文/本刊記者 王騰

醫(yī)改本身也將會(huì)不斷修訂和完善，這不僅是對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化核算提出挑戰(zhàn)，同時(shí)也對(duì)戰(zhàn)略管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、績(jī)效考核等提出新的要求，如何與時(shí)俱新，如何利用大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將是醫(yī)改后要著手落實(shí)的工作。

>> 章睿：對(duì)一直以來(lái)都在依靠藥品加成來(lái)取的整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，這次醫(yī)改是一次巨大的轉(zhuǎn)型考驗(yàn)。

2017年4月8號(hào)《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》正式在北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)施，此次醫(yī)改可以說(shuō)對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了巨大的震動(dòng)。北京世紀(jì)康瑞醫(yī)院管理有限公司CFO章睿認(rèn)為：“可以說(shuō)此次醫(yī)改是糾正長(zhǎng)久以來(lái)的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的重要一步，醫(yī)療服務(wù)也將經(jīng)歷市場(chǎng)化下的真正價(jià)值回歸，這樣才會(huì)真正帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)繁榮?！?/p>

北京的這次醫(yī)改，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時(shí)，435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將規(guī)范調(diào)整。而這次被認(rèn)為是醫(yī)藥分家的重大改革措施也對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。章睿說(shuō)：“我認(rèn)為目前醫(yī)改不單純的僅是一個(gè)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整，更是對(duì)某些醫(yī)院戰(zhàn)略性、思維理念上一個(gè)徹底變革，讓醫(yī)療服務(wù)行業(yè)回歸服務(wù)本質(zhì)，這場(chǎng)醫(yī)改也僅是中國(guó)醫(yī)改的第一步，未來(lái)還會(huì)持續(xù)數(shù)年，醫(yī)改本身也將會(huì)不斷修訂和完善，這不僅是對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化核算提出挑戰(zhàn)，同時(shí)也對(duì)戰(zhàn)略管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、績(jī)效考核等提出新的要求，如何與時(shí)俱新，如何利用大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將是我們醫(yī)改后要著手落實(shí)的工作?！?/p>

直面醫(yī)改

的確，此次醫(yī)改對(duì)作為一個(gè)醫(yī)院管理公司CFO的章睿工作觸動(dòng)很大，在醫(yī)改之后的一個(gè)月時(shí)間里，她幾乎每天加班加點(diǎn)忙碌著。北京世紀(jì)康瑞醫(yī)院管理有限公司管理運(yùn)營(yíng)著旗下12所醫(yī)院，主要分布于北京、天津等華北、東北7個(gè)省會(huì)以上城市。其中獨(dú)資建設(shè)運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院3所；此外，按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)資本參與”的共建合作模式，實(shí)施全面運(yùn)營(yíng)管理的醫(yī)院有5所、合作運(yùn)營(yíng)管理的醫(yī)院8所。目前，目前，世紀(jì)康瑞集團(tuán)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)投入總值約5億元人民幣，展開(kāi)床位3000余張，員工3000余人，年出院3萬(wàn)余人次，年醫(yī)療毛收入約20億元人民幣。

“此次醫(yī)改就是為了扭轉(zhuǎn)以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，而這對(duì)一直以來(lái)都在依靠藥品加成來(lái)取的整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，是一次巨大的轉(zhuǎn)型考驗(yàn)?！笨梢哉f(shuō)章睿正在經(jīng)歷著從業(yè)以來(lái)最大的一次產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型。我們都知道中國(guó)醫(yī)療行業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)是由來(lái)已久的常態(tài)，而這部分到底占比多少，從一份上市公司的年報(bào)中我們可以管中窺豹。

根據(jù)國(guó)內(nèi)首家香港上市的醫(yī)療管理集團(tuán)鳳凰醫(yī)療2015年年報(bào)，該公司經(jīng)營(yíng)收入來(lái)自于三部分：醫(yī)院服務(wù)收入占總收入41.9%，而來(lái)自于采購(gòu)產(chǎn)品等的供應(yīng)鏈?zhǔn)杖霝檎伎偸找娴?2.2%。對(duì)比鳳凰醫(yī)療歷年年報(bào)發(fā)現(xiàn)，鳳凰醫(yī)療供應(yīng)鏈模式的利潤(rùn)在其總營(yíng)收利潤(rùn)中的占比居高不下，且其供應(yīng)鏈?zhǔn)杖氩粩嘣鲩L(zhǎng)，這一增長(zhǎng)模式顯然與醫(yī)改目標(biāo)背道而馳。但也真實(shí)反映了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀。伴隨著藥品零差價(jià)、醫(yī)保支付方式改革、藥品招標(biāo)采購(gòu)改革、兩票制的一系列醫(yī)改陸續(xù)出臺(tái)下，鳳凰醫(yī)療于2016年4月收購(gòu)華潤(rùn)醫(yī)療下屬子公司，并以向華潤(rùn)醫(yī)療增發(fā)新股的方式支付收購(gòu)對(duì)價(jià)。交易完成后，華潤(rùn)醫(yī)療成為鳳凰醫(yī)療的第一大股東，華潤(rùn)鳳凰成為亞洲最大的醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，隨即我們不難發(fā)現(xiàn)2016年度業(yè)績(jī)公告中，華潤(rùn)醫(yī)療已經(jīng)重新定義盈利模式，強(qiáng)調(diào)自己的收益將不限于集中采購(gòu)收益、還包括醫(yī)生集團(tuán)業(yè)務(wù)、移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)、醫(yī)保結(jié)合等收益方式。

華潤(rùn)鳳凰的歷程清晰的反映了中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)真實(shí)的發(fā)展經(jīng)歷、目前僅經(jīng)歷摸索期、變革調(diào)整期。正是由于深處這個(gè)變革調(diào)整期內(nèi)，在醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值無(wú)法完全合理體現(xiàn)的情況下，目前的一系列醫(yī)改措施，可以說(shuō)對(duì)于所有醫(yī)院管理公司的生存能力提出了新的挑戰(zhàn)，章睿說(shuō)：“現(xiàn)在的市場(chǎng)局面就要求我們必須學(xué)會(huì)從管理中要效益，尤其是對(duì)我們管理的大型綜合性醫(yī)院，提出了更高的要求。”事實(shí)上，以藥養(yǎng)醫(yī)這個(gè)模式雖然是一直以來(lái)的現(xiàn)實(shí)，但是也飽受詬病，而世紀(jì)康瑞早在醫(yī)改之前就已經(jīng)意識(shí)到這一點(diǎn)并且進(jìn)行了一些轉(zhuǎn)型的準(zhǔn)備，包括醫(yī)生的培訓(xùn)等。此外，世紀(jì)康瑞也在積極尋找更多可能的贏利點(diǎn)，比如旗下的有社保覆蓋的醫(yī)院可以和一些非社保的項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)接，只要服務(wù)質(zhì)量好，市場(chǎng)有需求，就可以有針對(duì)性的開(kāi)發(fā)服務(wù)。章睿補(bǔ)充到，“我們還在不斷研究提高線上和線下的全產(chǎn)業(yè)鏈和全生命周期的管理方式，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)鏈的不斷延伸；圍繞醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈形成附屬服務(wù)，金融保險(xiǎn)等多產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我認(rèn)為跨界、融合、突破是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展新常態(tài)，也是我們的目標(biāo)?！?/p>

管理能力大考驗(yàn)

探究目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療制度，我們可以看到，目前醫(yī)療行業(yè)基本上可以分為兩大塊，一部分是屬于政府財(cái)政投入的事業(yè)，也就是以公立醫(yī)院為主要載體部分，另一部分是屬于政府放任發(fā)展的體制外民營(yíng)醫(yī)院，事實(shí)上以莆田系醫(yī)院為主（有報(bào)道稱(chēng)莆田系占據(jù)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)80%市場(chǎng)份額）。從資源分配上，公立醫(yī)院體系中大量?jī)?yōu)質(zhì)資源高度集中于省會(huì)以上城市，醫(yī)院技術(shù)等級(jí)高低和所屬城市行政級(jí)別高度相關(guān)。

而惠民并且高品質(zhì)服務(wù)的民營(yíng)醫(yī)院和社會(huì)資本辦醫(yī)，恰恰成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中一匹黑馬，這不僅有利于促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，還擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)的供給，推動(dòng)多元化，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求呈現(xiàn)多層次、多樣化，加速整個(gè)醫(yī)療體制的改革。

作為CFO，章睿一項(xiàng)重要的工作就是主導(dǎo)醫(yī)院的并購(gòu)并進(jìn)行投后管理。章?，F(xiàn)在的工作重點(diǎn)是并購(gòu)新的院區(qū)以及現(xiàn)有院區(qū)的財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理體系的搭建?！艾F(xiàn)在的醫(yī)改又為醫(yī)院提出了新的難點(diǎn)，要用精細(xì)化手段提升運(yùn)營(yíng)管理效率?！?/p>

和風(fēng)險(xiǎn)投資不同，世紀(jì)康瑞的定位為產(chǎn)業(yè)投資人，所以，找到合適的醫(yī)院、投資收購(gòu)并且促進(jìn)投后的融合是整個(gè)公司業(yè)務(wù)的核心。章睿坦陳：“收購(gòu)一家醫(yī)院難度和收購(gòu)一家企業(yè)不同，或者說(shuō)難度大得多。首先要考慮戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)是否匹配，做好風(fēng)險(xiǎn)把控的工作，在收購(gòu)過(guò)程中，財(cái)務(wù)必須對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)做出一一的梳理并且給出防范措施。比如現(xiàn)在莆田系在很多民營(yíng)醫(yī)院中正在退出，這對(duì)我們來(lái)說(shuō)是個(gè)機(jī)會(huì)，然而這又存在這很大風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫@些曾經(jīng)的‘黑’醫(yī)院想要走向規(guī)范化道路并不容易，對(duì)我們管理部門(mén)提出了很大的挑戰(zhàn)。再加上醫(yī)療行業(yè)十分特殊，監(jiān)管?chē)?yán)格，也就是說(shuō)如果在做投資的時(shí)候不能解決好所有的問(wèn)題，規(guī)避好所有風(fēng)險(xiǎn)，那么投后不僅僅要面臨經(jīng)濟(jì)效益上的損失，還可能面臨訴訟等一系列棘手的問(wèn)題。此外，在被收購(gòu)醫(yī)院原有經(jīng)營(yíng)層和我們醫(yī)院管理公司之間的融合和文化的認(rèn)同方面，也需要長(zhǎng)期的磨合，如果磨合不好，就會(huì)很大程度上影響資源的調(diào)配和業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展。但不得不承認(rèn)，能夠?qū)⑦@么一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高，業(yè)務(wù)程度復(fù)雜的收購(gòu)?fù)瓿刹⑶页晒\(yùn)營(yíng)，對(duì)于CFO來(lái)說(shuō)，是一件非常有成就感的工作?！?/p>

“我所處的醫(yī)療行業(yè)，是一個(gè)高度監(jiān)管的行業(yè)，但同時(shí)是一個(gè)處于國(guó)家政策變革，受互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的影響、技術(shù)創(chuàng)新不斷的行業(yè)，跨界創(chuàng)新越來(lái)越多?！?/p>

正如章睿所說(shuō)的，投后管理工作復(fù)雜且瑣碎。比如醫(yī)院經(jīng)營(yíng)團(tuán)隊(duì)不足夠?qū)I(yè)化，就要醫(yī)院管理公司進(jìn)行重新培訓(xùn)和定位；而如果醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性和專(zhuān)業(yè)程度有所欠缺，那就需要醫(yī)院管理在醫(yī)療人才方面進(jìn)行“輸血”加強(qiáng)；而面對(duì)財(cái)務(wù)合規(guī)化程度普遍較低的情況，則需要醫(yī)院管理公司的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)一一調(diào)查清楚隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，并且給出合理的解決方案。這一系列抽絲剝繭般的工作也讓章睿學(xué)具有了碎片化時(shí)間管理的能力和不斷的創(chuàng)新能力：“我所處的醫(yī)療行業(yè)，是一個(gè)高度監(jiān)管的行業(yè)，但同時(shí)是一個(gè)處于國(guó)家政策變革，受互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的影響、技術(shù)創(chuàng)新不斷的行業(yè)，跨界創(chuàng)新越來(lái)越多。作為這個(gè)行業(yè)的財(cái)務(wù)總監(jiān)，需要強(qiáng)大的心理素質(zhì)，過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)能力，整合協(xié)同資源的能力必須越來(lái)越強(qiáng)，來(lái)面臨各方面的挑戰(zhàn)，變革。比如我們現(xiàn)在就在思考如何將體育和康復(fù)的深度融合、互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療的融合、醫(yī)療和資本的融合等，面對(duì)的都是未知的未來(lái)，作為CFO我也在不斷學(xué)習(xí)打造自己過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)能力和靈活的處事方式?！?/p>

四十出頭的年紀(jì)，對(duì)于職業(yè)女性尤其是女性高管來(lái)說(shuō)，是既有壓力又有動(dòng)力并且正是出成績(jī)的年齡，而得益于在德勤多年的醫(yī)療行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)以及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，再加上在ACCA進(jìn)行的系統(tǒng)培訓(xùn)，即使面對(duì)紛繁復(fù)雜的醫(yī)療行業(yè)整合與并購(gòu)，章睿依然有條不紊。章睿說(shuō)：“我的職業(yè)夢(mèng)想很簡(jiǎn)單，作為曾經(jīng)成功協(xié)助首家醫(yī)療管理集團(tuán)赴港上市的會(huì)計(jì)師，那段經(jīng)歷還是不過(guò)癮，我更希望伴隨一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)成長(zhǎng)，深入發(fā)掘這個(gè)醫(yī)療集團(tuán)特色，打造出一個(gè)在管理模式，經(jīng)營(yíng)模式都能夠成為經(jīng)典的醫(yī)療集團(tuán)，為中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的改革探索之路盡一己之力。也為自己的職業(yè)生涯能圓滿畫(huà)上句號(hào)?！?/p>