梁笑瓊，羅立勤，郭 華，南宇宏，洪作楓

（包頭市第八醫(yī)院，內蒙古 包頭 014040）

血糖及糖化血紅蛋白水平與糖尿病患者角膜中央厚度的相關性

梁笑瓊，羅立勤，郭 華，南宇宏，洪作楓

（包頭市第八醫(yī)院，內蒙古 包頭 014040）

目的分析血糖及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平與糖尿病患者角膜中央厚度（Central corneal thickness，CCT）的相關性。方法 采用光學相干斷層掃描儀測量55例2型糖尿病患者及51例正常人的角膜中央厚度（CCT），同時測定糖尿病患者空腹血糖及HbAlc水平，HbAlc＞7.5 mmoL/L的患者，在其經過治療后HbAlc＜7.5 mmoL/L再次測量CCT，結果進行統(tǒng)計學處理，分析血糖及HbAlc水平與CCT的相關性。結果 糖尿病組CCT為532.8±29.26μm，正常人組CCT為526.01±27.67μm，兩組間無顯著差異（P＞0.05），糖尿病組CCT與血糖、HbAlc無顯著相關性（r＜0.3），但糖尿病組經過治療HbAlc＜7.5 mmoL/L的34例患者其CCT治療前后分別為532.65±28.20μm及516.65±30.88μm，具有顯著差異（P＜0.05）。結論 糖尿病患者與正常人的CCT無顯著差異，且與血糖、HbAlc無顯著相關性，糖尿病患者的CCT隨HbAlc的降低而顯著下降。

血糖；糖化血紅蛋白；角膜中央厚度；光學相干斷層掃描；

糖尿病的發(fā)病率日益增高，糖尿病合并其他眼病的人也越來越多，本研究目的是分析血糖及HbAlc水平與糖尿病患者中央角膜厚度的相關性，從而了解血糖及HbAlc水平對角膜內皮功能的影響，指導糖尿病患者的內眼手術治療，提高糖尿病患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年12月我院住院確診的Ⅱ型糖尿病患者55例110只眼，男性30例，女性25例，年齡28～80歲，平均57.8±11.23歲，病程1月～30年；正常對照組51例102只眼，男28例，女23例，年齡31～83歲，平均58±10.8歲，兩組男女比例及平均年齡具有可比性。

1.2 檢查方法

采用美國ivue光學相干斷層掃描儀角膜程序測量兩組人的CCT，同時查閱糖尿病組患者檢查當日的空腹血糖及入院時的HbAlc水平，對HbAlc＞7.5 mmoL/L的患者，在其經過4～6月內科治療，復查HbAlc＜7.5 mmoL/L后再次測量CCT，結果進行統(tǒng)計學處理，分析空腹血糖及HbAlc水平與CCT的相關性。

1.3 統(tǒng)計學方法

測試數據采用均數t檢驗進行統(tǒng)計學處理，分析兩組人群CCT的結果差異。同時將糖尿病組CCT與空腹血糖、HbAlc進行直線相關分析，|r|=0.5―0.7為相關程度顯著，|r|=0―0.3為相關程度低。

2 結 果

正常對照組CCT為526.01±27.67 μm；糖尿病組CCT為532.8±29.26 μm，兩組間無顯著差異（P＞0.05）；其中糖尿病組經過治療HbA1c＜7.5 mmoL/L的34例患者其CCT治療前后分別為532.65±28.20 μm及516.65±30.88 μm，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

本項目應用ivue光學相干斷層掃描儀角膜程序測量CCT，該設備運用光學原理，通過低相干性光干涉測量儀，自動測量計算角膜厚度，具有很高的可重復性和準確性，本文兩組受檢者均順利完成測試。

本文研究結果顯示糖尿病組與正常對照組CCT無顯著差異，與方春庭等及蔣堅等報道糖尿病患者角膜厚度較正常人增厚[1，2]不一致，而與余玲等、李琴新等的報道基本一致[3]。另外，本文糖尿病組檢查結果相關性分析表明，糖尿病患者CCT與HbAlc、空腹血糖的相關程度很低，但就個體來看其治療前后的CCT卻有顯著差異，說明糖尿病患者的CCT與血糖的控制是有關的，因為HbAlc是反映血糖的較長期控制指標，能較客觀地反映糖尿病的控制情況。

有文獻表明角膜厚度的維持依賴于強吸水基質的脫水程度，靠角膜上皮的液體屏障及內皮的泵功能維持，它的變化是反映角膜內皮功能的重要指標。糖尿病患者因房水中長期葡萄糖含量升高或不穩(wěn)定，可導致角膜基質層代謝性酸中毒，使得Na+-K+-ATP酶活性下降，內皮細胞泵功能障礙，引起角膜內皮細胞的形態(tài)和功能改變，導致角膜水腫增厚[4]。因此，我們在為糖尿病患者進行內眼手術前應特別關注其糖化血紅蛋白水平、角膜厚度及角膜內皮情況，以減輕手術后角膜反應，避免出現角膜失代償的嚴重并發(fā)癥。

表1 糖尿病組和對照組及糖尿病組治療前后角膜中央厚度比較（n，%）

相關性分析顯示糖尿病組CCT與HbAlc及空腹血糖相關程度均低（|r|分別為0.001及0.146）。

[1]方春庭,胡賽靜,等.Ⅱ型糖尿病患者角膜厚度的變化[J].臨床眼科雜志,2008,16(6):549-550.

[2]蔣 堅,施彩虹,等.Ⅱ型糖尿病患者角膜厚度變化分析[J].中國臨床醫(yī)學,2004,11(3):430-431.

[3]李琴新,傅梅林,等.糖尿病患者角膜厚度的超聲測量[J].中華實用眼科雜志,1997,15(11):659.

[4]李鳳鳴主編.眼科全書[M].人民衛(wèi)生出版社.1996:1332-1336.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12564.01

本文編輯：王雨辰