胃癌是常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，對(duì)于此腫瘤，現(xiàn)階段臨床上通常采用根治術(shù)展開(kāi)治療，以完整對(duì)病灶進(jìn)行切除[1]。進(jìn)展期胃癌手術(shù)難度較大，對(duì)護(hù)理配合的要求極高[2]。為進(jìn)一步對(duì)進(jìn)展期胃癌根治術(shù)護(hù)理配合中的有效性護(hù)理方法進(jìn)行探討，本研究將我院2010年1月—2016年12月以根治術(shù)展開(kāi)治療的進(jìn)展胃癌患者分為兩組，一組護(hù)理配合中行常規(guī)護(hù)理，另一組通過(guò)循證護(hù)理實(shí)施護(hù)理配合，現(xiàn)對(duì)照分析兩組護(hù)理配合情況如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床對(duì)象

選取于2010年1月—2016年12月在我院接受根治術(shù)治療的進(jìn)展期胃癌患者60例作為研究對(duì)象。60例患者均明確確診為胃癌，并已得到了病理學(xué)診斷的證實(shí)，已排除有其他嚴(yán)重疾病、認(rèn)知與精神有障礙者。通過(guò)雙盲法將60例患者分成兩組：常規(guī)組28例，57.14%為男性（16例），42.86%為女性（12例），年齡為39～78歲，平均（58.6±7.6）歲；循證組32例，53.13%為男性（17例），46.88%為女性（15例），年齡為40～78歲，平均（58.7±7.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組28例行常規(guī)護(hù)理配合，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中器械與洗手配合、術(shù)后訪視與指導(dǎo)等。循證組通過(guò)循證護(hù)理展開(kāi)護(hù)理配合：（1）循證。護(hù)理人員對(duì)相關(guān)進(jìn)展期胃癌根治術(shù)的文獻(xiàn)進(jìn)行查詢，明確其中的護(hù)理配合要點(diǎn)與難點(diǎn)。（2）護(hù)理配合。①無(wú)瘤操作方面的護(hù)理配合。巡回護(hù)士以患者腫瘤具體情況為依據(jù)，全面對(duì)對(duì)手術(shù)薄膜、氟尿嘧啶、生物膠等器械進(jìn)行準(zhǔn)備，若有瘤細(xì)胞污染出現(xiàn)，及時(shí)傳遞處理器械[3]。器械護(hù)士應(yīng)該對(duì)“無(wú)瘤區(qū)”、“有瘤區(qū)”進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，醫(yī)師對(duì)瘤體進(jìn)行切除時(shí)，通過(guò)紗布?jí)|對(duì)周圍組織進(jìn)行保護(hù)，若瘤體破潰，及時(shí)傳遞大紗布進(jìn)行包裹，術(shù)中接觸過(guò)瘤體的手術(shù)器械均不可再用于正常組織的處理。關(guān)腹前，以1 000～3 000 ml的蒸餾水（43～45℃）對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，并以吸引器將沖洗液完全吸出[4]。②并發(fā)癥預(yù)防方面的護(hù)理配合。巡回護(hù)士通過(guò)上肢對(duì)予以靜脈通道建立，監(jiān)測(cè)生命體征，時(shí)刻做好急救準(zhǔn)備。器械護(hù)士對(duì)上腹部大血管位置、血管修補(bǔ)術(shù)步驟進(jìn)行明確，將血管阻斷膠吊帶、無(wú)損傷血管縫線、動(dòng)脈夾等器械準(zhǔn)備好，術(shù)中一旦有血管損傷出現(xiàn)，及時(shí)傳遞器械進(jìn)行修補(bǔ)[5]。③胃腸道吻合器方面的護(hù)理配合。巡回護(hù)士應(yīng)該向患者及其家屬對(duì)吻合器意義進(jìn)行解釋，并以患者實(shí)情為依據(jù)對(duì)相應(yīng)的吻合器進(jìn)行準(zhǔn)備。器械護(hù)士應(yīng)該以吻合口為依據(jù)對(duì)吻合器型號(hào)進(jìn)行選擇，并對(duì)其性能、組件進(jìn)行檢查，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)吻合器進(jìn)行擊發(fā)，完成后檢查吻合口，若有缺損，及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）隨訪6個(gè)月，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率、無(wú)瘤生存率。（2）通過(guò)自制的調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度展開(kāi)調(diào)查，調(diào)查表共不滿意、一般滿意、滿意三級(jí)，滿意度以一般滿意率+滿意率計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥及無(wú)瘤生存率

循證組中，1例出現(xiàn)腹腔污染，1例出現(xiàn)吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率占6.25%（2/32）；常規(guī)組中，3例出現(xiàn)腹腔污染，1例出現(xiàn)淋巴漏，2例出現(xiàn)吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率占21.43%（6/28），兩組并發(fā)癥率對(duì)比，循證組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證組無(wú)瘤生存率為87.50%（28/32），常規(guī)組為67.86%（19/28），兩組無(wú)瘤生存率比較，循證組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組滿意度

循證組滿意度較常規(guī)組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的滿意度對(duì)比

3 討論

根治術(shù)是現(xiàn)階段胃癌治療的主要方式治療，進(jìn)展期胃癌根治術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，并發(fā)癥多，對(duì)護(hù)理配合要求較高[6]。首先，研究表明，對(duì)于進(jìn)展期胃癌患者，即使展開(kāi)根治術(shù)治療，也有50.0%～70.0%的患者可能復(fù)發(fā)，因需注重?zé)o瘤操作方面的護(hù)理配合[7]。其次，對(duì)臟器周圍淋巴結(jié)進(jìn)行切除是胃癌根治術(shù)的重要步驟，但術(shù)中可能會(huì)有淋巴漏發(fā)生，需積極預(yù)防。最后，胃癌根治術(shù)需對(duì)胃腸道吻合器進(jìn)行應(yīng)用，合理應(yīng)用可使手術(shù)效率提升[8-9]。循證護(hù)理基于以上理論，對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理配合，可使手術(shù)安全性、效果得以提升。

本次研究，接受循證護(hù)理的循證需并發(fā)癥發(fā)生率較未接受此護(hù)理的常規(guī)組低，無(wú)瘤生存率、滿意度均高于常規(guī)組，P＜0.05?？梢?jiàn)，通過(guò)循證護(hù)理對(duì)進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者實(shí)施護(hù)理配合可實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的有效預(yù)防，從而使患者預(yù)后得以改善。

綜上所述，對(duì)于接受根治術(shù)治療的進(jìn)展期胃癌患者，臨床上可積極通過(guò)循證護(hù)理展開(kāi)護(hù)理配合，以使相關(guān)并發(fā)癥減少，促進(jìn)無(wú)瘤生存率、患者滿意度的提升。

[1]陸鈞，馮佩君. 舒適護(hù)理模式實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（3）：477-480.

[2]魏培培，張蕾，郝亞濤，等. 圍術(shù)期舒適護(hù)理在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（7）：136-137.

[3]陳鳳. 胃癌根治手術(shù)患者引入循證護(hù)理對(duì)其術(shù)后康復(fù)狀況的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（5）：661-662.

[4]呂小英. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（6）：970-972.

[5]伍思敏，李勝，陳曇，等. 快速康復(fù)外科護(hù)理模式應(yīng)用于胃癌圍術(shù)期的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2827-2829.

[6]劉小龍，徐向杰. 臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（9）：120-122.

[7]陳凡，鄭月，朱珠，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者圍術(shù)期疼痛的效果分析[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（13）：1175-1176.

[8]趙翠榮，任桂紅. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)與術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（9）：199-200.

[9]刁婕，吳菲菲. 循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在兒童糖尿病中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：221-222.