目的 了解個(gè)人參與醫(yī)療決策的偏好是實(shí)施以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。本文旨在探究美國(guó)老年人參與醫(yī)療決策的偏好及其慢性病共病情況是否與不愛(ài)參與或被動(dòng)參與臨床決策相關(guān)。方法 本項(xiàng)為橫斷面研究。研究對(duì)象為隨機(jī)抽取的2 017例具有全國(guó)代表性的樣本，其數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家衛(wèi)生和老齡化趨勢(shì)研究。偏好被動(dòng)參與醫(yī)療決策是指，患者自身不參與決策過(guò)程，只讓醫(yī)生做臨床決策。研究對(duì)象的慢性病共病狀況從以下3個(gè)方面進(jìn)行探討：（1）判定是否患有慢性病共?。夯加?種或2種以上慢性病共病譜（本研究中此疾病譜共包含13種慢性病）中所包括的慢性病被認(rèn)定為慢性病共病患者；（2）慢性病共病患者所患慢性病簡(jiǎn)單分類(lèi)結(jié)果；（3）慢性病共病患者所患慢性病聚類(lèi)分析結(jié)果。在調(diào)整年齡、性別、文化程度、英語(yǔ)是否熟練及活動(dòng)受限程度等因素后，使用多元Logistic回歸對(duì)老年人慢性病共病狀況與其參與醫(yī)療決策的偏好之間的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果 大部分老年人喜歡主動(dòng)參與醫(yī)療決策。不過(guò)，患有4種或4種以上慢性病的老年人以及患有多聚類(lèi)慢性病的老年人，較少參與醫(yī)療決策。結(jié)論 全科醫(yī)師應(yīng)鼓勵(lì)患有4種或4種以上慢性病的老年人以及患多聚類(lèi)慢性病的老年人參與臨床決策。同時(shí)，全科醫(yī)師應(yīng)考慮到不同老年人有不同的參與臨床決策的偏好，并且要適應(yīng)他們的偏好以保證能更好地實(shí)施以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。

原文見(jiàn)：CHI W C，WOLFF J，CREER R，et al.Multimorbidity and decision-making preferences among older adults[J].Ann Fam Med，2017，15（6）：546-551.Published at http∶//www.annfammed.org/content/15/6/546.abstract.