丁靜+孫喆+黃淑瓊

【摘要】 目的 探討克林霉素棕櫚酸脂分散片治療口腔疾病的療效。方法 160例口腔疾病患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組80例。實(shí)驗(yàn)組口服克林霉素棕櫚酸脂分散片， 對(duì)照組甲硝唑片或口服頭孢丙烯分散片， 觀察比較兩組患者的臨床療效、癥狀以及體征消失的時(shí)間等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的平均腫痛期時(shí)間為（3.25±1.35）d， 顯著低于對(duì)照組的（5.34±1.44）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中疼痛緩解76例（95.0%）， 明顯高于對(duì)照組的62例（77.5%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率95.0%顯著高于對(duì)照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的牙齦水腫、疼痛、腫脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的智齒冠周炎、急性根尖周炎、牙槽膿腫、拔牙后感染的總有效率均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 克林霉素棕櫚酸脂分散片對(duì)于治療口腔疾病有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】 克林霉素棕櫚酸脂分散片；口腔疾??；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.075

牙齒健康關(guān)系到人們的咀嚼功能， 研究顯示[1-3]當(dāng)前口腔疾病呈現(xiàn)低齡化以及大眾化的發(fā)展趨勢(shì)， 很多人當(dāng)前出現(xiàn)了牙齒松動(dòng)、脫落以及磨損等癥狀， 從而影響身心健康， 降低生活質(zhì)量。隨著生活水平的逐漸提升， 人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也在逐漸提高， 越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注口腔疾病的治療?？谇患膊∈桥R床上是一種常見(jiàn)病以及多發(fā)病。當(dāng)口腔受外界理化因子損害以及病原體的侵入時(shí)， 人體的牙頜面會(huì)出現(xiàn)發(fā)育異常的情況?？谇患膊〉姆N類很多， 大部分是原發(fā)于口腔的疾病。2017年1～8月， 本院采用克林霉素棕櫚酸脂分散片來(lái)治療口腔疾病， 并且取得了滿意的療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1. 1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1～8月收治的160例口腔疾病患者， 包括急性根尖周炎以及智齒冠周炎等， 患者的診斷符合《3000個(gè)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。將選取的160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各80例。對(duì)照組患者中， 男44例，

女36例；年齡14～66歲， 平均年齡（36.8±9.8）歲；病程1～3 d，

平均病程（1.5±0.5）d；其中智齒冠周炎26例， 急性根尖周炎24例， 牙槽膿腫14例， 拔牙后感染16例。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男46例， 女34例；年齡14～67歲， 平均年齡（35.9±10.4）歲；病程1～3 d， 平均病程（1.5±0.5）d；其中智齒冠周炎36例， 急性根尖周炎16例， 牙槽膿腫12例， 拔牙后感染16例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組口服克林霉素棕櫚酸脂分散片， 3次/d， 150 mg/次， 用藥時(shí)間為3 d。對(duì)照組甲硝唑片或口服頭孢丙烯分散片， 甲硝唑片0.4 g/次， 2次/d， 用藥時(shí)間為3 d；頭孢丙烯分散片1次/d， 500 mg/次， 用藥時(shí)間為3 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床癥狀、體征消失時(shí)間及平均腫痛期時(shí)間、疼痛緩解情況， 并對(duì)兩組患者的總體療效及智齒冠周炎、急性根尖周炎、牙槽膿腫、拔牙后感染的治療效果進(jìn)行評(píng)定。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。顯效：患者的癥狀以及體征消失在1/2以上， 或者急性根尖周炎指數(shù)下降至1/2以上；有效：患者的癥狀以及體征好轉(zhuǎn)或者減輕， 或者急性根尖周炎指數(shù)下降沒(méi)有達(dá)到1/2以上；無(wú)效：患者在治療前后癥狀以及體征沒(méi)有發(fā)生變化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者平均腫痛期時(shí)間、疼痛緩解情況及總體療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的平均腫痛期時(shí)間為（3.25±1.35）d， 顯著低于對(duì)照組的（5.34±1.44）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中疼痛緩解76例（95.0%）， 明顯少于對(duì)照組的62例

（77.5%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率95.0%顯著低于對(duì)照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的牙齦水腫、疼痛、腫脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不同病種療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的智齒冠周炎、急性根尖周炎、牙槽膿腫、拔牙后感染的總有效率均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

當(dāng)前很多人對(duì)于口腔衛(wèi)生極不重視， 由于對(duì)口腔疾病的不了解， 從而會(huì)加重患者的病情， 總體治療效果不佳?？谇患膊〉姆N類有很多， 有口腔疾病主要以急性根尖周炎以及智齒冠周炎等比較常見(jiàn)， 這些疾病是由多種病因引起的， 與細(xì)菌、病毒感染、遺傳因素以及患者個(gè)體免疫因素等相關(guān)。這些口腔疾病會(huì)影響患者的正常進(jìn)食、睡眠等。另外， 病程的延長(zhǎng)、病情的反復(fù)等都會(huì)影響患者的正常生活以及個(gè)體發(fā)育等[5， 6]。因此， 針對(duì)性的藥物治療對(duì)于口腔疾病的治療來(lái)說(shuō)有著十分重要的意義。

鹽酸克林霉素棕櫚酸酯系克林霉素的衍生物， 體外無(wú)抗菌活性， 在體內(nèi)經(jīng)酯酶水解形成克林霉素而發(fā)揮抗菌活性?？肆置顾刈饔脵C(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成， 主要作用于革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌感染?？诜笏幬镒晕改c道迅速吸收水解為克林霉素， 吸收率約90%， 吸收不受食物影響。約1 h達(dá)血藥濃度峰值， 藥物吸收后迅速?gòu)V泛分布于除腦脊液外的全身各組織和體液中， 在肝、腎、脾、骨、膽汁和尿液中濃度較高[7， 8]。

本文中所使用的克林霉素棕櫚酸脂分散片用于治療患者的口腔疾病， 能夠發(fā)揮較好的協(xié)同作用， 能夠幫助改善患者的癥狀表現(xiàn)以及體征情況等， 簡(jiǎn)單容易、且安全性較高， 因此具有廣泛的推廣應(yīng)用價(jià)值。另外， 由于患者的口腔感染中常常有混合菌感染， 其中大部分為厭氧菌， 因此在后期的臨床研究中， 需要加入抗厭氧菌藥物， 從而適應(yīng)患者治療口腔疾病的需要。

參考文獻(xiàn)

[1] 車寧， 殷琦， 李可欣， 等. 鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片在健康人體的藥代動(dòng)力學(xué)和生物等效性. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2005， 21（4）：279-281.

[2] 車寧， 殷琦， 李可欣， 等. 鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片的人體藥代動(dòng)力學(xué)和生物等效性研究. 中華臨床醫(yī)藥雜志， 2004（20）：

5-7.

[3] 浦迎秋. 替硝唑和甲硝唑治療加重型口腔感染的應(yīng)用對(duì)比研究. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013（9）：1488-1489.

[4] 趙公民. 替硝唑和甲硝唑治療加重型口腔感染的應(yīng)用對(duì)比研究. 中外女性健康研究， 2015（9）：31.

[5] 元小平， 李立峰. 替硝唑和甲硝唑治療加重型口腔感染的近期臨床療效及安全性分析. 中國(guó)生化藥物雜志， 2014， 34（2）：107-108.

[6] 鄧錫林， 黃展. 替硝唑治療加重型口腔感染的臨床研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2013（10）：85.

[7] 李居武， 夏宣童， 伍妍. 替硝唑與甲硝唑治療加重型口腔感染的臨床療效對(duì)照研究. 中國(guó)藥業(yè)， 2016， 25（7）：39-41.

[8] 宮旺儀， 姜國(guó)城， 趙吉仁. 頭孢菌素類藥物及其在口腔頜面部感染中的應(yīng)用. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志， 1988（5）：268-271.

[收稿日期：2017-09-19]endprint