我患有心臟瓣膜病，須接受瓣膜置換術(shù)。請(qǐng)問(wèn)，機(jī)械瓣和生物瓣有什么區(qū)別？應(yīng)該怎么選呢？

河北滄州 張宏昌

心瓣膜置換術(shù)中使用機(jī)械瓣還是生物瓣，區(qū)別較大。就各年齡段患者的整體效果而言，使用生物瓣和使用機(jī)械瓣的患者，遠(yuǎn)期生存率沒(méi)有太大差異，但這兩種瓣膜各有優(yōu)缺點(diǎn)。

機(jī)械瓣耐久性好，但是患者術(shù)后需要終身服用抗凝藥。假如患者有抗凝禁忌證，如消化道出血、血液系統(tǒng)疾病，就不適合換機(jī)械瓣。

生物瓣的優(yōu)點(diǎn)是患者術(shù)后只需抗凝治療半年，缺點(diǎn)是瓣膜耐久性差，瓣膜損毀后患者要再次手術(shù)換瓣。生物瓣并非適用于所有患者。因慢性腎功能不全會(huì)導(dǎo)致血磷和血鈣代謝異常，加速生物瓣的損毀，因此慢性腎功能不全的患者不宜使用生物瓣。年輕人血鈣代謝活躍，會(huì)導(dǎo)致生物瓣耐久性較差，所以不建議年輕患者使用。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)部分糖尿病患者，特別是需要接受胰島素治療的糖尿病患者，使用生物瓣的耐久性比沒(méi)有糖尿病的患者差。

有研究證實(shí)，接受生物瓣的患者，如果術(shù)后發(fā)生房顫，應(yīng)接受華法林抗凝。國(guó)內(nèi)換瓣患者術(shù)前合并房顫的比例高，換生物瓣就必須重視這個(gè)問(wèn)題。