)理人員根據(jù)科室自行設(shè)計(jì)的滿意度測(cè)評(píng)表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中評(píng)分的總分?jǐn)?shù)為100，分?jǐn)?shù)在90分以上則視為滿意，分?jǐn)?shù)在60～89分則視為一般，分?jǐn)?shù)在60分以下則視為不滿意?？倽M意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為49.3%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.5%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為73.24%，觀察組的護(hù)理總滿意度為92.96%，對(duì)照組明顯低于觀察組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施讓護(hù)理工作有計(jì)劃，有預(yù)見性，護(hù)士由被動(dòng)護(hù)理變成了主動(dòng)護(hù)理，保證了健康宣教的效果，避免低年資護(hù)士因工作經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效宣教，促進(jìn)了護(hù)士的成長(zhǎng)[7-8]?；颊叻矫?，能使患者預(yù)先知道所接受的治療與護(hù)理的過程及大概住院天數(shù)，對(duì)治療與護(hù)理全過程充分掌握，減輕恐懼、焦慮心理，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理過程，滿意度顯著提高，也保證了質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑的規(guī)范流程應(yīng)用可以為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的服務(wù)，保障和提高護(hù)理質(zhì)量[9-11]。同時(shí)也節(jié)約了資源，用圖表的形式提供有效的照顧，使診療、護(hù)理有序，減少遺落項(xiàng)目，提高工作效率，減少了無效住院日，明顯縮短了患者的住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，節(jié)約了醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療的發(fā)展。

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組患者，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度低于觀察組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見經(jīng)臨床護(hù)理路徑治療之后，患者的膀胱痙攣、出血、尿失禁等并發(fā)癥都明顯降低，而且患者對(duì)護(hù)士的滿意程度顯著提高。患者的住院時(shí)間明顯縮短，加快了患者的康復(fù)速度，為患者節(jié)省了一定的住院費(fèi)用[12-13]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生患者圍手術(shù)期中的治療具有良好的效果，能夠減少患者病癥復(fù)發(fā)的可能性，對(duì)患者手術(shù)后的康復(fù)治療有很多的幫助，值得泛應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2017-08-10）endprint