馮曉艷 蹇英

腹股溝斜疝為兒外科常見病，現(xiàn)目前，多給予手術(shù)治療[1]。而腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)已成為治療首選。有學(xué)者提出，腹股溝斜疝患兒，手術(shù)治療期間，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，不僅可保障手術(shù)療效，而且可減少并發(fā)癥，促使患兒早日康復(fù)，改善預(yù)后[2]。在此，我院以80例患兒為對象，分析研究了綜合護(hù)理干預(yù)在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年10月我院收治的80例腹股溝斜疝患兒作為研究對象，并將其隨機(jī)分為兩組，一組為對照組，一組為研究組，每組各40例。對照組中，男25例，女15例，年齡為2～7歲，平均年齡為（5.1±0.28）歲。研究組中，男27例，女13例，年齡為2～8歲，平均年齡為（5.2±0.41）歲。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均接受腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療。其中，對照組接受常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、疼痛管理、體位護(hù)理等。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前：第一，待患兒入院后，護(hù)士積極與其家長溝通，詳細(xì)詢問患兒病情，加強(qiáng)健康宣教，提高患兒家長對疾病及手術(shù)的了解程度，利用動畫片、漫畫冊、玩具等，吸引患兒注意力，緩解患兒不良情緒。第二，術(shù)前24小時(shí)，腹部備皮，清潔臍部等部位，操作時(shí)，動作輕柔，以防損傷臍部。第三，術(shù)前24小時(shí)，食用易消化的流質(zhì)溫食，術(shù)前2小時(shí)，適量飲用氯化鈉溶液。（2）術(shù)中：待患兒進(jìn)入手術(shù)室后，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士陪護(hù)，或家屬陪同。術(shù)前10分鐘，手術(shù)室預(yù)熱，維持室溫25℃左右，濕度為55%，輸液溫度為37℃，且對輸液量進(jìn)行適當(dāng)控制。另外，手術(shù)操作中，護(hù)士密切監(jiān)測患兒生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生，給予對癥處理，以防危及患兒生命。（3）術(shù)后：第一，麻醉蘇醒期，護(hù)士密切觀察生命體征，患兒頭部偏向一側(cè)，并做好排痰、吸氧準(zhǔn)備。第二，術(shù)后4～6小時(shí)，適當(dāng)飲水，如無嘔吐，根據(jù)患兒耐受狀況，予以早期營養(yǎng)干預(yù)，少量多餐，飲食宜選營養(yǎng)豐富、易消化、清淡半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食。避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){、甜食等，防止引起腹脹。指導(dǎo)患兒床上翻身、活動，間隔4～6 h，順時(shí)針環(huán)形按摩腹部1次。每班監(jiān)測患兒有無腹脹，必要時(shí)予開塞露通便，促進(jìn)排氣、排便。第三，加強(qiáng)疼痛管理，護(hù)士及時(shí)評估患兒疼痛程度，給予藥物鎮(zhèn)痛，并指導(dǎo)家長安撫患兒情緒，轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高疼痛耐受力，緩解疼痛。（4）出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)士告知患兒家長日常注意事項(xiàng)，解釋避免腹內(nèi)壓升高的意義及目的，留彼此電話，便于隨訪，方便患兒家長咨詢病情。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患兒并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所用到的數(shù)據(jù)，在EXCEL表格中錄入，應(yīng)用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間及肛門排氣時(shí)間

兩組患兒住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

2.2 并發(fā)癥

研究組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例腹脹，1例陰囊腫脹，發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組7例出現(xiàn)并發(fā)癥，5例腹脹，2例陰囊腫脹，發(fā)生率為17.5%（7/40），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.824，P=0.005）。

3 討論

腹股溝疝（inguinal hernia），指腹腔內(nèi)臟器，順著腹股溝區(qū)缺損處，突出體表，所形成的包塊，俗稱“疝氣”[3]。臨床上，依據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系，一般將其分為2類，一是腹股溝斜疝，二是腹股溝直疝[4]，小兒以腹股溝斜疝為主?，F(xiàn)目前，腹腔鏡手術(shù)，是治療腹股溝斜疝的常用手段，而護(hù)理干預(yù)，是影響手術(shù)效果的重要因素[5]。

表1 分析比較兩組患兒肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間（±s，d）

表1 分析比較兩組患兒肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間（±s，d）

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綜合護(hù)理干預(yù)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，系統(tǒng)化處理護(hù)理程序，無論是護(hù)理哲理、護(hù)士職責(zé)及評價(jià)，亦或是患者教育計(jì)劃、出院計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量控制等，均將護(hù)理程序作為框架，在環(huán)環(huán)相扣的同時(shí)，做到整體協(xié)調(diào)一致，提升護(hù)理整體水平[6]。小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中，給予綜合護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段，根據(jù)患兒實(shí)際需求，提供有針對性的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)順利完成，改善預(yù)后效果，促使患者早日康復(fù)。本次研究，對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組，接受綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，研究組肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。

綜合護(hù)理干預(yù)，融合了責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，科學(xué)分配人力資源，選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，不僅節(jié)約護(hù)理成本，且提高護(hù)理工作整體效率，為患者提供全面、高效的護(hù)理服務(wù)[7-9]。小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中，以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段的不同特點(diǎn)為指導(dǎo)，綜合考慮患兒的實(shí)際病情，堅(jiān)持以患兒為中心的原則，主動了解患兒的需求，盡最大程度滿足患兒合理需求，引導(dǎo)患兒及家長積極配合護(hù)理及治療，確保手術(shù)療效，預(yù)防并發(fā)癥。本研究，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒術(shù)后早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥。

[1]高艷，何曉睿，童詠梅，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（2）：113-115.

[2]趙雪麗. 綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（11）：2105-2106.

[3]任潔. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（18）：157-158.

[4]彭莉莉，吳丹，楊杰. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（14）：2840-2841.

[5]張川波，張秋月，李薛穎，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在對腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療術(shù)中的應(yīng)用[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）：176-178.

[6]楊佩，曾雙志，譚稻香，等. 針對性護(hù)理在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（6）：170-172.

[7]趙穆子，程莉麗. 護(hù)理干預(yù)小兒疝囊高位結(jié)扎患兒對手術(shù)后疼痛評分的影響[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（5）：387-389.

[8]李紅娟. 心理干預(yù)對小兒腹股溝斜疝術(shù)后復(fù)發(fā)情況的影響[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12X）：598-599.

[9]黃光學(xué). 綜合護(hù)理干預(yù)在首次治療的肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：234-235.