張紅

達州市宣漢縣胡家中心衛(wèi)生院外科，四川達州 636154

膽囊手術(shù)是一種常見的腹部手術(shù),主要由膽囊炎引起,闌尾炎后發(fā)生膽囊炎,重點人群為年齡較大的肥胖婦女。在不小心造成腹腔感染之后，切口感染極易順帶引起,發(fā)生率為10%左右[1],其發(fā)生常常是傷口感染各種原因造成共同作用的結(jié)果,既影響患者的恢復(fù)，也會對患者家屬造成精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等等，所以需要找到加速傷口愈合的方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,膽囊手術(shù)操作技術(shù)已經(jīng)更加成熟,膽囊手術(shù)患者術(shù)后腹部傷口治療,直接影響患者的康復(fù)效果,微波治療作為恢復(fù)治療的方法之一，具有重要臨床意義價值和研究意義,該研究將于2016年6月—2017年6月間從該院選出60例膽囊手術(shù)患者作為研究對象,30例腹部切口部位進行微波治療,其余30例無微波輔助治療,控制其他護理和手術(shù)情況一致，形成對照,目的在于探討膽囊手術(shù)后,腹部切口部位微波療法的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年6月—2017年6月進行膽囊手術(shù)患者60例為樣本,性別分布情況為男22例,女38例,年齡為 18～70 歲,平均(48.7±11.5)歲。 選取病例時注意挑選基本情況一致，手術(shù)時間相等和創(chuàng)口情況相同的患者，保證研究數(shù)據(jù)和資料的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。將按照隨機性原則,分為微波理療組和對照組,各30例,兩組患者年齡、性別、手術(shù)切口情況等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有科學(xué)性。

1．2 方法

首先，在同等條件下，觀察組患者切口微波治療和切口護理，具體方法如下：患者仰臥位，切口使用0.5%碘伏擦拭消毒，使用微波治療儀對手術(shù)后的切口進行輔助治療,3次/d,時長25 min左右,連續(xù)物理治療1周，將探針從切口保持5cm左右,調(diào)整功率為20～30 W，并在切口部位用藥物進行輔助治療。對照組采用常規(guī)治療方法,先進行消毒工作，用0.5%碘伏擦拭消毒，保持良好的護理和清潔條件，兩組患者術(shù)后均正常護理和并采取一系列抗感染預(yù)防和治療。護理傷口時要注意觀察傷口的恢復(fù)情況，若有意外情況如流膿和出血等要及時聯(lián)系醫(yī)生進行治療，特別注意不可影響客觀結(jié)果;如何保護切口和促進愈合也是需要關(guān)注的;控制飲食,敷料時確保無菌環(huán)境。心理護理方法:由于切口愈合速度緩慢,患者經(jīng)常擔(dān)心自己的病情,處于急躁憂慮的狀態(tài)。護士應(yīng)及時了解患者的精神狀態(tài),關(guān)注患者恢復(fù)過程中的心理壓力和負(fù)擔(dān)，及時解壓，和家屬一同做好心理輔導(dǎo)工作。

1.3 療效評價指標(biāo)

將兩組患者切口愈合情況立檔記錄,按照甲、乙、丙進行愈合程度的分級,甲級愈合指腹部切口的恢復(fù)情況良好,無感染、潰爛、硬塊等;乙級愈合指的是腹部切口愈合情況不完全,有硬結(jié)、紅腫等情況出現(xiàn);丙級愈合為愈合情況較差,有出血膿腫、切口裂開甚至潰爛等不良情況。對比記錄兩組患者愈合拆線時間,另注意切口分泌物滲出情況。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗和參考數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料按照均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示,使用 t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用 χ2檢驗,P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 患者愈合情況比較

結(jié)果如下，觀察組患者中甲級愈合共有 29例，占比96.7%，對照組患者甲級愈合共有24例，占比80.0%，分析得到兩組患者甲級愈合相互比較相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，如表 1所示。同等條件下，觀察組的患者切口愈合情況較好 ，觀察發(fā)現(xiàn)切口無化膿或者裂開等情況，對照組患者切口愈合情況差于觀察組，其中有2例患者傷口存在輕微的開裂和化膿。

表1 患者愈合情況比較[n（%）]

2．2 患者平均愈合時間比較

根據(jù)對比結(jié)果顯示，就患者切口平均愈合時間而言，觀察組明顯低于對照組患者(P＜0.05)，見表2。

表2 患者切口平均愈合時間比較[（±s），d]

表2 患者切口平均愈合時間比較[（±s），d]

組別平均愈合時間觀察組（n=3 0）對照組（n=3 0）9.2±1.8 1 5.3±0.9

3 討論

傳統(tǒng)手術(shù)切口愈合后,特別是切口開裂以及傷口潰爛的情況,會導(dǎo)致患者不能按計劃出院，造成一系列連鎖影響，給患者和家屬帶來極大的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，傷口愈合所需的時間也給其他并發(fā)癥提供了可乘之機，另外，在一般情況下，肥胖患者由于腹部脂肪太厚,難以避免縫合缺陷,容易引起脂肪液化,一般的手術(shù)切口愈合通常與患者的年齡,手術(shù)長度,手術(shù)方式和手術(shù)技術(shù)等因素有關(guān)。這樣的情況引起了醫(yī)學(xué)界關(guān)于外科手術(shù)下傷口恢復(fù)的專題討論，此項研究的目的也在于給這項專題提供理論支持。

腹部手術(shù)后微波理療對患者術(shù)后恢復(fù)有重要作用,因為傷口愈合直接影響患者的愈合效果和停留時間。傳統(tǒng)的治療方法是對切口敷料進行消毒,并通過增加敷料等愈合治療次數(shù),該方法切口愈合時間長,愈合效果一般，并伴隨著可能的不良反應(yīng)[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步,微波治療逐漸應(yīng)用于切口的修復(fù),具有快速消炎、消腫、止痛，改善局部組織血液循環(huán)等優(yōu)點,可促進切口損傷組織部位的快速修復(fù)。從分子角度分析，微波治療促進離子平面下分子發(fā)生高頻振蕩,加速新陳代謝,可有效緩解腫脹和狀況,促進損傷組織修復(fù),減輕患者疼痛,感染發(fā)生率。

在這項研究中,選擇了該院近兩年膽囊手術(shù)患者。比較了腹部切口傷口與微波治療和非微波治療的愈合情況。結(jié)果表明,觀察組切口愈合率為96.7%,均無切口潰爛,平均愈合時間(9.2±1.8)d。對照組切口80.0%,二次切口2例,愈合時間平均(15.3±0.9)d。治療組平均愈合時間(9.2±18)d顯著低于對照組?？梢?，經(jīng)歷同等手術(shù)創(chuàng)傷的條件和同等醫(yī)療和外界條件下，利用微波進行膽囊手術(shù)的創(chuàng)傷輔助恢復(fù)取得了極佳的效果。同時研究發(fā)現(xiàn),對于術(shù)后切口恢復(fù)的患者采取積極的護理措施,對促進手術(shù)有積極的作用[3]。

綜上所述,膽囊手術(shù)后腹部切口采用微波治療可顯著改善愈合效果,加快愈合率,同時保證完美切口護理,嚴(yán)格在無菌環(huán)境下進行治療,另外增加患者的心理輔導(dǎo)對手術(shù)后恢復(fù)起到非常重要的作用。

[1]許春霞，對夯實基礎(chǔ)護理，開展無縫護理，全面推進優(yōu)質(zhì)護理的探討[J]求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10(5)：4-5.

[2]劉宏亮.毫米微波療法的研究應(yīng)用及有關(guān)問題[J].國外醫(yī)學(xué)·物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊，2014（18）:156.

[3]趙艷春，白世巖，李桂華.淺談腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，31(2)：217-218.