尹哲

吉林省第一榮軍醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林公主嶺 136100

帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病，也稱為震顫麻痹病，是一種在中老年群體中常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病[1-2]。其主要臨床表現(xiàn)為：靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、運(yùn)動遲緩、肌僵直，部分患者還會伴有睡眠障礙、便秘、輕度抑郁等不良癥狀，患者可能會應(yīng)為病情的不斷發(fā)展，智力以及行動能力都會有所下降。目前診斷該病癥的主要方法為依靠患者病史、各項(xiàng)生命體征以及臨床癥狀的表現(xiàn)。目前，所掌握的醫(yī)學(xué)療法當(dāng)中，只能通過保健合理用藥和運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練來保持良好的癥狀控制，若患者在服藥過程當(dāng)中出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，則需要通過一定的手術(shù)治療[3]。該次選取了該院2016年5月—2017年5月所收治的帕金森病癡呆患者120例，對認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練與鹽酸多奈哌齊對帕金森病癡呆患者的治療效果作以相關(guān)研究分析，從而根據(jù)患者的具體情況，選擇更好的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年5月—2017年5月所收治的帕金森病癡呆患者120例，所選取的患者當(dāng)中均有一定的認(rèn)知功能障礙，且排除了有心臟疾病的患者，排除了有肝腎功能障礙的患者。將他們隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例,對照組的60例患者當(dāng)中有男性患者34例，女性患者26例，年齡選取階段為59～76歲；觀察組患者的60例患者當(dāng)中有男性患者33例，女性患者27例，年齡選取階段為61～77歲，對兩組患者均進(jìn)行了CT以及MRI的確診檢查，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行藥物洗脫治療，歷時為1個周，對對照組患者給予美多巴治療,每天按時口服適量美多巴，對觀察組患者給予認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練與鹽酸多奈哌齊的聯(lián)合治療,在對照組使用方法的基礎(chǔ)上，再口服鹽酸多奈哌齊5 mg/d，針對患者的具體癥狀進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，每周進(jìn)行5次訓(xùn)練，45 min/次。具體的訓(xùn)練方法有：醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行猜測游戲，將一個彩珠放入一模一樣的兩個杯子中的其中一個當(dāng)中，不斷變幻杯子的位置，請患者猜測有彩珠的杯子是哪個，若患者的猜中率較高，則可以適當(dāng)增加杯子的數(shù)量以及杯子位置的轉(zhuǎn)換速度；醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行填數(shù)或者填字游戲，最開始以最簡單的數(shù)字游戲和填詞游戲做基礎(chǔ)，待患者掌握了游戲規(guī)則和規(guī)律后可適當(dāng)增大數(shù)字或增加詞語數(shù)量；醫(yī)護(hù)人員可與患者進(jìn)行記憶游戲，請患者背誦一串不規(guī)律的數(shù)字，或者背誦一首簡單的詩詞并計(jì)算背誦時間，若患者的記憶時間明顯縮短，則可適當(dāng)增加難度；醫(yī)護(hù)人員可培養(yǎng)患者的獨(dú)立解決問題的能力，給患者一定有依據(jù)的詞語，按著從眾多資料當(dāng)中找出正確的部位，或者，將一段相對有邏輯的話打亂，請患者對其進(jìn)行正確排序，根據(jù)患者的具體狀況，科學(xué)的安排認(rèn)知功能的康復(fù)訓(xùn)練，使以上的眾多方法對患者觀察力、理解力、記憶力、解決問題的能力等各項(xiàng)認(rèn)知功能得到有效的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的UPDRS運(yùn)動的檢查、UPDRS日常生活活動、UPDRS日程行為、情緒和神經(jīng)評分、韋氏智力智商評分、韋氏記憶評分、韋氏智力語言智商評分、韋氏智力總智商、MPCA等方面的評分進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該文中采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中的計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，而組間比較用χ2檢驗(yàn)，它的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)分析中可以看出，觀察組患者在接受美多巴治療后的相關(guān)臨床癥狀評分均優(yōu)于對照組患者在接受美多巴治療后的效果,兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表 1、表 2。

表1 兩組患者在接受不同治療方法之后的各項(xiàng)臨床癥狀觀察指標(biāo)的評分對比[(±s)，分]

表1 兩組患者在接受不同治療方法之后的各項(xiàng)臨床癥狀觀察指標(biāo)的評分對比[(±s)，分]

組別U P D R S運(yùn)動的檢查U P D R S日常生活活動U P D R S日程行為、情緒和神經(jīng)評分、對照組（n=6 0）觀察組（n=6 0）-5.6 7±1.1 1-8.8 7±4.6 1-4.9 2±2.1 3-5.4 6±2.7 7-0.6 9 2±0.2 3 1-1.5 9 4±0.7 5 5

表2 兩組患者在接受不同治療方法之后的各項(xiàng)臨床癥狀觀察指標(biāo)的評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者在接受不同治療方法之后的各項(xiàng)臨床癥狀觀察指標(biāo)的評分對比[(±s)，分]

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3 討論

帕金森病是一種慢性的中樞神經(jīng)退化的疾病，會影響患者的語言能力、行動能力以及其他各項(xiàng)能力。此類病癥一般多出現(xiàn)于中老年人群體，是一種黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路的變性非遺傳性疾病，它會造成患者肌肉僵硬，運(yùn)動受限，容易激動，身體出汗，口水多，生活不能自理等問題的出現(xiàn)，且會隨著病情的不斷發(fā)展，患者的語言表達(dá)能力，記憶力，對外界的各項(xiàng)認(rèn)知能力都會所衰弱，對患者的身體健康和正常生活帶來一定的困擾，且帕金森患者會不定期的出現(xiàn)震顫，多出現(xiàn)于患者的頭部和手，嚴(yán)重的情況下，會引起軀干與四肢的震顫。當(dāng)前，引發(fā)帕金森病癥的具體病因尚未明確，相關(guān)研究傾向認(rèn)為帕金森并非單一的因素，而是由多種因素組成的，與患者自身的老齡化各項(xiàng)身體機(jī)能的退化、遺傳易感染性、以及患者所接觸的環(huán)境毒素等綜合因素有關(guān)[4-5]。

目前，針對此類病癥，仍舊沒有可以根治的醫(yī)療方法，只能通過服用藥物和認(rèn)知功能恢復(fù)訓(xùn)練來改善病情的發(fā)展，而將鹽酸多奈哌齊用于帕金森病癥的治療當(dāng)中，是因?yàn)樗闹委煓C(jī)制不僅能夠有效的保護(hù)患者的神經(jīng)細(xì)胞，而且能夠誘發(fā)多種毒劑的神將細(xì)胞毒作用，提高患者的多巴胺水平，有選擇性的抑制患者的乙酰膽堿酯酶，有效改善患者腦內(nèi)的膽堿功能。該文當(dāng)中，選取了該院2016年5月—2017年5月所收治的帕金森病癡呆患者120例，將他們分為對照組和觀察組，分別給予美多巴治療和認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練與鹽酸多奈哌齊的聯(lián)合治療，并研究和分析兩組患者在這兩種不同治療方式下的臨床癥狀的變化，從而總結(jié)兩種治療方式下的治療效果的差異，結(jié)果顯示，在認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練與鹽酸多奈哌齊的聯(lián)合治療下的患者，各項(xiàng)臨床癥狀觀察指標(biāo)的評分均優(yōu)于在美多巴治療下的患者，則表明采取認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練與鹽酸多奈哌齊的聯(lián)合治療能夠有效的改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，提高患者的各項(xiàng)認(rèn)知功能，且具有一定的人性化因素，為患者提供了優(yōu)良的醫(yī)患人文環(huán)境，更容易為患者所接受，有效地提高了患者的滿意度。

綜上所述，與美多巴治療法相比，認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練與鹽酸多奈哌齊的聯(lián)合治療法能夠有效改善帕金森病癡呆患者的臨床相關(guān)癥狀，治療效果更佳，具有一定的醫(yī)學(xué)研究意義，值得更多人的學(xué)習(xí)和應(yīng)用推廣。

[1]郭明.認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練與鹽酸多奈哌齊治療帕金森病癡呆的對比研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,8（28）:1208-1209.

[2]劉岳,徐存理.認(rèn)知功能鍛煉對帕金森病癡呆患者康復(fù)效果的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,19（18）:46-47.

[3]陳炳,陳建飛,張?jiān)?等.鹽酸多奈哌齊及康復(fù)訓(xùn)練對帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,10（24）:1153-1155.

[4]陳江波,劉新生,李時光,等.認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練治療帕金森病癡呆的臨床效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2015,6（13）:19-20.

[5]鄭海燕,朱亞蘭,吳湘軍.鹽酸多奈哌齊對帕金森病癡呆患者情緒及認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,12（22）:2471-2473.