范國宇 孫晶波 杜培革

(北華大學(xué)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013)

失眠是腫瘤患者較為常見的癥狀之一，由于睡眠不足或睡眠不熟，患者常醒后心神不寧，煩躁不安，頭暈頭痛，尤其晚期腫瘤患者，在睡眠障礙的同時，還伴有疼痛的困擾。目前臨床上改善睡眠的藥物主要是鎮(zhèn)靜、止痛藥物，但過度鎮(zhèn)靜及抗膽堿能作用易引起呼吸、循環(huán)系統(tǒng)抑制的副作用，如呼吸衰竭等〔1〕。北冬蟲夏草又名蛹蟲草，是子囊菌亞門核菌，綱球殼目，麥角菌科蟲草屬，是冬蟲夏草的一種無性世代。其宿主有天蠶蛾科、蠶蛾科、舟蛾科等，研究發(fā)現(xiàn)北冬蟲夏草含有短肽、多糖、氨基酸、維生素及人體所需的多種微量元素〔2〕。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，北冬蟲夏草具有鎮(zhèn)靜、催眠、安神的作用〔3〕。目前，北冬蟲夏草主要用于抗腫瘤，已有研究表明，北冬蟲夏草具有良好的抗疲勞、鎮(zhèn)靜安眠的作用〔4〕。本研究擬分析北冬蟲夏草對腫瘤患者失眠的鎮(zhèn)靜催眠作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇吉林市中心醫(yī)院2013年5月至2015年1月收治的66例腫瘤失眠患者，男29例，女37例，其中晚期39例，年齡52～65〔平均(57.2 ±6.7)〕歲，疾病類型：肺癌12例，乳腺癌13例，宮頸癌10例，肝癌9例，胃癌12例，腸癌10例。夜間睡眠時間2～4 h。隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例，兩組年齡〔(58.3±2.4)vs (57.1±1.2)歲〕、性別(男/女 15/18 vs 14/19例)、疾病類型(肺癌7 vs 5例，乳腺癌6 vs 7例，宮頸癌6 vs 4例，肝癌3 vs 6例，胃癌6 vs 6例，腸癌5 vs 5例)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組無特殊用藥。觀察組服用北冬蟲夏草，取北冬蟲夏草4根，清水沖洗，放入保溫杯，開始沖泡，飲用若干直至睡前，將北冬蟲夏草全部咀嚼吃入。2 w后比較兩組失眠癥狀的改善情況。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組入睡時間及睡眠持續(xù)時間，評價觀察組睡眠改善情況，顯效:睡眠時間延長>2 h且≤3 h，患者自覺入睡快，睡眠深，醒后無明顯疲倦感；有效：睡眠時間延長1～2 h，入睡較快，醒后稍有疲倦，無效：睡眠時間無明顯變化，醒后疲勞感明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié) 果

觀察組顯效17例(51.52%)，有效11例(33.33%)，無效5例(15.15%)。觀察組入睡時間〔(1.8±2.2)h〕明顯短于對照組〔(2.3±1.3)h,t=6.12,P<0.05〕，睡眠持續(xù)時間〔(5.2±1.5)h〕明顯長于對照組〔(3.1±1.7)h,t=7.93,P<0.05〕。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為失眠的發(fā)生多是由于情志、飲食內(nèi)傷、心虛膽怯導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，引起心神失養(yǎng)或心神不安所致〔5〕。冬蟲夏草是一種滋補(bǔ)強(qiáng)壯的名貴中藥，藥理研究表明其具有降血壓、保護(hù)心腦組織、鎮(zhèn)靜催眠、抗菌、調(diào)整免疫等多方面作用〔6〕。N6-(2-羥乙基)-腺嘌呤核苷(HEA)是 Furuya 等〔7〕從冬蟲夏草培養(yǎng)物中提取的有效成分。Durcan等〔8〕進(jìn)一步研究證實HEA會作用于腺苷-A2受體，而腺苷很早被認(rèn)為是一種內(nèi)源性睡眠調(diào)節(jié)劑〔9〕，是調(diào)解睡眠的內(nèi)穩(wěn)態(tài)因子之一，能夠抑制神經(jīng)傳導(dǎo)物，從而促進(jìn)睡眠。但冬蟲夏草生長條件特殊，其產(chǎn)量低、造價高，尤其腫瘤患者本身就要面對較高的治療費(fèi)用，很難在臨床上廣泛應(yīng)用，研究發(fā)現(xiàn)北冬蟲夏草的提取物與天然冬蟲夏草具有相似的生物活性〔10〕。

本研究結(jié)果表明北冬蟲夏草具有鎮(zhèn)靜、催眠和腦保護(hù)作用。尤其腫瘤患者的失眠，存在過度擔(dān)憂和焦慮的心理因素，容易出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良心理。本研究結(jié)果說明北冬蟲夏草具有安全、方便、有效、無副作用的特點(diǎn)，不會引起藥物依賴性，更不會引起醫(yī)源性疾患，明顯改善了患者的睡眠狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，容易得到患者及家屬認(rèn)可。