李曉靜　陳璐

摘要 目的：探討住院新生兒黃疸患兒家長產生焦慮情緒的影響因素及護理干預對減輕家長焦慮的效果。方法：對97例新生兒黃疸患兒家長采用焦慮自評量表（SAS）測量焦慮狀況，并隨機分組進行綜合護理干預，觀察干預效果。結果：與對照組比較，干預組的新生兒家長焦慮程度顯著減輕（P<0.01）。結論：加強新生兒黃疸病情觀察與護理，對新生兒黃疸患兒家長采取綜合護理措施能有效減輕或消除家長的焦慮情緒。

關鍵詞 住院新生兒；焦慮；新生兒黃疸；護理干預

住院新生兒家長是一個特殊群體。在面對與孩子分離，特別是與剛出生不久的新生兒分離時，多數家長往往會產生焦慮和恐懼心理。面對這種焦慮和恐懼心理，如果住院新生兒家長不給予重視，或得不到及時有效的處理和緩解，則這種應激狀態(tài)持久地作用于人體，不僅會嚴重影響家長的心理健康，而且會對其軀體健康產生不利的影響。因此孩子患病期間家長的焦慮程度不僅影響新生兒黃疸的救治和康復，更重要的是影響其自身的身心健康。

資料與方法

2015年1-12月選擇因新生兒黃疸住院的患兒家長，隨機發(fā)放問卷100份，收回100份，問卷回收率100%。在回收的問卷中，條目缺失值>20%者予以剔除，共回收有效問卷97份，問卷有效率97%。

研究對象焦慮評定方法：焦慮的評定及診斷使用焦慮自評量表SAS進行評估。采用4級評分，1表示該癥狀沒有或很少時間有；2表示該癥狀小部分時間有；3表示該癥狀相當多時間有；4表示該癥狀絕大多數或全部時間有?？偟梅窒嗉訛镾AS粗分，標準分=粗分×1.25?？倶藴史?0～80分，<50分為正常，≥50分為有焦慮障礙，且得分越高表明焦慮情緒越明顯。

護理干預方法：根據SAS得分將97例新生兒家長分為兩組，SAS標準分≥50分為焦慮組，共65例；SAS標準分<50分為非焦慮組，共32例。將SAS標準分≥50分的65人隨機分成兩組，一組33例，為干預組；另一組32例，為對照組。干預組采取常規(guī)護理措施和綜合護理干預，對照組只采取常規(guī)護理措施。常規(guī)護理措施包括新生兒科常規(guī)護理、詢問病情、對患兒給予撫觸按摩、藍光照射等護理；綜合護理干預措施包括在日常護理工作中對患兒家長進行心理疏導和情感支持；3次/周家長座談會，周一、周三、周五下午，每次分3批次，40min/次；2次/周有關新生兒黃疸知識的專題講座，周二、周四下午，30min/次。在干預前及干預1周后發(fā)放SAS，問卷收回后，統(tǒng)計兩組家長焦慮狀況。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0版本統(tǒng)計軟件作統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

住院新生兒家長焦慮狀況：97例被調查者中，出現(xiàn)焦慮（自評量表≥50分）65例（67%），焦慮程度得分平均（63.45±7.65）分，高于常模的29.8分（P<0.01）。

干預前后兩組焦慮得分比較：干預前，兩組家長焦慮得分（63.69±8.29）分和（63.22±7.11）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。干預1周后，兩組家長焦慮得分（63.45±7.4）分和（38.45±7.06）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。對照組2個時間段的焦慮得分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預1周后干預組焦慮得分顯著低于干預前（P<0.01）。

討論

目前已有相關調查研究顯示綜合護理干預對緩解住院新生兒家長焦慮情緒有明顯效果，但此研究沒有對新生兒家長焦慮的相關因素進行分析研究。本研究針對住院新生兒黃疸患兒家長焦慮情緒進行相關因素的分析研究并進行針對性的綜合護理干預。本次調查顯示，新生兒黃疸患兒家長有焦慮情緒者占67%，患兒家長焦慮程度得分（63.45±7.65）分，明顯高于人群正常水平。由此可見，住院新生兒黃疸患兒家長的心理狀況不容樂觀，應該引起足夠重視。

本研究針對“病情嚴重程度”因素及時采取綜合護理干預，并取得家長的信任。在家長座談會中，與新生兒黃疸患兒家長交代病情時，詳細介紹病情的變化，注意語言的嚴謹、得體，講究方法，耐心傾聽家長傾訴，及時解釋家長的疑問；在專題講座中，講解有關新生兒黃疸的相關知識，解釋病情減輕或加重的癥狀、體征，以及可能出現(xiàn)的結果，使新生兒黃疸患兒家長對疾病有所了解，即使患兒出現(xiàn)病情變化，家長也有了一定的知識和思想的準備，醫(yī)護人員可以得到家長的理解和信任。

對家長的心理護理和情感支持，能夠消除家長對醫(yī)護工作存在的疑問，能夠主動配合護理和治療，使新生兒易于接受護士的護理，使護理計劃順利實施，護理程序處于良性循環(huán)之中。這樣，既有利于新生兒黃疸患兒的康復，也對兒科臨床護理工作起到了很好的輔助和指導作用。endprint