美國(guó)高血壓新標(biāo)準(zhǔn):≥130/80mmHg
中國(guó)新增3億高血壓病人?
中國(guó)專家:證據(jù)不足,不必杞人憂天,但要居安思危
你是否總覺(jué)得高血壓離自己還很遠(yuǎn)?但最近的一條新聞讓3億中國(guó)人“一覺(jué)睡醒,竟發(fā)現(xiàn)自己得了高血壓”。日前,備受關(guān)注的2017年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)科學(xué)年會(huì)在美國(guó)加州阿納海姆舉行,由AHA和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)共同指導(dǎo)編寫(xiě)的高血壓指南(簡(jiǎn)稱“新指南”)在AHA年會(huì)上正式發(fā)布。
新指南在關(guān)于高血壓診斷、評(píng)估與治療方面都提出了“顛覆性”的指導(dǎo)意見(jiàn)。其中,最引人矚目的一點(diǎn),是將高血壓標(biāo)準(zhǔn)定義為≥130/80mmHg,取代以前≥140/90mmHg 的標(biāo)準(zhǔn)。這也是時(shí)隔14年來(lái),該指南首次更新這一指標(biāo)。
這小小的10個(gè)毫米汞柱,卻“催生”出了一大批高血壓病人。據(jù)估計(jì),按照這個(gè)新標(biāo)準(zhǔn),美國(guó)高血壓患者的比例從32%上升到了46%。如果我國(guó)也采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的話,會(huì)增加約一倍(3億)新病人,這引起了業(yè)內(nèi)專家的熱議。
香港中文大學(xué)流行病學(xué)部主任唐金陵教授認(rèn)為,高血壓的診斷切點(diǎn)不是一個(gè)絕對(duì)的、客觀的、黑白分明的自然現(xiàn)象,而是一個(gè)考量證據(jù)后的人為規(guī)定??寡獕核幹委煹淖罱K目的是預(yù)防心腦血管事件,降血壓只是一個(gè)中間過(guò)程。
但并不是所有高血壓病人都會(huì)發(fā)生心腦血管病,一般1000名高血壓患者中10年內(nèi)有56人會(huì)得中風(fēng)或冠心病??寡獕核幬锟梢园堰@一風(fēng)險(xiǎn)降低四分之一,即1000名高血壓病人服藥10年,有14個(gè)人可以因服藥而不得中風(fēng)或冠心病,944人不吃藥本來(lái)也不會(huì)得病,另外42 人吃了藥還會(huì)照樣得病。
唐金陵教授指出,當(dāng)血壓在130/80~140/90mmHg之間,降壓藥是否就可以降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn),存在很大的疑點(diǎn)。在證據(jù)不足的情況下,把高血壓診斷切點(diǎn)降低到130/80mmHg,顯得有些倉(cāng)促了。
當(dāng)血壓介于130/80~160/95mmHg之間時(shí),如果沒(méi)有既往心腦血管病史、糖尿病、高血脂、家族史、吸煙等危險(xiǎn)因素,就無(wú)須太緊張,通過(guò)生活方式改善血壓是最好的選擇。
也有專家指出,指南的更新不是為了讓你杞人憂天,而是為了讓你居安思危。借鑒美國(guó)指南的積極態(tài)度,將高血壓的防線前移,通過(guò)多種形式加強(qiáng)社會(huì)各群體對(duì)管理血壓必要性的認(rèn)識(shí),無(wú)疑有助于進(jìn)一步提高我國(guó)高血壓的防治水平。
摘自《保健時(shí)報(bào)》endprint