雷慶紅

臨沂市蘭山區(qū)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室，山東臨沂 276000

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦從胎盤娩出到恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般需要6周左右的時(shí)間[1-2]。在正常分娩過程中產(chǎn)婦需要耗費(fèi)大量的體力和精力，身體免疫力迅速下降，身體虛弱，全身器官和心理需要調(diào)整和恢復(fù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后容易感到疲勞，還需要進(jìn)行哺乳，所以需要產(chǎn)后的正確的護(hù)理和保健，并防止各種并發(fā)癥的產(chǎn)生[3-4]。為此該文選取該院2016年1月—2017年1月期間自然分娩的健康產(chǎn)婦200名，開展產(chǎn)后康復(fù)操指導(dǎo)和訓(xùn)練、中藥足浴、產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療等，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月—2017年1月期間自然分娩的健康產(chǎn)婦200名，隨機(jī)抽取100名各作為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組平均年齡（24.5±2.8）歲，試驗(yàn)組平均年齡（25.3±2.6）歲，產(chǎn)后均無并發(fā)癥。排除了精神病患者、嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥患者，產(chǎn)婦自愿參加并簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均母嬰同室，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。兩組在年齡、體重、身體健康狀況、分娩過程、新生兒體重及Apgar評(píng)分等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 早期護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組在產(chǎn)后1～5 d接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，包括保持病房環(huán)境安靜、溫濕度適宜；告知產(chǎn)褥期需要注意的事項(xiàng)[5-6]，提醒產(chǎn)婦記錄下產(chǎn)后惡露重量及顏色；指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行復(fù)查，檢查產(chǎn)后恢復(fù)狀況，實(shí)施產(chǎn)褥期保健知識(shí)培訓(xùn)教育；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)操訓(xùn)練及中藥足浴和產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療進(jìn)行早期產(chǎn)婦科學(xué)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練操 康復(fù)操在產(chǎn)后第2天開始訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)量從弱到強(qiáng)。讓產(chǎn)婦平躺，每節(jié)做5次，20min/次，做1次/d。具體做法：深呼吸運(yùn)動(dòng)，深呼吸后將氣緩緩送入肺部到胸廓擴(kuò)張，腹部鼓起后緩緩呼出到腹部下陷；抬頭運(yùn)動(dòng)，身體平躺，雙手、雙足自然伸直并攏，盡量抬頭至胸部，持續(xù)5 s后緩緩恢復(fù)原樣；上肢運(yùn)動(dòng)，雙腿伸直并攏，雙上肢左右伸直，緩緩上舉到胸前，雙掌合攏，然后慢慢放回原處。下肢運(yùn)動(dòng)，一腿伸直，另外一腿彎曲，雙手抱著膝蓋盡量靠近腹部，腳跟靠近臀部，持續(xù)5 s后緩慢放平，雙腿交替運(yùn)動(dòng)；縮肛運(yùn)動(dòng)，嘴緊閉，慢慢吸氣同時(shí)收縮肛門，保持5 s后慢慢呼氣，時(shí)間和強(qiáng)度以產(chǎn)婦不感到疲勞為宜，鼓勵(lì)保持訓(xùn)練到產(chǎn)后6周。

1.2.2 產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀使用 在正常分娩12 h后，使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行物理按摩治療，結(jié)合護(hù)士手法按摩，按摩內(nèi)容包括乳腺管疏通、子宮復(fù)舊、腹部形體恢復(fù)及產(chǎn)后疲勞按摩，通過物理按摩促進(jìn)乳腺分泌、子宮恢復(fù)，減少產(chǎn)后疲勞、便秘等。

1.2.3 中藥足浴 將陳皮、柏子仁、癟桃干、火麻仁、旱蓮草、蒲公英、益母草、何首烏各20 g組成足浴配方[7-8]，由該院制劑室濃縮成中藥足浴液，真空包裝、冷卻后備用。使用時(shí)倒入2 500 mL左右的熱水，使溫度保持39～45℃。足浴從產(chǎn)后第1天開始，1次/d，每次足浴20 min，3 d為1個(gè)療程。足浴時(shí)注意保暖，詢問產(chǎn)婦感受，保證藥物濃度及水溫正常，防止發(fā)生不良反應(yīng)。足浴后協(xié)助產(chǎn)婦擦干雙腳并讓產(chǎn)婦休息。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 泌乳量 乳房軟，按壓乳竇無乳汁或點(diǎn)滴（乳量少）；乳漲感，按壓乳竇有乳汁流出，乳量達(dá)10～15 mL（乳量中）；乳漲明顯，按壓乳竇有乳汁噴出，乳量達(dá)30～50 mL，嬰兒每次哺乳后安靜入睡（乳量足）。

1.3.2 子宮復(fù)舊 產(chǎn)后第4天觀察產(chǎn)婦子宮底高度，用塑料軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合至宮底高度。

1.3.3 產(chǎn)后3天惡露量 將產(chǎn)后3 d的惡露用計(jì)量產(chǎn)褥收集后稱重：惡露量為產(chǎn)褥墊使用前后差值/1.05，評(píng)價(jià)產(chǎn)后惡露消失時(shí)間。

1.3.4 食欲 食欲根據(jù)產(chǎn)婦主訴評(píng)價(jià)，分為好、一般、差。好，指一日三餐正常，饑餓感明顯，進(jìn)食量較多，有加餐；一般，指食欲一般，有饑餓感，進(jìn)食量一般，偶有加餐；差，饑餓感不明顯，進(jìn)食量少，不加餐。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后3 d子宮底高度及惡露量比較

試驗(yàn)組子宮底高度及惡露量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 產(chǎn)后3 d子宮底高度及惡露量比較（±s）

表1 產(chǎn)后3 d子宮底高度及惡露量比較（±s）

組別子宮底高度（c m） 惡露量（m L）對(duì)照組（n=1 0 0）試驗(yàn)組（n=1 0 0）t P 1 0.5 3±1.3 5 7.6 4±1.0 6 1 2.0 7＜0.0 5 6.6 0±1.2 4 4.8 2±0.9 4 1 2.0 8＜0.0 5

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后4 d食欲及泌乳情況比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后4 d食欲和泌乳情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見表 2。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后4 d食欲及泌乳情況比較（n）

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P＜0.05），見表 3。

表3 產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d并發(fā)癥比較（n）

3 討論

通過上述對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后早期護(hù)理干預(yù)通過對(duì)產(chǎn)婦飲食及作息和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)，可以有效幫助產(chǎn)婦健康、舒適的度過產(chǎn)褥期，同時(shí)促進(jìn)身體恢復(fù)、保持良好的泌乳量及促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)，身體恢復(fù)情況良好，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提高護(hù)理工作效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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