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        金殿春運(yùn)用黃連溫膽湯治療口苦驗(yàn)案1例

        2018-01-24 12:13:11指導(dǎo)老師金殿春
        中國民間療法 2018年2期
        關(guān)鍵詞:竹茹口苦利膽

        時(shí) 樂,張 蕓,指導(dǎo)老師:金殿春

        (江蘇省儀征市中醫(yī)院,江蘇 儀征 211400)

        金殿春老師為江蘇省儀征市中醫(yī)院主任中醫(yī)師,揚(yáng)州市名中醫(yī),江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會呼吸病分會常務(wù)委員,揚(yáng)州市中醫(yī)學(xué)會呼吸病分會委員。臨證喜用經(jīng)方治療肺系疾病和內(nèi)科雜癥。筆者跟師學(xué)習(xí),收益頗多,現(xiàn)將其運(yùn)用黃連溫膽湯治療口苦驗(yàn)案1例介紹如下。

        患者,男,75歲,2016年9月2日初診。來診時(shí)患者訴僅有口苦癥狀,夜寐欠寧,余無特殊不適。既往有高血壓病史,自服氨氯地平、替米沙坦,血壓控制尚可,空腹血糖8.5 mmol/L。舌質(zhì)暗紅,舌苔薄黃,脈弦。擬黃連溫膽湯化裁。處方:黃連片6 g,干姜6 g,法半夏10 g,竹茹10 g,夏枯草12 g,丹參15 g,葛根15 g,決明子15 g,干益母草30 g,羅布麻12 g,生龍齒15 g(先煎),生牡蠣15 g(先煎),7劑。水煎服,每日1劑。二診:患者訴口苦癥狀減輕,原方繼進(jìn)7劑。后患者來院告之諸癥皆愈。

        按語:《雜病源流犀燭·口齒唇舌病源流》所說:“口者,脾之竅也,能知五谷之味。又諸經(jīng)皆會于口,病則口中之味隨各經(jīng)而異?!笨趦?nèi)癥狀,一般實(shí)證多于虛證,熱證多于寒證。又因口內(nèi)津液通于五臟,故臟氣偏勝,便有不同味覺反應(yīng)于口??谥形队X異常,常常是辨證的依據(jù)和參考。近代名醫(yī)秦伯未在《中醫(yī)臨證備要》一書中對口苦癥敘述甚詳。秦伯未老先生認(rèn)為:膽熱、心熱、肝熱證常見口苦?!秲?nèi)經(jīng)》稱為“膽癉”。如說:“此人數(shù)謀慮不決,故膽虛氣上溢而為之苦?!庇终f:“肝氣熱則膽泄口苦……宜龍膽瀉肝湯,方書曰:心熱則口苦,或生瘡,宜涼膈散、瀉心湯。”總之,口苦癥狀內(nèi)熱多見,偏于肝膽二經(jīng)?,F(xiàn)今臨床膽汁反流相關(guān)性疾病中多伴見口苦癥。

        該患者就診唯一癥狀為口苦,細(xì)思辨,寒熱不明顯,非龍膽瀉肝湯、涼膈散、瀉心湯所宜。詳查舌脈,當(dāng)與胃和肝膽相關(guān)。黃連溫膽湯原方由黃連、竹茹、枳實(shí)、半夏、橘紅、甘草、生姜、茯苓組成,系二陳湯化裁而來,具有清熱燥濕、理氣化痰、和胃利膽的作用。該患者痰證不明顯,熱象不顯著,故去橘紅、茯苓、枳實(shí),以黃連、竹茹、法半夏、干姜和胃利膽;方中半夏配竹茹,一熱一寒,相反相成,和胃健脾。本例處方中以干姜易生姜,與黃連配伍,有半夏瀉心湯之意,等量同用,寒熱平調(diào)。夏枯草、決明子平肝氣,清膽熱。丹參、葛根通絡(luò)活血,改善心腦循環(huán)。益母草入肝經(jīng),有活血利尿之功,現(xiàn)代研究表明有降血壓作用。羅布麻可治療頭暈?zāi)垦?。龍齒、牡蠣均生用,俱為平抑肝陽、寧心鎮(zhèn)靜之藥,以藥測癥,可知患者亦有失眠癥狀。全方共奏和胃疏肝利膽之效,肝氣平,膽熱清,胃氣和,則口苦自愈。

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