文/吳心華 溫 萬 脫征軍 邵懷峰

（1 寧夏大學農(nóng)學院；2 寧夏畜牧工作站）

1 奶牛酮病定義

酮病是由于奶牛從分娩前開始直到產(chǎn)后30 天左右干物質(zhì)采食量不足，導致奶牛從消化道吸收的能量不能滿足維持生理活動和生產(chǎn)需要，造成體脂動員過度，超過了肝臟的代謝能力，導致血液、尿液、乳汁中酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮）含量升高而引起的疾病。血液中酮體含量增加者稱為酮血癥，尿中酮體含量增加者稱為酮尿癥，乳中酮體含量增加者稱為酮乳癥。健康牛只血清中酮體含量通常低于1.4 mmol/L，血清中酮體含量大于3.0 mmol/L為臨床型酮病，在1.4 mmol/L～3.0 mmol/L為亞臨床型酮病。

1.1 根據(jù)臨床癥狀分類

根據(jù)臨床有無癥狀分為兩個類型：臨床型酮病和亞臨床型酮病。

（1）臨床型酮病

臨床型酮病主要發(fā)生在產(chǎn)后3周內(nèi)，牛只表現(xiàn)為產(chǎn)奶量下降，不食精料，迅速消瘦，呼出的氣體、乳汁以及尿液中帶有酮味，并伴有神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，牛血清中酮體含量檢測大于3.0 mmol/L。

（2）亞臨床型酮病

奶牛產(chǎn)后3 周內(nèi)不表現(xiàn)明顯的疾病癥狀，血清中酮體含量檢測在1.4～3.0 mmol/L。

1.2 根據(jù)發(fā)病原因分類

根據(jù)發(fā)病原因，奶牛的酮病分為I型酮病、II型酮病和富丁酸青貯型酮病。

（1）I型酮病

I型酮病通常由產(chǎn)后能量代謝負平衡引起。病牛在圍產(chǎn)期管理良好、產(chǎn)犢正常、泌乳開始表現(xiàn)良好，后期消化機能也正常，主要是由于產(chǎn)奶量高而干物質(zhì)采食量不能滿足機體高產(chǎn)的需求，動員體脂引起酮體產(chǎn)生增加而發(fā)病。I型酮病主要發(fā)生于產(chǎn)后3～4 周的泌乳高峰期，奶牛肝臟和消化機能正常，只要提供足夠的生糖先質(zhì)就可以緩解能量負平衡。

預防I型酮病的重點是提高奶牛產(chǎn)后干物質(zhì)采食量，尤其是谷物類飼料，但要預防瘤胃酸中毒。有人認為日糧中添加脂肪、增加日糧濃度可以緩解能量負平衡，但脂肪不能提供生糖先質(zhì)，反而會增加肝臟脂肪酸流量，同時脂肪添加量過高也會影響采食量，導致I型酮病的發(fā)生。I型酮病較易治療，每天灌服液態(tài)丙二醇600 mL和酵母等健胃劑，連續(xù)3 天，一般5～7 天即可痊愈。

（2）II型酮病

II型酮病即奶牛肥胖綜合征，主要由產(chǎn)前過度肥胖引起脂肪肝，這些肥胖牛一般在產(chǎn)后1～2 周發(fā)生酮病。脂肪肝是由于體脂動員超過了肝臟代謝的能力而導致脂肪在肝臟沉積。肝臟大量沉積脂肪會導致產(chǎn)后奶牛干物質(zhì)采食量急劇下降，加重脂肪肝的程度。II型酮病發(fā)病的主要原因是奶牛干奶前和干奶期過度肥胖，加上產(chǎn)前飼養(yǎng)管理不當（如牛群密度過大、擁擠、頻繁轉(zhuǎn)群、日糧不合理等）造成干物質(zhì)采食量下降，加劇產(chǎn)前體脂動員的程度，引起肝臟脂肪的沉積。脂肪肝破壞肝臟細胞，降低了肝臟代謝脂肪和糖異生功能，因此產(chǎn)前已經(jīng)發(fā)生脂肪肝的牛一旦開始泌乳，隨著泌乳量的增加，能量負平衡隨之加劇，奶牛就會動用更多體脂，進一步加劇肝臟脂肪浸潤，導致酮體生成量增加。有研究表明，酮病與免疫力降低有直接關(guān)系，這是由于免疫器官均為高能耗器官，免疫功能的發(fā)揮依賴于能量的供給，因此發(fā)生酮病時，奶?？贵w生成不足，造成免疫力降低，直接導致產(chǎn)后1 個月內(nèi)感染性疾病高發(fā)（如乳房炎、子宮炎等）。

預防II型酮病的關(guān)鍵在于加強產(chǎn)前飼養(yǎng)管理，控制體況，減少肥胖牛，減少圍產(chǎn)期應激，降低產(chǎn)前體脂動員程度。II型酮病由于分娩前肝臟沉積大量脂肪，造成肝臟損傷，難于治療，持續(xù)時間長，有的可達1個月，有的治療無效被淘汰。

（3）富丁酸青貯型酮病

富丁酸青貯型酮病是因為瘤胃吸收過多丁酸轉(zhuǎn)化為酮體而引起，主要是飼喂不良青貯飼料造成。青貯原料水溶性碳水化合物含量低（小于2.5%）、干物質(zhì)含量太低都會導致梭菌生長而產(chǎn)生大量丁酸。一般丁酸型青貯蛋白質(zhì)降解嚴重，因此有強烈的刺鼻味道，嚴重影響奶牛的采食量。有研究表明，奶牛每天攝入丁酸超過50 g即可導致酮病，超過200 g可導致嚴重酮病。

2 發(fā)病原因

奶牛酮病多發(fā)生在產(chǎn)后1～3周，其它時間段少發(fā)，多見于產(chǎn)前肥胖牛和產(chǎn)后泌乳量高、消瘦的多胎牛。

2.1 高產(chǎn)

奶牛產(chǎn)后泌乳峰值大多出現(xiàn)于分娩后4～6 周，此時，奶牛的食欲和采食量尚未恢復，攝入的能量與泌乳量相比較，不能滿足高產(chǎn)奶牛的能量需要量，奶牛能量負平衡導致酮病的發(fā)生。

2.2 日糧因素

2.2.1 產(chǎn)后泌乳高峰期日糧供應不足，品質(zhì)低劣、單純或飼以低蛋白、低能量水平的日糧時易發(fā)生本病，此時發(fā)生的酮病也稱為消耗性或饑餓性酮病。

2.2.2 青貯質(zhì)量低劣。日糧中含有過多的丁酸（即生酮物質(zhì)），如劣質(zhì)青貯飼料含丁酸較高，多汁飼料制成的青貯飼料所含的生酮物質(zhì)多，所含乙酸、丁酸轉(zhuǎn)化成丙酮，造成奶牛酮病的發(fā)生。

2.2.3 飼料中缺乏鈷、碘、磷等礦物質(zhì)元素。

2.3 產(chǎn)前過度肥胖

干奶期過長；奶牛因為繁殖問題提前進入干奶圈，在干奶圈停留時間過長引起肥胖；干奶期日糧能量水平過高。肥胖牛酮病常發(fā)生于分娩后1～2 周，開始為亞臨床型酮病，之后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床型酮病，這種酮病的發(fā)生與體內(nèi)碳水化合物代謝障礙，不能有效地轉(zhuǎn)化成葡萄糖有關(guān)。

2.4 管理因素

圍產(chǎn)前期瘤胃功能低下，瘤胃微生物群系和瘤胃乳頭、黏膜生長不良，導致從瘤胃消化、吸收的營養(yǎng)物質(zhì)不足，誘發(fā)酮??；產(chǎn)后日糧精粗比例、日糧能量與蛋白質(zhì)比例、鈣磷比例、纖維比例、含水量不適宜容易誘發(fā)酮病。

2.5 應激因素

熱應激、冷應激、分娩應激、頻繁轉(zhuǎn)群、頭胎牛與經(jīng)產(chǎn)?；烊猴曫B(yǎng)、過度擁擠和過度擠奶等均會促使奶牛發(fā)生酮病。

2.6 繼發(fā)于其它疾病

奶牛發(fā)生了皺胃變位、瘤胃內(nèi)存有異物、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、皺胃積砂、皺胃炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病會引起牛食欲減退，產(chǎn)后得不到必需的營養(yǎng)物質(zhì)，從而導致奶牛酮病的發(fā)生。

2.7 分娩前亞健康狀態(tài)的牛產(chǎn)后容易誘發(fā)酮病

懷孕牛只往往從產(chǎn)前7 天左右開始干物質(zhì)采食量明顯下降，開始進行體脂動員。有研究表明，奶牛產(chǎn)犢當天的能量需求是產(chǎn)犢前的兩倍，而此階段的奶牛采食量卻下降，因此所有的分娩牛都會經(jīng)歷能量負平衡，都會有不同程度的酮體產(chǎn)生，如果奶牛分娩前1 周發(fā)現(xiàn)以下亞健康狀態(tài)，如體況評分超過4分，或體況低于2.75 分，瘤胃過度空虛，乳房嚴重水腫，羊水過多，4 胎次以上的奶牛，產(chǎn)后容易發(fā)生酮病。

3 酮病癥狀

臨床型酮病牛常具有急性低血糖癥，酸中毒（血漿游離性脂肪酸升高），嚴重的前胃弛緩，食欲明顯降低，瘤胃空虛，消瘦等病癥，有的牛甚至并發(fā)真胃變位，體溫正常，血酮值大于3.0 mmol/L。臨床型酮病常分為消化性酮病，神經(jīng)性酮病和生產(chǎn)癱瘓性酮病。

亞臨床型酮病一般沒有明顯的臨床疾病癥狀，但干物質(zhì)采食量不高，產(chǎn)奶量上升緩慢，血酮值大于1.4 mmol/L，小于3.0 mmol/L。

3.1 消化型酮病

病牛體溫正常，灌服健胃劑不起作用，呈現(xiàn)頑固性消化障礙，不食精料，飲食、飲水、反芻減少。個別嚴重病牛見到精料就跑，僅吃少量干草和青草，出現(xiàn)異嗜現(xiàn)象，瘤胃蠕動減弱或消失，產(chǎn)奶量急劇下降，很快消瘦。

3.2 神經(jīng)型酮病

在消化型酮病的基礎(chǔ)上進一步發(fā)展而來，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，初期興奮、鳴叫，不聽指揮，頂人、頂墻、跳槽，聽覺過敏，眼腫，視力降低，流涎，高度興奮后耳直立，全身肌肉顫抖后可能轉(zhuǎn)入沉郁階段，對周圍事物淡漠，患牛血中異丙醇（由β～羥丁酸經(jīng)脫羧作用或丙酮還原而生成）含量升高。據(jù)報道，神經(jīng)癥狀主要是由于異丙醇含量升高所致。

3.3 生產(chǎn)癱瘓型酮病

生產(chǎn)癱瘓型酮病特征是產(chǎn)后牛臥地不起，脊椎骨呈“S”狀彎曲，頭部常置于肘部，癥狀與生產(chǎn)癱瘓類似，體溫正常，血酮值大于3.0 mmol/L。

4 酮病鑒別診斷

奶牛酮病主要與前胃弛緩及生產(chǎn)癱瘓相區(qū)別，前胃弛緩沒有神經(jīng)癥狀、無酮味，尿、乳檢查無大量酮體；生產(chǎn)癱瘓多發(fā)生于產(chǎn)后1～3天，體溫下降，病初多呈現(xiàn)抑制狀態(tài)，呼出氣、乳及尿中無酮體，通過補鈣治療有效，而酮病通過補鈣療效不顯著。

5 酮病的預防

預防酮病的根本方法是嚴格執(zhí)行分群管理，控制奶牛的體況在干奶前保持在3.0～3.25分，嚴格禁止將繁殖障礙造成的無乳牛趕進干奶牛群；通過營養(yǎng)控制滿足胎兒生產(chǎn)和母牛儲備；增加干奶期和圍產(chǎn)前期奶牛產(chǎn)前采食量；合理轉(zhuǎn)群，控制圍產(chǎn)前期牛群密度，盡量減少分娩前1 周的干物質(zhì)采食量下降過多；強化奶牛產(chǎn)后分群管理，及時調(diào)整日糧結(jié)構(gòu)，增加日糧濃度，科學使用添加劑促進瘤胃功能，增加產(chǎn)后干物質(zhì)采食量，減少能量負平衡的程度及持續(xù)時間；同時要加強產(chǎn)后護理，促進子宮復舊，降低子宮炎的發(fā)生。

5.1 科學分群，嚴格管理，保持日糧穩(wěn)定性。奶牛產(chǎn)前和產(chǎn)后要嚴格將頭胎牛和經(jīng)產(chǎn)牛分群飼養(yǎng)，保持分娩前后飼料一致；加強食槽管理，頻繁推料，保持新產(chǎn)牛每天剩料控制在5%～7%，在增加采食時間的同時，最大限度地減少飼料的二次發(fā)酵。

5.2 注重產(chǎn)房管理。給奶牛提供充足的產(chǎn)犢空間、飼料及飲水，并保持環(huán)境的安靜、舒適，可降低產(chǎn)犢應激。

5.3 提高牛的舒適度。避免熱應激和冷應激，水槽及料槽干凈充足，運動場整潔，加強消毒等。

5.4 產(chǎn)后實時進行酮病檢測。對產(chǎn)后第7天、第15天、第22天牛，抽查12%，進行血酮值檢測，血酮值高于1.4 mmol/L，及時進行對癥治療。

5.5 使用營養(yǎng)添加劑

5.5.1 使用煙酸。煙酸參與脂肪代謝，可以有效減少酮病發(fā)病率，產(chǎn)前每頭牛每天6～10 g，產(chǎn)后牛也可以使用。

5.5.3 飼喂生糖先質(zhì)，包括丙二醇、丙酸鈣等。國內(nèi)很多牛場產(chǎn)后灌服丙二醇預防酮?。刻?00～500 mL，連用3～5 天），效果明顯。丙二醇適口性差，因此不能與飼料一起使用，可以將固化丙二醇添加日糧中飼喂。

5.5.4 干奶期使用莫能菌素。莫能菌素可以抑制革蘭氏陽性菌，增加瘤胃中丙酸產(chǎn)量，從而減輕酮病和脂肪肝，但是效果持續(xù)時間短。

5.5.5 產(chǎn)前肥胖牛注射科特壯（主要成分是B族維生素）可以預防酮病。產(chǎn)前注射2 針，產(chǎn)犢當天注射1針，效果良好?？铺貕芽捎糜诟赡唐诜逝峙５膫€體干預及酮病的輔助治療，其作用機理是修復肝臟，保證肝臟的糖異生及免疫功能，降低脂肪肝的影響。

5.5.6 產(chǎn)后1～30 天日糧中添加酵母培養(yǎng)物，每天每頭150 g。

5.6 藥物防治法

5.6.1 奶牛產(chǎn)后1 h灌服液化丙二醇600 mL/天，第2，3天各灌服1 次。5.6.2 產(chǎn)后每天注射科特壯，每天20 mL，每天1 次，連續(xù)3 天。

擬南芥中的BR合成與信號轉(zhuǎn)導相關(guān)研究已開展地較為深入，近年來在水稻(Oryza sativa L.)、大豆(Glycine max (L.) Merr.)等重要作物中的研究也取得了一定進展[18-22]。目前針對油菜BR基因也開展了相關(guān)研究，有研究表明使用外源BR處理可以增加油菜單株籽粒產(chǎn)量[23]；施加外源油菜素內(nèi)脂(eBL)可以增加油菜幼苗根的細胞呼吸速率，增強抗逆性[24, 25]；甘藍型油菜(Brassica napus L.)過表達擬南芥的AtDWF4基因能夠提高油菜種子的產(chǎn)量，并增強油菜的抗逆性[26]。

5.6.3 產(chǎn)后藥物保健

（1）母牛分娩后0.5 h以后，灌服產(chǎn)后營養(yǎng)湯：益康XP500 g，丙酸鈣300 g，氯化鉀50 g，丙二醇300 mL，硫酸鎂200 g，小蘇打120 g，食鹽50 g，加水20 kg，胃管投服。（2）母牛在分娩后2 h內(nèi)擠出乳房內(nèi)初乳，抗體檢驗，合格初乳冷藏。（3）母牛分娩后4 h，肌肉注射氟尼辛葡甲胺，1 次20 mL，產(chǎn)道有撕裂者，連續(xù)注射3 天，并配合注射抗生素4 天，同時，清洗，消毒會陰部；如果會陰部撕裂，要及時吻合，用塑料薄膜做結(jié)系繃帶縫合在創(chuàng)口上面，防止牛糞污染創(chuàng)口，氨芐青霉素普魯卡因后海穴連續(xù)封閉4 天。（4）母牛分娩后12 h，胎衣不下者，肌肉注射催產(chǎn)素5 支，胎衣第3天不下者灌服益母生化散，每天1 劑，胎衣不下并發(fā)高燒，需要10%濃鹽水500 mL+四環(huán)素3 支，子宮內(nèi)灌服，并全身治療。（5）母牛出現(xiàn)嚴重應激反應，走路搖擺者，推薦以下處方：①產(chǎn)后第一次處方主要是解決低血鈣和低血糖、酸中毒。5%氯化鈣500 mL（20%葡萄糖酸鈣1 500～2 000 mL）；25%葡萄糖2 000 mL+氫化可的松120 mL+維生素B150 mL+維生素C 100 mL；5%碳酸氫鈉500 mL，依次靜脈注射。②第2次用藥，一般間隔8 h，解決低血鈣、低血糖，促進電解質(zhì)平衡和水平衡。5%氯化鈣250 mL（20%葡萄糖酸鈣1 000 mL）；25%葡萄糖1 000 mL+氫化可的松120 mL+維生素B150 mL +維生素B1230 mL；10%濃鹽水500 mL；復方氯化鈉500 mL+20%樟腦磺酸鈉40 mL+速尿40 mL；5%碳酸氫鈉500 mL；復方氯化鈉500 mL+氯化鉀8 g。依次靜脈緩慢注射。③治療或者預防腹腔和子宮炎癥。生理鹽水1 000 mL+氨芐青霉克10 g +2%普魯卡因100 mL，1 次腹腔注射。連續(xù)灌服益母生化湯3 劑，1天1 次，連續(xù)3 天。

5.7 奶牛酮血病控制系統(tǒng)方案

5.7.1 分群管理技術(shù)：將奶牛分為干奶期、分娩期，頭胎新產(chǎn)牛群和經(jīng)產(chǎn)新產(chǎn)牛群。

5.7.2 干奶前期和干奶后期（圍產(chǎn)前期）選擇合適的日糧配方和飼槽管理制度。

5.7.3 圍產(chǎn)前期采取低鈣日糧或添加陰離子鹽，進行血鈣調(diào)控。

5.7.4 添加酵母培養(yǎng)物、有機硒、β-胡蘿卜素，促進干物質(zhì)采食量最大化和生殖上皮細胞發(fā)育。

5.7.5 對于過度肥胖母牛添加過瘤胃膽堿和煙酸預防產(chǎn)后酮血病的發(fā)生。

5.7.6 奶牛產(chǎn)后立即灌服丙二醇、丙酸鈣，或者添加固化丙二醇、過瘤胃葡萄糖、過瘤胃膽堿等添加劑。

5.7.7 在分娩當日，產(chǎn)后第5～7天，第15～20天，第30～35天進行血酮檢測和評估，及時發(fā)現(xiàn)酮病.

6 治療法

6.1 治療原則

提高血糖、提高飼料中丙酸及其它生糖先質(zhì)含量；減少體脂動員，主要措施有：補充葡萄糖、激素、生糖先質(zhì)等。主要采取的是補糖，適當?shù)貞锰瞧べ|(zhì)激素和胰島素，緩解機體酸中毒、鎮(zhèn)靜及其它輔助治療。

6.2 治療方法

首先應提升血糖濃度，同時增加生糖先質(zhì)供給，解除代謝性酸中毒，緩解胃腸遲緩，保肝促進酮體分解，補鈣，調(diào)控瘤胃菌群，增加營養(yǎng)。

6.2.1 靜脈注射葡萄糖，快速升高糖水平，刺激胰島素分泌

靜脈注射葡萄糖在血液中只維持2～3 h。臨床型酮病葡萄糖的用量為50%葡萄糖500 mL，除神經(jīng)型酮病每4～6 h重復使用1 次。葡萄糖使用量過大、頻率過高，會出現(xiàn)一些副作用，如血糖升高引起胰島素分泌減少，影響糖異生；影響食欲，導致采食量降低；因高血糖具有利尿作用，加速了經(jīng)尿液的電解質(zhì)（Na、K等）損失，容易繼發(fā)其它疾病。

6.2.2 口服生糖先質(zhì)丙二醇、甘油、丙酸鈣

丙二醇經(jīng)瘤胃壁直接吸收后肝臟將其轉(zhuǎn)化為糖，一般治療劑量為500 mL/天，經(jīng)口灌服，持續(xù)3～5 天。

6.2.3 注射地塞米松

地塞米松能夠增加葡萄糖的生成，持續(xù)時間為2～4 天，但是具有免疫抑制及導致流產(chǎn)的風險，因此僅限用于產(chǎn)后5～50 天發(fā)生臨床性酮病的牛，使用1 次即可，應避免重復使用。

針對亞臨床型酮病，一般補充生糖先質(zhì)即可，例如丙二醇500 mL/天，連用3～5 天，血酮或尿酮轉(zhuǎn)為正常即可停止治療。酮病痊愈的判斷不能僅依靠臨床癥狀，需要隨時進行尿酮檢測以判定是否需要繼續(xù)治療。

6.2.4 養(yǎng)瘤胃促吸收

瘤胃微生物活，牛就活；瘤胃微生物死亡，牛必死。要及時給瘤胃灌服健胃劑是提高預防和治療酮病的有效方法。

6.2.5 治療處方

①50%葡萄糖500 mL+科特壯25 mL，靜脈注射。丙二醇500 mL，每天口服連用3 天。

②25%葡萄糖2 000 mL+維生素B1220 mL+氫化可的松150 mL+維生素C 120 mL+維生素B1100 mL；5%氯化鈣250 mL；10%氯化鈉500 mL；復方氯化鈉1 000 mL+20%硫酸鎂100 mL+速尿40 mL；5%碳酸氫鈉500 mL，依次靜脈注射，輸液速度控制在10 min/每瓶。

③口服治療推薦處方：小蘇打100 g、丙二醇200 g、酵母片200片、硫酸鎂400 g、酵母150 g、飼料酶100 g，加水10 000 mL，1 次胃管灌服。

7 酮病群體評估方案

酮病與飼養(yǎng)管理之間有密切的關(guān)系，因此，酮病發(fā)病率的高低可以反映牛群飼養(yǎng)管理水平，可以作為飼養(yǎng)管理的指示燈。

亞臨床酮病發(fā)病率以10%作為牛場管理良好的警戒線，評估時，樣品數(shù)不低于12 頭，進行血液β-羥基丁酸檢測，以1.4 mmol/L作為臨界值。

檢測時間為產(chǎn)后5～50 天，采樣時間在第一次飼喂開始后4～5 h為宜。以12 頭為例，β-羥丁酸≥1.4 mmol/L的牛大于2 頭為陽性牛群，1 頭或2 頭為臨界，0 頭為陰性牛群。

至少每個月進行1 次評估。通過陽性牛的分布特點，區(qū)分I型、II型及富丁酸青貯型酮病，并采取相應的措施。除血酮檢測外，還可以通過監(jiān)測牛奶中脂肪/蛋白比（F/P）比值進行評估。能量負平衡牛需要動用體脂，部分動員的脂肪酸直接進入乳汁導致乳脂率升高，因此脂蛋比可以作為酮病檢測的指標，如果40%的新產(chǎn)牛第一次DHI測定時F/P大于1.5，該牛群可能有酮病問題。