劉艷萍

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓中大量漿細(xì)胞增殖異常引起的骨骼破壞，是惡性漿細(xì)胞病較常見的一種，又稱骨髓瘤。臨床中多表現(xiàn)為骨痛、骨質(zhì)破壞、貧血、高鈣血癥等癥狀。該病一旦發(fā)生，病情較重，患者的日常生活活動(dòng)能力受限。該病多發(fā)于男性，常見于50歲左右的老年人。因此，在患者手術(shù)住院康復(fù)期間，對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)教育和對(duì)不同的癥狀采取不同的護(hù)理措施極其重要[2]。

1 臨床資料

選擇2015年3月至2017年3月晉中市第二人民醫(yī)院收治的60例MM患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男24例，女6例；觀察組男25例，女5例。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，即對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行監(jiān)控，隨時(shí)記錄患者的疼痛情況，并結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理(與觀察組的藥物鎮(zhèn)痛方式相同)。

2.2 觀察組 在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用心理護(hù)理、護(hù)理知識(shí)教育和藥物鎮(zhèn)痛。①心理護(hù)理：MM患者在40～60歲年齡居多，多數(shù)伴有焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面心理情緒，而這些不良情緒很可能直接影響患者的恢復(fù)情況以及和家屬、醫(yī)療人員的關(guān)系。為了減少M(fèi)M患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效護(hù)理骨骼疼痛的癥狀，需要給患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)好醫(yī)患關(guān)系，合理評(píng)估患者的疼痛承受度和心理承受能力。②護(hù)理知識(shí)教育：主要是減少患者疼痛度的臨床護(hù)理方法。通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式可以有效減輕患者的疼痛感知度。而在患者疼痛部位使用大魚際肌或拇指指腹進(jìn)行適當(dāng)力度的環(huán)形按摩，不可捶壓，可以有效減輕骨痛，長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)患者的恢復(fù)有效[3-4]。③藥物鎮(zhèn)痛：對(duì)MM患者承受范圍之外的疼痛采取藥物鎮(zhèn)痛。用藥時(shí)必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不得因疼痛劇烈大量服用藥物鎮(zhèn)痛，避免出現(xiàn)因大量服藥引發(fā)的不良反應(yīng)。最后，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，研究證明睡硬板床、減少身體負(fù)重也是很有效的方式[4]。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①通過比較兩組患者出現(xiàn)骨骼疼痛的級(jí)數(shù)改善效果來評(píng)定護(hù)理方法是否有效。骨骼疼痛根據(jù)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)：0級(jí)為無痛；1級(jí)為輕度疼痛，患者可承受，不需要用藥；2級(jí)為中度疼痛，偶爾因疼痛影響睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥；3級(jí)為重度疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響睡眠，需用麻醉藥止痛[5]。②通過比較兩組患者的癥狀及對(duì)骨骼疼痛的級(jí)數(shù)評(píng)定療效。顯效：癥狀好轉(zhuǎn)，骨骼疼痛級(jí)數(shù)降低1級(jí)或以上；有效：癥狀有所改善，疼痛情況明顯降低；無效：癥狀惡化或患者死亡，骨骼疼痛加劇?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組多發(fā)性骨髓瘤患者骨骼疼痛效果改善情況比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

本文結(jié)果表明，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)MM患者骨骼疼痛的恢復(fù)有明顯的效果。目前，藥物鎮(zhèn)痛在臨床中已廣泛應(yīng)用，而心理護(hù)理和護(hù)理知識(shí)教育能緩和患者在住院期間的不良情緒，減輕患者在治療過程中承受的痛苦。骨骼疼痛是患者心理、生理上的復(fù)雜體驗(yàn)，需要醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的精心照料陪同。因此，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的良好配合能夠有效改善MM患者的骨骼疼痛，所以對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)是值得推廣采用的有效方法。

[1]鄧春曉, 楊觀娣, 許美仙. 云克聯(lián)合化療治療多發(fā)性骨髓瘤的療效及護(hù)理觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(14):1950-1951.

[2]張秀平. 護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤骨痛中的應(yīng)用分析[J]. 母嬰世界, 2016(6)：202.

[3]殷丹. 多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛的整體護(hù)理干預(yù)效果[J]. 醫(yī)療裝備, 2017(4):155-156.

[4]李素霞. 多發(fā)性骨髓瘤患者骨骼損害的護(hù)理[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志, 2016, 3(29):5823-5824.

[5]趙紅. 多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)骨病患者的臨床分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 養(yǎng)生保健指南, 2016(43):24.