鄒柏淋 謝曉英

摘要：根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水的特點(diǎn)及危害，分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水管理中存在的主要問(wèn)題，并提出了加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水排放監(jiān)督管理、進(jìn)行資金扶持、推廣先進(jìn)治理技術(shù)的措施和對(duì)策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;衛(wèi)生院;醫(yī)療廢水;管理措施;治理對(duì)策

中圖分類號(hào)：X703

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-9944（2018）4-0161-02

1 引言

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)和“大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的要求[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，得到了較快發(fā)展，已經(jīng)“基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”[2]。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院快速發(fā)展的過(guò)程中，受觀念意識(shí)、資金、技術(shù)等條件制約，對(duì)醫(yī)療廢水達(dá)標(biāo)處理尚存在較大漏洞，易造成環(huán)境污染問(wèn)題的出現(xiàn)。因此在促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，改善農(nóng)村人口醫(yī)療條件的同時(shí)，要高度重視醫(yī)療廢水的達(dá)標(biāo)排放問(wèn)題。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水特點(diǎn)及危害

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水主要產(chǎn)生于診療室、治療室、急救室等科室診治過(guò)程以及衛(wèi)生和清洗間排水。廢水中所含的主要污染物為：病原體（寄生蟲(chóng)卵、病原菌、病毒等）、有機(jī)物、漂浮及懸浮物等。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與綜合型大醫(yī)院相比較廢水量小，水質(zhì)復(fù)雜性相對(duì)較低[3]。但與其它類型廢水相比因其含有有害病菌，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征[4]，可以誘發(fā)疾病，具有致癌、致畸或致突變性[5]。其廢水量雖然較小但其具有成分復(fù)雜、病毒性強(qiáng)、污染力強(qiáng)的特點(diǎn)，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疾病擴(kuò)散的重要途徑并嚴(yán)重污染環(huán)境。因此嚴(yán)格落實(shí)我國(guó)相關(guān)環(huán)保政策，對(duì)醫(yī)院廢水進(jìn)行處理達(dá)標(biāo)后再排放顯得尤為重要。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廢水處理存在的問(wèn)題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有數(shù)量多、分布廣、經(jīng)濟(jì)條件差、設(shè)施簡(jiǎn)陋等特點(diǎn)，其醫(yī)療廢水處理設(shè)施建設(shè)受資金、地理位置等條件的制約，絕大多數(shù)的污水未經(jīng)經(jīng)過(guò)妥善處理直接排放，會(huì)導(dǎo)致人群和動(dòng)物感染疾病，給環(huán)境安全埋下了很大的隱患。

3.1 地處農(nóng)村，沒(méi)有城市污水收集管網(wǎng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其服務(wù)對(duì)象主要是農(nóng)村地區(qū)群眾，由于農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)距離城市較遠(yuǎn)，人口密集度不高，居住區(qū)相對(duì)分散，基本不在城市污水處理廠收集管網(wǎng)覆蓋范圍之內(nèi)。因此醫(yī)療廢水大多是經(jīng)過(guò)化糞池簡(jiǎn)單處理后直排環(huán)境，很難實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放。

3.2 規(guī)模較小，缺少資金投入

受服務(wù)人群數(shù)量影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍規(guī)模較小，經(jīng)濟(jì)效益不高。單獨(dú)建設(shè)醫(yī)療廢水處理設(shè)施并使其達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005）中的直排標(biāo)準(zhǔn)，資金投入相對(duì)較大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍難以承受。

3.3 認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者往往更加關(guān)注醫(yī)院自身管理問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療廢水的重視程度普遍不高，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到存在的隱患，往往忽視了對(duì)醫(yī)療廢水進(jìn)行有效治理的重要性。

4 管理及治理對(duì)策

4.1 資金扶持，建設(shè)獨(dú)立醫(yī)療廢水處理設(shè)施

地方政府應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資金扶持，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢水污染治理設(shè)施的獎(jiǎng)補(bǔ)政策，對(duì)積極開(kāi)展污染治理的單位應(yīng)給予多方面的政策扶持，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院積極建設(shè)醫(yī)療廢水治理設(shè)施。

4.2 技術(shù)推廣，降低醫(yī)療廢水建設(shè)和運(yùn)行成本

受專業(yè)限制，醫(yī)療單位對(duì)小型污水處理設(shè)施工藝、質(zhì)量、運(yùn)行控制等了解較少。相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)積極進(jìn)行指導(dǎo)，推廣使用適合醫(yī)院實(shí)際情況、經(jīng)濟(jì)可行的廢水處理技術(shù)，主要應(yīng)選擇推廣成熟高效的、能夠持續(xù)有效的去除有害病菌的水處理工藝，達(dá)到技術(shù)先進(jìn)、處理效果好、占地面積小、運(yùn)行費(fèi)用低、投資省、二次污染少、運(yùn)行穩(wěn)定可靠、操作管理方便的新型醫(yī)療廢水處理工藝技術(shù)，以獲得最佳的經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益。

4.3 加強(qiáng)監(jiān)管，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理者重視程度

監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢水處理的監(jiān)管，加大對(duì)違法行為的處理力度。使遵紀(jì)守法者真正獲益，違規(guī)違法者受到制裁，提高其違法成本。從管理和制度上，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理者提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療廢水處置的管理。

雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)模較小，醫(yī)療廢水量也較少，但由于其成分復(fù)雜，容易引發(fā)疾病的發(fā)生，存在較大的安全隱患，易對(duì)環(huán)境產(chǎn)生危害，因此必須加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療廢水處置的監(jiān)管。

參考文獻(xiàn)：

[1]中共中央國(guó)務(wù)院，中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)[R].北京：中國(guó)方正出版社，2009.

[2]中共中央國(guó)務(wù)院，國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知[R].北京：中國(guó)國(guó)務(wù)院，2016.

[3]瓦曉燕，肖卓，崔同旭.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢水處理工藝淺析[J].建材發(fā)展導(dǎo)向，2016（8）：74～76.

[4]周世躍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)存環(huán)境問(wèn)題及對(duì)策探討[J].環(huán)境科學(xué)導(dǎo)刊，2015，34（1）：55～57.

[5]徐國(guó)勝.小型醫(yī)院廢水處理方案探討[J].安徽工程科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，25（4）：21～24.