周淑瑤

【摘 要】根據(jù)護理學(xué)科的課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，充分發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，本文以引導(dǎo)自主探究枕左前位分娩機制為設(shè)計理念。

【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；枕左前位分娩機制

1 教學(xué)分析

1.1 教材分析：

所用的教材《婦產(chǎn)科護理學(xué)》是由程瑞峰老師主編的全國高職高專教材。該教材體現(xiàn)了護理學(xué)專業(yè)特色，旨在使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)與臨床護理需求相適應(yīng)。枕左前位分娩機制是第四章正常分娩產(chǎn)婦的護理中的第三節(jié)內(nèi)容，分為兩個學(xué)時。本節(jié)內(nèi)容不僅與之前學(xué)過的骨盆解剖、胎兒大小、胎頭結(jié)構(gòu)等知識緊密相連，更是以后學(xué)習(xí)正常接產(chǎn)和充分理解胎位異常的臨床表現(xiàn)和護理措施的堅實基礎(chǔ)，是《婦產(chǎn)科護理學(xué)》中一節(jié)承前啟后的重要學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.2 學(xué)情分析

本次課的授課對象是2014高職護理2班的學(xué)生。

從知識儲備上說，他們已經(jīng)學(xué)完了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等課程，并且已經(jīng)學(xué)習(xí)了妊娠生理基本理論知識， 對分娩有較強的好奇心，所以為本門課的學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

從實踐能力上說，她們具備一定的動手能力。

從情感上說她們思維活躍，但是他們抽象思維比較弱，自主學(xué)習(xí)能力差，需要老師運用多種資源和教學(xué)手段來引導(dǎo)學(xué)習(xí)。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床需要和執(zhí)業(yè)考試要求，我將制定以下教學(xué)目標(biāo)：

（1）知識與技能：

1）學(xué)會枕先露的分娩機制，在此基礎(chǔ)上，能夠推斷出其它先露的分娩機制。

2）應(yīng)用女性骨盆和胎頭各徑線的特點，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)基本知識正確助娩的能力。

（2）過程與方法：

1）培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。

2）提高分析解決問題的能力。

（3）情感與價值觀

1）愛傷觀念。

2）培養(yǎng)學(xué)生勤動腦、勤動手的精神以及增強他們的愛心、責(zé)任心、耐心和同情心。

1.4 教學(xué)重、難點

重點：下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

難點：內(nèi)旋轉(zhuǎn)、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)作

2 教法和學(xué)法

現(xiàn)階段學(xué)生的學(xué)習(xí)不應(yīng)該是知識的簡單灌輸，而是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。所以我選用的教法有多媒體演示法、任務(wù)驅(qū)動法。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，為了培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，加強團隊意識，達到移情效果，我將指導(dǎo)學(xué)生采用自主探究、小組合作的方法來學(xué)習(xí)。

3 教學(xué)過程（2課時）

第一環(huán)節(jié)：課前準(zhǔn)備：

課前學(xué)生要完成老師布置的兩個任務(wù)，任務(wù)一：復(fù)習(xí)與本次課相關(guān)聯(lián)的骨盆解剖、胎兒結(jié)構(gòu)等方面知識。任務(wù)二：讓學(xué)生課前登陸泛雅平臺預(yù)習(xí)新課，讓學(xué)生在預(yù)習(xí)本課內(nèi)容時，自己能找出本節(jié)內(nèi)容難點并試試能否自己弄懂，以此培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、找出問題、解決問題的學(xué)習(xí)能力。

第二環(huán)節(jié)：復(fù)習(xí)舊知：

所謂溫故而知新，利用10分鐘時間帶領(lǐng)大家溫習(xí)上節(jié)課內(nèi)容以及與本節(jié)課相關(guān)的骨盆解剖、胎頭結(jié)構(gòu)等方面的知識，一是檢查他們課后復(fù)習(xí)效果，二是為學(xué)生理解分娩機制夯實基礎(chǔ)。

第三環(huán)節(jié)：導(dǎo)入新課：

興趣是學(xué)生最好的老師，所以，在引入新課時，我將播放一段胎兒即將娩出的視頻，由此吸引學(xué)生的注意力，并引出1個問題：懷胎十月，怎樣才能順利分娩一個寶寶呢？

第四環(huán)節(jié)：師生互動學(xué)新課：

本次課共兩個學(xué)時，一個學(xué)時用于理論學(xué)習(xí)，一個學(xué)時用于實驗練習(xí)。

在這一學(xué)時的理論學(xué)習(xí)中，對于簡單的分娩步驟，我將采用幻燈片的方式來講解各步驟的概念、發(fā)生的時間、進行方式、注意事項等，并且運用圖片、動畫、骨盆和胎頭模型來輔助講解。在這期間，我會請幾個學(xué)生上臺來演示，以便檢查預(yù)習(xí)成果。同時記錄平時分，鞭策學(xué)生做好預(yù)習(xí)工作。對于重難點內(nèi)容，除了運用幻燈片、圖片講解以外，我還使用手動分娩模型、分娩視頻來重點突破，同時也會請學(xué)生來演示，以便了解學(xué)生的薄弱點。

在講解“分娩機制”各動作過程中，在比較抽象的動作部分，用生活中的簡單例子說明來幫助學(xué)生理解，如內(nèi)旋轉(zhuǎn)的原因就像我們拿一個比門寬的箱子進門，橫著不能進，而把箱子豎轉(zhuǎn)過來就能進門一樣。在學(xué)習(xí)中不斷培養(yǎng)學(xué)生的注意力、想象力、記憶力、觀察力、思維能力等多方面的學(xué)習(xí)能力。

第二學(xué)時為實驗練習(xí)，我們將分組討論學(xué)習(xí)。我將學(xué)生分為5組，按照分娩機制的步驟，每人演示1-2遍，邊演示邊說出關(guān)鍵性的知識點。學(xué)生之間相互幫助，1位學(xué)生演示，其他同學(xué)共同矯正，這樣就等于每個學(xué)生都練習(xí)幾遍。教師巡回指導(dǎo)，鼓勵學(xué)生積極動手主動參與，大膽練習(xí)，不懂就問。積極培養(yǎng)學(xué)生自信心、動手能力和語言表達能力。

知識拓展：隨著產(chǎn)科技術(shù)的發(fā)展，溫柔分娩的理念逐漸增強，給學(xué)生延伸一些分娩球操、水中分娩、無創(chuàng)接產(chǎn)的等，拓展其知識面。

第五環(huán)節(jié)：總結(jié)與評價

先由學(xué)生自由發(fā)言，提出疑問，以便教師了解本次課學(xué)生學(xué)習(xí)的基本情況和存在的主要問題，針對實際情況，把學(xué)生存在最突出的問題當(dāng)堂解答，并用簡明扼要的語言，歸納出本次課程的主要內(nèi)容。為了拓展學(xué)生的想象力和思維能力，布置學(xué)生思考除了枕左前位以外，如枕橫位、枕后位、骶左前位等異常胎位的“分娩機制”，了解學(xué)生能否把已學(xué)到的融會貫通，舉一反三地理解異常胎位的“分娩機制”，提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力。

4 資源整合

本項目采用了多種教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)和諧民主的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生大膽、主動的獲取知識，并在小組合作中通過互相幫助解決問題。教學(xué)充分利用學(xué)校資源、行業(yè)資源、和網(wǎng)絡(luò)資源，從而將教、學(xué)、做三方面有機結(jié)合起來。

5 教學(xué)反思

本次課采用了多種教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)和諧民主的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生大膽、主動的獲取知識，并在小組合作中通過互相幫助解決問題。

亮點之處：

1.能充分整合利用各種教學(xué)資源；2.拓展延伸溫柔分娩；3.緊扣執(zhí)考考點

不足與整改之處：

學(xué)生不能真切體會到分娩的步驟，所以多增加臨床見習(xí)的機會，增強學(xué)生移情能力。endprint