郭英

【摘要】 目的：分析前列地爾與厄貝沙坦聯(lián)用治療糖尿病腎病效果。方法：選擇2016年2月-2017年1月糖尿病腎病患者96例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分兩組。單一組單純給予厄貝沙坦治療，聯(lián)用組則采取前列地爾與厄貝沙坦聯(lián)用治療。比較兩組患者糖尿病腎病治療效果、不良反應(yīng)及治療前和治療后患者尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平的差異，以及治療前和治療后患者血壓指標(biāo)的差異。結(jié)果：聯(lián)用組患者糖尿病腎病治療效果高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)用組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平改善幅度更大，與單一組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)用組血壓水平降低幅度更大，與單一組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：前列地爾與厄貝沙坦聯(lián)用治療糖尿病腎病效果確切，可有效降壓，改善患者腎功能，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾； 厄貝沙坦； 糖尿病腎病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.002 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0004-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Alprostadil combined with Irbesartan in the treatment of diabetic nephropathy.Method：From February 2016 to January 2017，96 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups.The single group was treated with Irbesartan and the combination group was treated with Alprostadil Combined with Irbesartan.Comparison of two groups of patients with diabetic nephropathy treatment effect，adverse reactions，before treatment and after treatment of patients with urinary albumin，creatinine clearance，urea nitrogen levels，the difference between the level of 24 hours urine protein，difference of blood pressure in patients before and after treatment.Result：The effect of the combination group was higher than that of the single group（P<0.05），before treatment，the urinary albumin，creatinine clearance，blood urea nitrogen，24 hours urine protein level in two groups showed no significant difference（P>0.05），after the treatment，the urinary albumin，creatinine clearance，blood urea nitrogen，24 hours urine protein level in the combination group improved more significantly than the single group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in blood pressure between the two groups（P>0.05）.The blood pressure level of the combination group after treatment was lower than that of the single group（P<0.05）.The two groups had no obvious adverse reactions.Conclusion：Alprostadil combined with Irbesartan in the treatment of diabetic nephropathy is effective，can effectively reduce blood pressure，improve renal function，no side effects，it is worth promoting.

【Key words】 Alprostadil； Irbesartan； Diabetic nephropathy

First-authors address：Yuxi Third Peoples Hospital，Yuxi 653100，China

糖尿病腎病屬于糖尿病常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于微血管并發(fā)癥，是臨床上引發(fā)終末期腎功能衰竭重要原因之一，需在發(fā)病早期采用有效的干預(yù)方法和藥物進(jìn)行治療，如控飲食控制、血糖控制和血壓控制等，可延緩糖尿病腎病進(jìn)展，減輕腎功能損害[1]。本研究分析了前列地爾與厄貝沙坦聯(lián)用治療糖尿病腎病效果，報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年1月糖尿病腎病患者96例為研究對(duì)象，本次研究納入的所有患者符合文獻(xiàn)[2]糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外存在急慢性腎炎、前列腺炎、尿道炎、陰道炎等患者，并除外免疫缺陷、意識(shí)障礙患者。所有患者知情同意本次研究，簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分兩組。聯(lián)用組患者男30例，女18例；年齡43～76歲，平均（56.71±3.62）歲。糖尿病病程2～19年，平均（11.31±1.26）年。腎病分期Ⅲ期有35例，Ⅳ期有13例。單一組患者男32例，女16例；年齡43～75歲，平均（56.25±3.61）歲。糖尿病病程2～19年，平均（11.35±1.21）年。腎病分期Ⅲ期有34例，Ⅳ期有14例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

單一組單純給予厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000546，上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，0.15 g/次，1次/d，口服用藥。

聯(lián)用組則采取前列地爾與厄貝沙坦聯(lián)用治療[3]。厄貝沙坦0.15 g/次，1次/d，口服用藥。前列地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H11022109，北京賽升藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）10 μg和250 ml 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，1次/d。

兩組患者均治療2周觀(guān)察療效。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者糖尿病腎病治療效果、不良反應(yīng)，以及治療前和治療后患者尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平的差異。

顯效：癥狀消失，血壓和腎功能正常；有效：癥狀改善，血壓和腎功能指標(biāo)改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病腎病治療效果總有效為顯效、有效之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病腎病治療效果比較

聯(lián)用組患者糖尿病腎病治療效果高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前和治療后尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比較

治療前兩組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)用組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平改善幅度更大，與單一組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4 治療前后血壓水平

治療前兩組血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)用組血壓水平降低幅度更大，與單一組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，具有極大的危害性，其臨床以微量白蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害進(jìn)一步發(fā)展而出現(xiàn)腎衰竭，及早采取有效措施減少微量白蛋白尿是逆轉(zhuǎn)或有效延緩糖尿病腎病進(jìn)展的重要環(huán)節(jié)[5-6]。

前列地爾為糖尿病腎病新型治療藥物，其可有效抑制血栓素A2形成、釋放，且具有強(qiáng)烈擴(kuò)張腎血管作用，可有效阻止縮血管效應(yīng)，提高溶酶體膜穩(wěn)定性，降低血液黏度，提升紅細(xì)胞變形能力，促進(jìn)血液流變特點(diǎn)的改善[7-9]。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可有效降低血壓，促進(jìn)腎灌注的改善和腎小球內(nèi)壓降低，有助于排出尿蛋白，延緩腎小球硬化[10-12]。

前列地爾為糖尿病腎病新型治療藥物，其可有效抑制血栓素A2形成、釋放，且具有強(qiáng)烈擴(kuò)張腎血管作用，可有效阻止縮血管效應(yīng)，提高溶酶體膜穩(wěn)定性，降低血液黏度，提升紅細(xì)胞變形能力，促進(jìn)血液流變特點(diǎn)的改善[13-15]。

本研究中，單一組單純給予厄貝沙坦治療，聯(lián)用組則采取前列地爾與厄貝沙坦聯(lián)用治療。結(jié)果顯示，聯(lián)用組患者糖尿病腎病治療效果高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)用組尿微量白蛋白、肌酐清除情況、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平改善幅度更大，與單一組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)用組血壓水平降低幅度更大，與單一組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，前列地爾與厄貝沙坦聯(lián)用治療糖尿病腎病效果確切，可有效降壓，改善患者腎功能，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)民.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床效果[J].中國(guó)綜合臨床，2016，32（5）：434-437.

[2] Zhang C，Xing X，Zhang F，et al.Low-dose radiation induces renal SOD1 expression and activity in type 1 diabetic mice[J].International Journal of Radiation Biology：Covering the Physical，Chemical，Biological，and Medical Effects of Ionizing and Non-ionizing Radiations，2014，90（3）：224-230.endprint

[3]孔立濱，苑天彤.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白療效觀(guān)察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2015，44（2）：33-34.

[4] Meng N，Zhang Y，Li H，et al.Association of Tumor Necrosis Factor Alpha Promoter Polymorphism （TNF-α 238G/A and TNF-α 308G/A） with Diabetic Mellitus，Diabetic Retinopathy and Diabetic Nephropathy：A Meta-analysis[J].Current Eye Research，2014，39（2）：194-203.

[5]鄒汶兵.前列地爾聯(lián)合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（1）：18-20.

[6]李慶，宋學(xué)君，李志軍，等.血必凈聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（3）：291-293.

[7]田利娜，陳清萍，王稻，等.前列地爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療早期糖尿病腎病的療效及對(duì)血清炎癥因子的影響[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2016，13（36）：14-15.

[8]楊新雪.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀(guān)察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（9）：1753-1754.

[9]王俊英.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（12）：81-83.

[10]張媛慧，朱建偉，劉旺，等.厄貝沙坦與鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)用治療早期糖尿病腎病療效分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，10（3）：349-350.

[11]蓋麗晶.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（28）：56-57.

[12]邵德榮，馬曉霞.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效分析[J].

中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：206.

[13]林煥春.聯(lián)用纈沙坦與前列地爾治療早期糖尿病腎病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：183-184.

[14]劉玉才，徐飛.前列地爾治療糖尿病腎病的機(jī)制及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（2）：500-501.

[15]周作榮，鄭媛，金江麗，等.依帕司他、羅格列酮、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀(guān)察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（11）：1281-1283.

（收稿日期：2017-08-08）endprint