王丹

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理措施對(duì)二甲雙胍治療2型糖尿病患者臨床療效的影響。方法 62例2型糖尿病患者， 采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和干預(yù)組， 每組31例。兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥及口服二甲雙胍藥物治療， 對(duì)照組患者在院治療期間采用常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 治療后， 干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.2%（29/31）， 高于對(duì)照組的74.2%（23/31）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理方案應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中， 能夠顯著提高二甲雙胍控制血糖水平的臨床療效， 患者反饋?zhàn)o(hù)理滿(mǎn)意度較高。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍；護(hù)理；2型糖尿??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.097

在內(nèi)分泌系統(tǒng)中， 2型糖尿病是常見(jiàn)的一種糖尿病類(lèi)型， 隨著生活水平提高， 群眾生活習(xí)慣的改變， 近年來(lái)2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。由于患者長(zhǎng)期血糖持續(xù)性升高， 可進(jìn)一步導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝紊亂， 導(dǎo)致一系列臨床并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展， 影響患者的身心健康[1]。近年來(lái)在臨床上， 針對(duì)2型糖尿病的治療上多以藥物控制為主， 配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食控制[2]。本文利用回顧性分析法以62例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象， 針對(duì)引例服用二甲雙胍患者施加綜合護(hù)理干預(yù)方案， 獲得了較為滿(mǎn)意的臨床療效， 現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2015年3月～2016年3月內(nèi)科收治的62例2型糖尿病患者的臨床資料。其中男32例， 女

30例；年齡37～66歲， 平均年齡（45.6±7.2）歲；病程4～10年， 平均病程（5.42±2.10）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院檢查時(shí)空腹血糖>7.0 mmol/L， 口服糖耐量試驗(yàn)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；排除功能性、器質(zhì)性低血糖， 患者無(wú)糖尿病急性并發(fā)癥， 肝、腎功能生化指標(biāo)正常， 同時(shí)排除其他類(lèi)型糖尿病。采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各31例。對(duì)照組男15例， 女16例；年齡37～64歲， 平均年齡（44.3±6.9）歲；病程4～9年，

平均病程（4.92±3.11）年。干預(yù)組男17例， 女14例；年齡39～66歲， 平均年齡（46.2±6.8）歲；病程5～10年， 平均病程（5.57±2.70）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥及口服二甲雙胍治療。兩組患者按照空腹血糖指標(biāo)給予甘精胰島素、控制血糖、血壓、血脂等對(duì)癥治療， 在此基礎(chǔ)上兩組患者口服二甲雙胍， 2次/d， 0.85 g/次， 在用藥期間每間隔4 d檢測(cè)兩組空腹血糖和餐后2 h血糖的血糖指標(biāo)。常規(guī)治療要維持日出入量保持患者水電解質(zhì)酸堿平衡。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在院治療期間采用常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 舒適護(hù)理 舒適護(hù)理內(nèi)容包括保持病房干凈整齊明亮， 溫度濕度適中， 根據(jù)室內(nèi)環(huán)境及時(shí)進(jìn)行病房通風(fēng)， 為患者提供舒適病房服以及被褥， 保持被褥整潔干凈。可以根據(jù)病房環(huán)境為患者擺放一些鮮花等裝飾物， 盡量營(yíng)造舒適環(huán)境， 使患者感受到家庭溫馨的感覺(jué)。在平時(shí)護(hù)理工作中注意語(yǔ)言表達(dá)與溝通， 與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 使患者信任治療方案， 建立治療信心以利于臨床治療。

1. 2. 2. 2 心理護(hù)理 由于糖尿病患者早期臨床癥狀不明顯， 患者多有麻痹大意、不在乎的心理情緒， 進(jìn)而容易在治療上產(chǎn)生抵觸心理， 如果強(qiáng)行施加治療特別是在老年人群中容易產(chǎn)生憤怒、焦慮的情緒， 患者常常認(rèn)為生活自由被剝奪， 產(chǎn)生悲觀(guān)、失望等抑郁情緒[4]。因此針對(duì)患者的心理變化， 積極進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)， 通過(guò)良好的護(hù)患關(guān)系， 做好耐心講解糖尿病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療方案， 同時(shí)做患者的有效傾述對(duì)象， 傾聽(tīng)患者的治療述求并及時(shí)給予幫助。

1. 2. 2. 3 康復(fù)護(hù)理 糖尿病作為一種慢性疾病， 需要長(zhǎng)期的康復(fù)以控制血糖大幅度波動(dòng)， 延遲并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間。首先評(píng)價(jià)患者是否符合運(yùn)動(dòng)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)， 如無(wú)相關(guān)運(yùn)動(dòng)禁忌可采用合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目， 如步行、太極拳等運(yùn)動(dòng)， 運(yùn)動(dòng)量有強(qiáng)度和時(shí)間決定， 一般選擇中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量[5]。指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉， ≥3次/周， ≥30 min/次。

1. 2. 2. 4 飲食護(hù)理 科學(xué)的飲食指導(dǎo)是更有效控制血糖、血脂， 進(jìn)而延緩或減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的有效途徑之一[6]。通過(guò)組織護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)和培訓(xùn)健康飲食課程， 強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)科學(xué)指導(dǎo)飲食的理論知識(shí)， 使全體護(hù)理人員了解糖尿病患者可以選擇何種食物以利于控制血糖。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 1個(gè)療程（1個(gè)月）后比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖；利用護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度， 并進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較 對(duì)照組治療前空腹血糖為（9.12±1.24）mmol/L、餐后2 h血糖為（11.57±1.27）mmol/L， 治療后空腹血糖為（6.72±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.94±1.31）mmol/L；干預(yù)組治療前空腹血糖為（9.14±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖為（11.55±1.11）mmol/L，endprint

治療后空腹血糖為（6.12±1.01）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.24±1.12）mmol/L。治療后， 干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h

血糖水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.2%（29/31）， 高于對(duì)照組的74.2%（23/31）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有文獻(xiàn)記載， 我國(guó)2型糖尿病發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)， 患病率與死亡率存在地區(qū)性差異， 且與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān)趨勢(shì)， 患者的遺傳因素、肥胖體質(zhì)、缺乏運(yùn)動(dòng)、膳食結(jié)構(gòu)不合理、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等都是2型糖尿病的危險(xiǎn)因素[7]。目前對(duì)于2型糖尿病的治療藥物主要有磺酰脲類(lèi)和雙胍類(lèi)口服降糖藥[8]， 二甲雙胍因較少引起乳酸堆積性重度， 故目前臨床使用較為廣范， 其主要通過(guò)抑制肝糖原的糖異生， 進(jìn)而促進(jìn)外周胰島素靶位組織對(duì)血糖的攝取及利用進(jìn)而改善機(jī)體對(duì)胰島素敏感性。本文通過(guò)建立個(gè)性化的綜合護(hù)理干預(yù)途徑， 干預(yù)2型糖尿病口服二甲雙胍患者， 具體內(nèi)容包括心理、康復(fù)、飲食等護(hù)理內(nèi)容。通過(guò)比較療程后二甲雙胍對(duì)患者空腹血糖和餐后2 h血糖的指標(biāo)水平， 結(jié)果提示有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高二甲雙胍對(duì)患者控制血糖的臨床療效， 該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的內(nèi)容相一致[9]。分析對(duì)二甲雙胍臨床療效的影響， 作者認(rèn)為在“社會(huì)-疾病-心理”醫(yī)學(xué)模式[10]下通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)措施， 能夠?qū)颊叩纳硇囊蛩厥┘佑绊戇M(jìn)而提高藥物的臨床療效。

綜上所述， 綜合護(hù)理方案應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中， 能夠顯著提高二甲雙胍控制血糖水平的臨床療效， 患者反饋?zhàn)o(hù)理滿(mǎn)意度較高。

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[收稿日期：2017-10-31]endprint