田野

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善效果。方法 80例胃癌手術(shù)患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 每組40例。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)情況等。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評分、抑郁評分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者活力評分為（80.1±11.4）分、生理職能評分為（65.8±9.4）分、社會(huì)功能評分為（78.6±10.5）分、生理功能評分為（72.4±11.8）分、情感職能評分為（89.7±10.5）分、精神狀態(tài)評分為（76.2±11.9）分， 均高于參照組的（72.9±9.6）、（55.9±7.6）、（70.4±7.3）、（65.7±11.4）、（71.3±8.7）、（65.7±6.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量有積極的輔助作用， 有助于優(yōu)化患者心理狀態(tài)， 提升整體護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；胃癌；生活質(zhì)量；改善效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.091

胃癌屬于臨床消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一， 位居我國惡性腫瘤發(fā)病率首位。一般情況下早期診出率相對較低， 確診的患者多屬于中晚期[1]。采用手術(shù)治療來清除病灶且控制疾病發(fā)展是該病的常見治療手段， 術(shù)后容易引發(fā)多種并發(fā)癥， 甚至對患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等方面造成影響。本文研究選擇本院2015年9月～2017年8月接收的80例胃癌手術(shù)患者作為研究對象， 分析運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等情況的改善效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年9月～2017年8月接收的80例胃癌手術(shù)患者作為研究對象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 每組40例。參照組中男22例， 女18例；年齡43～72歲， 平均年齡（54.1±7.6）歲；文化程度：初中及以下21例， 高中10例， 大學(xué)9例。實(shí)驗(yàn)組中男25例， 女15例；年齡42～74歲， 平均年齡（56.7±6.4）歲；文化程度：初中及以下19例， 高中11例， 大學(xué)10例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)， 內(nèi)容如下。①建立醫(yī)患關(guān)系問題研究體系， 認(rèn)真分析科室臨床護(hù)理工作中胃癌患者護(hù)理工作的基本訴求、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)[2]， 從而以患者訴求為中心， 以疾病恢復(fù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理方案的設(shè)計(jì)， 更好的構(gòu)建良好互動(dòng)的醫(yī)患關(guān)系， 保證患者治療依從性[3]， 對護(hù)理工作有充分的認(rèn)可度與信任度， 確保護(hù)理工作價(jià)值的發(fā)揮。②建立患者信息評估采集流程， 對患者了解更多， 更容易針對患者訴求做好護(hù)理工作的設(shè)計(jì)。了解患者基本個(gè)人情況、病情、手術(shù)情況、護(hù)理訴求等各方面內(nèi)容， 甚至可以依據(jù)科室中疾病情況做患者訴求調(diào)查[4]， 征集患者各方面的聲音與意見， 有助于護(hù)理工作的完善， 清楚的了解護(hù)理工作的實(shí)際狀況。③注重心理護(hù)理干預(yù)， 從心理層面上改善患者焦慮、抑郁等不良狀態(tài)[5]， 更大程度的調(diào)動(dòng)患者正面心理暗示來提升患者治療依從性， 從而更好的影響個(gè)人行為， 避免消極情緒對護(hù)理與恢復(fù)構(gòu)成的影響。④飲食護(hù)理干預(yù)需要通過營養(yǎng)師與護(hù)士配合做好患者個(gè)性化的飲食方案設(shè)計(jì)， 保證清淡、易消化、高能量、高蛋白質(zhì)、低鹽與豐富纖維素的飲食， 保證營養(yǎng)的充分?jǐn)z取， 可以運(yùn)用腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合進(jìn)行[6， 7]。但是也需要做好對應(yīng)的引導(dǎo)， 讓患者能夠戒煙戒酒， 同時(shí)保持規(guī)律營養(yǎng)的飲食方法， 避免刺激性、高鹽分等飲食， 要配合一定運(yùn)動(dòng)管理， 可以通過不斷試錯(cuò)調(diào)整來讓患者逐步適應(yīng)。⑤疼痛護(hù)理干預(yù)要在術(shù)后24 h內(nèi)開始， 做好疼痛評估， 依據(jù)不同疼痛情況做對應(yīng)的干預(yù)。輕度疼痛運(yùn)用音樂療法、放松療法等來轉(zhuǎn)移注意力， 獲得身心的松弛， 從而降低疼痛敏感度。如果疼痛嚴(yán)重， 則需要采用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療， 進(jìn)而保證身心舒適度[8]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)情況。生活質(zhì)量主要通過活力、生理職能、社會(huì)功能、生理功能、情感職能與精神狀態(tài)等生活質(zhì)量評估進(jìn)行， 評分越高代表狀態(tài)越理想[9]。心理狀態(tài)通過焦慮、抑郁自評量表進(jìn)行， 評分越高代表心理狀態(tài)負(fù)面越嚴(yán)重[10]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前焦慮評分為（55.8±4.1）分， 抑郁評分為（57.9±3.4）分；護(hù)理后焦慮評分為（35.7±3.2）分， 抑郁評分為（42.5±3.7）分。參照組護(hù)理前焦慮評分為（56.9±5.3）分， 抑郁評分為（56.8±5.1）分；護(hù)理后焦慮評分為（47.8±4.5）分， 抑郁評分為（49.8±3.6）分。護(hù)理前， 兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評分、抑郁評分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者活力評分為（80.1±11.4）分， 生理職能評分為（65.8±9.4）分， 社會(huì)功能評分為（78.6±10.5）分， 生理功能評分為（72.4±11.8）分，

情感職能評分為（89.7±10.5）分， 精神狀態(tài)評分為（76.2±

11.9）分；參照組患者活力評分為（72.9±9.6）分， 生理職能評分為（55.9±7.6）分， 社會(huì)功能評分為（70.4±7.3）分， 生理功能評分為（65.7±11.4）分， 情感職能評分為（71.3±8.7）分， 精神狀態(tài)評分為（65.7±6.8）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后活力、生理職能、社會(huì)功能、生理功能、情感職能與精神狀態(tài)評分均高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

綜上所述， 胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期運(yùn)用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可以更好的滿足患者治療訴求， 通過爭取患者的認(rèn)可度來提升患者治療配合度， 進(jìn)而滿足恢復(fù)所需， 患者的生活質(zhì)量也因此得到有效改善， 從而更好的保證護(hù)理工作的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾小梅， 趙怡， 鄧洪渠， 等. 針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果及其對患者短期生活質(zhì)量的影響評價(jià). 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（4）：32-35.

[2] 沈娟月， 俞耀軍. 綜合性護(hù)理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（17）：154-157.

[3] 駱春蘭， 李永秀， 魏繼棠， 等. 心理護(hù)理干預(yù)對胃癌患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響分析. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 22（2）：273-275.

[4] 蔡翔， 張爽. 護(hù)理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， （8）：1510-1512.

[5] 孟彩娟， 俞耀軍， 蔣月林， 等. 心理護(hù)理干預(yù)對胃癌患者疼痛、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（15）：140-143.

[6] 韓賽月. 護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者自尊及生活質(zhì)量影響的臨床研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（10）：59-60.

[7] 李瑩. 以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（2）：158-162.

[8] 趙霞. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對提高胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2013（27）：526-527.

[9] 王改芳. 護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響. 科學(xué)中國人， 2016（5Z）：84.

[10] 方菊清. 以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（7）：1316-1317.

[收稿日期：2017-11-13]endprint