周紫薇

摘要：近些年，各醫(yī)療單位不斷進(jìn)行改革和完善，以滿足居民不斷增長的醫(yī)療保健需求。但國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院績效改革過程中，受到傳統(tǒng)體質(zhì)和思想的影響，會(huì)遭遇諸多阻礙，從而延緩改革進(jìn)程。本文以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中開展績效改革的意義為研究視角，探析醫(yī)院實(shí)施績效改革的策略，以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；績效改革；策略

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提升，普通群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量提出更高的要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)的核心，只有對(duì)財(cái)務(wù)管理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展?？冃Ч芾韯t是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，是一個(gè)能夠?qū)⑨t(yī)院的具體業(yè)績、設(shè)備資源以及組織性的戰(zhàn)略性管理組織體系，其對(duì)合理配置醫(yī)院各類資源產(chǎn)生重要的影響。本文旨在探究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中實(shí)施績效改革的對(duì)策，以提高醫(yī)院的核心競爭力和醫(yī)療工作效率。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中推行績效改革的意義

在我國醫(yī)療體制改革中，不僅存在看病難、看病貴等問題，醫(yī)療單位在財(cái)務(wù)管理中也出現(xiàn)一系列的問題。近些年，醫(yī)療事故頻繁出現(xiàn)的主因在于醫(yī)護(hù)工作人員崗位責(zé)任意識(shí)不足，并未落實(shí)崗位責(zé)任。因此，醫(yī)院必須構(gòu)建完善的責(zé)任追究制度，細(xì)化各崗位的責(zé)任，有效預(yù)防醫(yī)護(hù)人員存在的思想松懈問題。績效改革制度實(shí)行后，還要?jiǎng)?chuàng)建與之相應(yīng)的績效評(píng)價(jià)制度，在全院創(chuàng)設(shè)和諧的工作氛圍，從而全面提升醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理能力，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)[1]。不得不說，醫(yī)院屬于公益性的單位組織，旨在為廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)，且并不以盈利為主要目的。但對(duì)多數(shù)公立醫(yī)院而言，一般面臨財(cái)政撥款比例低、難以維持自身基本運(yùn)行需求等問題?；诖?，醫(yī)院常會(huì)從盈利目的出發(fā)為人民提供醫(yī)療服務(wù)，大大降低公立醫(yī)院的影響力及社會(huì)聲譽(yù)。而醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中創(chuàng)建有效地績效工資制度，有利于提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和服務(wù)質(zhì)量，使他們感受到付出能獲得相應(yīng)的回報(bào)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)行績效改革的對(duì)策

（一）醫(yī)療人員加強(qiáng)對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)

績效管理是一項(xiàng)復(fù)雜的制度，實(shí)施過程中，也存在一定的難度。因此，在績效管理制度執(zhí)時(shí)行，需要加強(qiáng)管理者及醫(yī)院職工對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)。管理者要組織開展相應(yīng)的培訓(xùn)，使員工能夠?qū)冃Ч芾硐嚓P(guān)的知識(shí)內(nèi)容有一定的了解，認(rèn)識(shí)到績效管理及改革的價(jià)值。當(dāng)醫(yī)療工作者發(fā)現(xiàn)自身的勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)與績效掛鉤時(shí)，會(huì)逐漸加深他們對(duì)績效管理的理解和重視，促使員工在工作過程中，能積極為薄弱科室提供必要的幫助。在不同學(xué)科和不同技術(shù)崗位方面，需要各個(gè)部門之間加強(qiáng)合作，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及病癥確診率。

（二）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制

醫(yī)院預(yù)算就是根據(jù)其發(fā)展?fàn)顩r編制的財(cái)務(wù)收支形式，但在新時(shí)期，醫(yī)院必須慢慢適應(yīng)并滿足全面預(yù)算管理，即：依據(jù)醫(yī)院未來的發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營模塊開展全面預(yù)算。醫(yī)院嚴(yán)格按照國家政府編制的收入和支出預(yù)算，這些內(nèi)容均要?dú)w納至國家預(yù)算管理范疇之內(nèi)。推行全面預(yù)算過程中，尤其是公益性項(xiàng)目時(shí)，必須在創(chuàng)造更高的社會(huì)效益基礎(chǔ)上，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平和質(zhì)量。全面預(yù)算管理考核指標(biāo)主要包含財(cái)政收支、業(yè)務(wù)收入、預(yù)算執(zhí)行和管控等指標(biāo)。

此外，必須合理控制財(cái)務(wù)預(yù)算，可以采用零基預(yù)算方式，并依托資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表等工具，綜合分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況[2]。如果預(yù)算遭遇沖突，需要合理解決組織管理平衡問題。而醫(yī)院具體收入預(yù)算控制應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的特點(diǎn)及業(yè)務(wù)量，并根據(jù)相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)定，做好預(yù)算數(shù)和實(shí)際數(shù)的比較，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，有效控制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算績效。

（三）科學(xué)開展績效評(píng)價(jià)

國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的績效管理內(nèi)容和實(shí)踐等各個(gè)方面，都還存在一些問題和缺陷，出現(xiàn)這種情況的主因在于績效評(píng)價(jià)機(jī)制建立和實(shí)施時(shí)，績效評(píng)價(jià)方式不科學(xué)。傳統(tǒng)的績效管理方法是由績效考核結(jié)果進(jìn)行相關(guān)利益內(nèi)容分配。因此，醫(yī)院進(jìn)行績效改革時(shí)，需要采用科學(xué)合理的績效評(píng)價(jià)方法。進(jìn)行績效考核過程中，“經(jīng)濟(jì)績效”與“非經(jīng)濟(jì)績效”等兩個(gè)方面的內(nèi)容需要綜合考慮，慢慢加大對(duì)“非經(jīng)濟(jì)績效”的考核力度，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。

（四）建立完善的財(cái)務(wù)管理制度

在完善醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)則制度過程中，會(huì)逐漸形成自我監(jiān)督、發(fā)展及約束的機(jī)制，從而保障醫(yī)院日常經(jīng)營效果。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際成本核算對(duì)責(zé)任進(jìn)行劃分，進(jìn)一步明確承擔(dān)責(zé)任人員的職權(quán)，制定合理的成本預(yù)算草案，并結(jié)合已有的財(cái)務(wù)績效考核制度，提升全體員工的工作效率和醫(yī)院管理水平[3]。表明醫(yī)院財(cái)務(wù)績效改革過程中，必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況，并做好各方面的管理及控制，從而建立人民群眾滿意的醫(yī)院。

三、結(jié)論

綜上所述，只有做好醫(yī)院績效管理工作，才能快速提高醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院工作人員服務(wù)質(zhì)量、工作效率的提升。本次研究在深入分析醫(yī)院推行績效改革重要意義基礎(chǔ)上，提出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)施績效改革的策略，以期為類似研究提供一定指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐燕華.小議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與績效管理[J].企業(yè)改革與管理，2014（18）：225-225.

[2]張強(qiáng).績效工資改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及措施[J].環(huán)球市場信息導(dǎo)報(bào)，2017（25）：75.

[3]張芮.淺談績效工資改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策[J].中國經(jīng)貿(mào)，2017（6）：146-146.

（作者單位：泉州市第一醫(yī)院）endprint