屈 芫，陳 冉

（江蘇省腫瘤醫(yī)院科研科，江蘇 南京 210009）

本文分析某腫瘤醫(yī)院2007至2011年國家自然科學(xué)基金的申報(bào)情況，將在國家自然科學(xué)基金青年基金申報(bào)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并引入PDCA循環(huán)法在項(xiàng)目申報(bào)管理中運(yùn)用，認(rèn)為在國家自然科學(xué)基金青年基金申報(bào)管理方面使用PDCA程序可以提高青年基金的申報(bào)成功率，有助于提高醫(yī)院青年科研人員的科研水平。

1 PDCA循環(huán)

PDCA根據(jù)不同行業(yè)或規(guī)模，方法也存在不同，但基本原理同樣適用于醫(yī)院科研項(xiàng)目管理，主要體現(xiàn)在過程控制方面［1］。PDCA循環(huán)廣泛運(yùn)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和醫(yī)療服務(wù)的提升，科研部門使用PDCA管理流程，能夠動(dòng)態(tài)地對科研相關(guān)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，從而提高醫(yī)院科研水平（見表1）。

表1 PDCA循環(huán)在科研管理中四個(gè)階段

2 運(yùn)用PDCA循環(huán)法管理醫(yī)院國自然青年課題申報(bào)

2.1 現(xiàn)狀分析，提出問題和形成計(jì)劃（P）階段

表2的數(shù)據(jù)說明，醫(yī)院從2007年開始進(jìn)行國自然的集中申報(bào)，2007至2011年5年的申報(bào)總數(shù)為79項(xiàng)，獲得立項(xiàng)課題數(shù)目為5項(xiàng)，項(xiàng)目主持人集中于正高職稱人員。年申報(bào)數(shù)量處于增長階段，但立項(xiàng)數(shù)量相對有限，立項(xiàng)課題集中于主任基金及面上基金。2008年起醫(yī)院開始有青年科研人員加入申報(bào)隊(duì)伍，也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，但立項(xiàng)數(shù)為0。就醫(yī)院科研人才整體梯度分析，當(dāng)年在崗的研究生學(xué)歷以上工作人員約300人，符合國自然青年項(xiàng)目申報(bào)條件的約180人，由此可見，醫(yī)院參與國自然申報(bào)的青年研究人員比例較低。

表2 2007—2011年醫(yī)院國家自然科學(xué)基金申報(bào)情況表

從全國國家自然科學(xué)基金的申報(bào)情況分析，自2001年起，全國國家自然科學(xué)基金的青年基金申請人員保持著持續(xù)增長，青年項(xiàng)目占面上項(xiàng)目申請量的比例從2001年的14.5%增加到2006年的22.6%。而該院國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)率偏低原因主要表現(xiàn)在全院青年科研人員對國家自然科學(xué)基金的申報(bào)比例較低，青年人員對科研項(xiàng)目積極性偏低是制約醫(yī)院科研發(fā)展的重要因素之一，對科研工作的動(dòng)態(tài)持續(xù)發(fā)展帶來一定的影響。

分析國自然申報(bào)的主要情況，醫(yī)院科研科提出醫(yī)院在基金申報(bào)中存在以下問題：（1）科研相關(guān)制度較落后，尤其體現(xiàn)在激勵(lì)政策上，并未完全調(diào)動(dòng)起全院青年醫(yī)師的積極性；（2）全院的基礎(chǔ)科研水平仍處于一個(gè)較低的水平，熟悉基礎(chǔ)科研工作的科研工作人員并未在科研工作上完全與臨床科研工作人員緊密結(jié)合，形成了一個(gè)斷層；（3）大部分科研工作者的項(xiàng)目申報(bào)書撰寫能力有限；（4）部分科室主任對課題申報(bào)工作的重視程度不夠，科室的科研氣氛不夠濃厚；（5）部分申報(bào)人員反映科研經(jīng)費(fèi)有限，無法完整完成申報(bào)國家課題的預(yù)實(shí)驗(yàn)，缺乏相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和論文成果，距離申報(bào)國自然項(xiàng)目還有一定的差距。

針對上述問題，醫(yī)院科研科制定了以下計(jì)劃：（1）制定符合現(xiàn)階段醫(yī)院科研發(fā)展的科研制度，加大對課題申報(bào)的激勵(lì)，并根據(jù)醫(yī)院人事情況，酌情加入科研相關(guān)指標(biāo)，以激勵(lì)醫(yī)院科研人員的申報(bào)積極性；（2）邀請國內(nèi)外相關(guān)專家，每年組織2～3次科研講座，內(nèi)容涉及科研課題選題、項(xiàng)目標(biāo)書撰寫、臨床數(shù)據(jù)總結(jié)歸納以及統(tǒng)計(jì)方法等方面，著重解決醫(yī)院科研人員科研思維狹窄和申報(bào)書撰寫不合格等問題；（3）設(shè)立《臨床、醫(yī)技、基礎(chǔ)科室45歲以下中青年研究生科研工作量表》，該表可以清楚反映當(dāng)年青年科研工作人員課題、論文、專利等科研指標(biāo)的完成和科研講座的參會(huì)情況，每年年終評分后反饋給科室主任；（4）對有國自然課題申報(bào)需求的人員，鼓勵(lì)其積極申報(bào)院內(nèi)科研基金，評選篩選較為優(yōu)秀的項(xiàng)目申請人，給予科研啟動(dòng)基金資助。

2.2 計(jì)劃實(shí)施（D）

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)院科研科嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施：（1）在廣泛聽取了各科室的意見后，出臺(tái)了《醫(yī)院科技獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法（修訂）》及《醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職稱競聘科研業(yè)績考核合格標(biāo)準(zhǔn)（試行）》兩份文件，細(xì)化了科研相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)的落實(shí)政策以及院內(nèi)晉升職稱的必要科研相關(guān)條款，從兩方面激勵(lì)醫(yī)院科研工作的開展；（2）醫(yī)院作為某醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，積極借鑒其他附屬醫(yī)院科研先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，邀請醫(yī)科大學(xué)及附屬醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行科研講座，會(huì)前通知宣傳到位，保證出席率，會(huì)后及時(shí)將相關(guān)資料共享給參會(huì)者；（3）將院內(nèi)45歲以下中青年研究生納入《工作量表》進(jìn)行考核，考核結(jié)果于年底公布，加強(qiáng)其對本科室科研情況全面了解，從而積極督促相關(guān)科研工作者，進(jìn)一步激勵(lì)青年工作組的科研熱情；（4）院內(nèi)課題充分考慮青年科研人員的科研需求，鼓勵(lì)青年研究生跨入科研門檻，及時(shí)發(fā)掘有發(fā)展?jié)摿Φ纳陥?bào)人員和研究內(nèi)容，給予一定啟動(dòng)科研經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)申報(bào)人員進(jìn)行更深入的研究，往更高門檻邁進(jìn)。

2.3 檢查階段（C）

表3數(shù)據(jù)表明，在國家大力扶持青年人才進(jìn)入科技創(chuàng)新和研究的大方向下，醫(yī)院青年國自然申報(bào)項(xiàng)目合計(jì)數(shù)為83項(xiàng)，比2007至2011年間增長了57項(xiàng)，青年項(xiàng)目申報(bào)占比也有了大幅度提升（46.6%），由此可見，青年科研人員已成為醫(yī)院國自然申報(bào)工作中的主體部分，醫(yī)院申報(bào)重心也從申報(bào)面上項(xiàng)目為主轉(zhuǎn)移至以申報(bào)青年項(xiàng)目為主，全院青年科研人員的科研實(shí)力也得到了穩(wěn)步的提升。

2.4 處理、評估和總結(jié)階段（A）

PDCA循環(huán)是大環(huán)套小環(huán)、大環(huán)保小環(huán)，四個(gè)環(huán)節(jié)周而復(fù)始，且相輔相成［2］。在醫(yī)院科研管理PDCA實(shí)施過程中，不斷會(huì)有新的問題出現(xiàn)，同樣需要合理地運(yùn)用PDCA方法。例如：自2015年起，醫(yī)院科研科根據(jù)近年院內(nèi)國家自然科學(xué)基金申報(bào)情況和申報(bào)要求（P），篩選符合國自然青年/面上項(xiàng)目申報(bào)條件人員。布置PPT匯報(bào)課題內(nèi)容的任務(wù)，并組織院內(nèi)相關(guān)專家以提出修改建議為主要目標(biāo)進(jìn)行評審工作，篩選較為優(yōu)秀的項(xiàng)目匯報(bào)人，建議其補(bǔ)充完善項(xiàng)目申報(bào)書，再進(jìn)行二次院內(nèi)/院外評審（D）。并通過下一年的國自然申報(bào)情況（C）總結(jié)分析檢驗(yàn)前一年的經(jīng)驗(yàn)和方法是否可行（A）。同時(shí)，為了更大范圍地調(diào)動(dòng)科研人員的積極性，科研科也對2016年的院內(nèi)基金做出了相應(yīng)的調(diào)整，設(shè)立院內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目，激勵(lì)當(dāng)年申報(bào)國自然未獲立項(xiàng)的科技人員，其項(xiàng)目申報(bào)書在按照國家自然科學(xué)基金委的返回意見修改后，科研科組織相關(guān)專家對修改后的項(xiàng)目申報(bào)書再次評審篩選，根據(jù)評審結(jié)果立項(xiàng)院內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目并資助3萬元額度的科研經(jīng)費(fèi)，用于支持完善項(xiàng)目預(yù)實(shí)驗(yàn)，該舉措使得項(xiàng)目申請人的項(xiàng)目申報(bào)材料更加完整充分，同時(shí)提高該項(xiàng)目下一次被國自然立項(xiàng)的可能性。

表3 2007-2011年醫(yī)院國家自然科學(xué)基金申報(bào)情況表

3 討論

腫瘤醫(yī)院作為專科醫(yī)院，科研工作全面性和技術(shù)覆蓋度較綜合型醫(yī)院有所差距，申報(bào)國家自然科學(xué)基金存在一定的專業(yè)難度，醫(yī)院從2007年起步邁入國家自然科學(xué)基金申請的門檻，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下并經(jīng)各科室成員的努力，現(xiàn)已經(jīng)在全院初步形成積極申報(bào)國家自然科學(xué)基金的科研風(fēng)氣。在醫(yī)院科研科引入PDCA循環(huán)管理法對國家自然科學(xué)基金申報(bào)管理后，全院的國家自然科學(xué)基金的立項(xiàng)率有了明顯的提高，青年科研人員對國家自然科學(xué)基金的申報(bào)熱情也得到了提升?？v觀2012至2016年醫(yī)院科研項(xiàng)目的申報(bào)工作，因醫(yī)院加大了對科研工作的院內(nèi)相關(guān)經(jīng)費(fèi)和政策投入，科研人員主觀想法已經(jīng)從“心有余力不足”、“應(yīng)付申報(bào)任務(wù)”的消極申報(bào)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐垣@得國自然基金立項(xiàng)為目標(biāo)的積極狀態(tài)。在PDCA循環(huán)管理法實(shí)施過程中，科研科也注意到個(gè)別從未參與科研工作的科室人員開始從院內(nèi)科研項(xiàng)目起步，逐步參與到申報(bào)國家省部級(jí)科研項(xiàng)目申報(bào)工作的隊(duì)伍中，該現(xiàn)象從側(cè)面說明科研科的相關(guān)政策已經(jīng)得到了各級(jí)科室的重視，同時(shí)也說明了臨床主輔科室間科研合作的加強(qiáng)，提升了部分潛在科研人員的科研工作敏感性，初步顯示出了互助共贏的狀態(tài)。

此次PDCA循環(huán)管理過程中，醫(yī)院科研在取得了一定成果的同時(shí)也顯露了一些問題：（1）潛在科研人員資源還尚未完全發(fā)掘；（2）部分科研人員在遇到科研項(xiàng)目研究困難后，選擇放棄或者拖延項(xiàng)目，缺乏專業(yè)科研人員指導(dǎo)和幫助；（3）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對科研工作的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌能力有限，無法按預(yù)期完成科研任務(wù)，影響對下一階段的科研申報(bào)工作，導(dǎo)致科研項(xiàng)目的停滯。以上問題需在后期的PDCA循環(huán)中作為常態(tài)化問題進(jìn)行處理，進(jìn)一步提升科研工作的效率和課題申報(bào)的銜接性。

在PDCA系統(tǒng)的執(zhí)行過程中，P階段是重點(diǎn)，在科研科對醫(yī)院的整體情況有了正確的把握和清楚的認(rèn)知后，才能提出合理有效的D階段方案。次重點(diǎn)是A階段，對比計(jì)劃實(shí)施前后產(chǎn)生的效果，總結(jié)未能完全解決的問題，應(yīng)對新產(chǎn)生的問題，提出相應(yīng)的小循環(huán)PDCA方案或者制定一個(gè)更為完善的新PDCA方案，不斷循環(huán)周而復(fù)始地運(yùn)作，完善整體管理流程。PDCA循環(huán)管理法從各方面促進(jìn)了醫(yī)院科研能力的提升，同時(shí)也加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部基礎(chǔ)研究和臨床研究的結(jié)合，達(dá)到一個(gè)良性共贏的循環(huán)。

4 結(jié) 論

PDCA作為一種管理方法，在科研項(xiàng)目申報(bào)管理中得到合理運(yùn)用，可以有效把控項(xiàng)目申報(bào)質(zhì)量，其大循環(huán)套小循環(huán)、周而復(fù)始的運(yùn)作方法也可以有效地解決在運(yùn)行中新出現(xiàn)的問題［3］?？蒲许?xiàng)目的申報(bào)百家爭鳴，競爭激烈，申報(bào)工作將不僅僅是以科研工作為主體，科研管理工作者的工作比重也將日益增加，同樣要求科研管理者優(yōu)化管理方法，與時(shí)俱進(jìn)。PDCA管理法不同于傳統(tǒng)的管理模式，能促使科研工作進(jìn)一步規(guī)范化、科學(xué)化。將PDCA管理模式融入醫(yī)院日?？蒲泄芾碇?，可以加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對科研申報(bào)工作的重視以及科研制度的完善，同時(shí)在各科室各部門的共同協(xié)作管理下，使科研申報(bào)工作效率得到較大幅度的提升，達(dá)到科教興院的目的，更好地提升醫(yī)院整體的醫(yī)療科技服務(wù)水平和核心競爭力。

［1］ 孫 揚(yáng)，韓 濤，王棕覃.運(yùn)用PDCA循環(huán)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科研課題有效管理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3965-3966.

［2］ 葉 斌，王曉稼，吳國萍.PDCA循環(huán)在醫(yī)院科研項(xiàng)目管理中的運(yùn)用［J］.醫(yī)院管理論壇，2012，29（4）：62-63.

［3］ 王禮泉，段智卿，徐又佳，等.我院2011-2015年科研情況分析及建議［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（4）：64-67.