陳 輝 游華玲

近日，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科門診接診了好幾例胳膊脫臼的患兒，脫臼大多是家長不經(jīng)意間對孩子胳膊的不當(dāng)提拉造成的。該院骨科主任李旭提醒家長，一旦發(fā)現(xiàn)孩子脫臼，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，不恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞綍⒆釉斐啥蝹?，甚至?xí)?dǎo)致習(xí)慣性脫臼。

4歲以下兒童易脫臼

兒童脫臼部位大多為胳膊，發(fā)病年齡多在4歲以下，6歲后較少發(fā)生，這是因?yàn)?歲以下的兒童橈骨頭上段發(fā)育還不完全，肘關(guān)節(jié)囊也相對薄弱和松弛。因此，年齡越小的幼兒越要多加注意，一些看起來很普通的動作都可能給孩子帶來傷害。

導(dǎo)致兒童脫臼的原因較多，家長與孩子不恰當(dāng)?shù)臓渴址绞?、為孩子脫衣服時(shí)用力過猛、抱孩子的姿勢不正確等，都可能造成孩子脫臼。李旭提醒，在日常生活中，無論是幫孩子穿衣服，還是同孩子做游戲，家長都應(yīng)盡可能避免猛力提拉孩子的胳膊。

當(dāng)孩子發(fā)生脫臼時(shí)，會說話的孩子會指著傷處說痛，而尚未學(xué)會說話的孩子只會哭叫。李旭提醒家長注意觀察孩子的反應(yīng)，通常脫臼的關(guān)節(jié)功能會受到限制，孩子沒有辦法自如活動受傷的關(guān)節(jié)，如不能自如抬舉，不能拿任何東西；比較嚴(yán)重的脫臼，甚至肉眼能看出孩子的肢體出現(xiàn)縮短或者延長，關(guān)節(jié)處有畸形的表現(xiàn)。

發(fā)生脫臼的應(yīng)急處理辦法

發(fā)生脫臼后，如果能在兩三小時(shí)內(nèi)讓關(guān)節(jié)恢復(fù)則最好；如果脫臼時(shí)間太久，周圍的組織發(fā)生腫脹，就比較難復(fù)原，甚至可能影響日后的關(guān)節(jié)功能。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子胳膊脫臼并及時(shí)治療是非常重要的。

送醫(yī)途中，家長切記不要反復(fù)亂動或試圖屈曲孩子的肘關(guān)節(jié)，以免加重?fù)p傷。如果是肘關(guān)節(jié)脫臼，在脫去上衣時(shí)應(yīng)先脫健康的一側(cè)，后脫有傷的一側(cè)；或直接剪開衣服。冷敷患處可以減輕疼痛和水腫。家長不要自行復(fù)位，以免復(fù)位不當(dāng)加重?fù)p傷。

在沒有條件及時(shí)送醫(yī)救治的情況下，家長可暫時(shí)使用橈骨小頭半脫位的固定方法：用大圍巾折成三角形，將孩子的患肢懸吊在胸前。