王敏彪

[摘要] 目的 探究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法 在2014年1月—2016年12月方便選取該院收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行分析，采用隨機(jī)抽簽分類(lèi)法將所有患者分為參照組和研究組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為42例，參照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，評(píng)估兩組患者的治療效果、血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況以及生命體征改善情況。 結(jié)果 相對(duì)于參照組，研究組患者的治療總有效率（96.92%）明顯高于參照組，且研究組患者經(jīng)治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)pH值（7.42±0.36）、PaCO2（6.78±1.42）mmH2O、PaO2（10.59±1.35）mmH2O，生命體征RR（16.75±3.17）次/min、HR（87.32±10.22）次/min、SaO2（95.85±5.20）%改善情況更好，各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，可有效提高患者的治療效果，改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及生命體征，值得臨床深究。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（c）-0065-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical curative effect of noninvasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease merging Ⅱ type of respiratory failure. Methods 84 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type of respiratory failure from January 2014 to December 2016 in this hospital were conveniently analyzed， and the random lottery taxonomy was used to divide all patients into the control group and the research group， with 42 cases in each group， the control group of patients was treated with routine therapy， on the basis of conventional treatment， the research group using noninvasive ventilator therapy， the curative effect of two groups of patients， blood gas analysis index， the situation and improvement of vital signs were evaluated. Results Compared with the control group， the total effective rate of the research group was 96.92%， obviously higher than that of the control group， and after treatment the blood gas analysis index of pH was （7.42±0.36）， PaCO2 was （6.78±1.42） mmH2O，PaO2（10.59±1.35）mmH2O， vital signs RR was （16.75±3.17）times/min， HR （87.32±10.22）times/min， SaO2 （95.85±5.20） %， whose improvement was better， and there were statistically significant differences in indexes （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional treatment， using noninvasive ventilator in chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ patients with respiratory failure can effectively improve the therapeutic effect of patients， improve the patients blood gas index and vital signs， so it is worthy of clinical practice.

[Key words] Non-invasive ventilator； Chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type of respiratory failure； Clinical curative effect

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上較為常見(jiàn)的病癥，該病的病程長(zhǎng)、起病較為緩慢，治愈較難，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的胸悶氣喘、呼吸困難以及咳嗽不止等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，直接威脅患者的生命[1]。該次研究方便選取2014年1月—2016年12月該院收治的54例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，就無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取所在科室54例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行分析，采用隨機(jī)抽簽分類(lèi)法將所有患者分為參照組和研究組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為42例。參照組，男23例，女19例，患者的最大年齡是83歲，最小年齡是65歲，平均年齡（74.3±8.8）歲，病程范圍5～30年，平均（16.5±4.8）年。研究組，男22例，女20例，最大年齡是82歲，最小年齡是66歲，平均年齡為（74.4±8.4）歲，病程范圍5～30年，平均（16.3±4.9）年。該組研究中兩組患者的基線資料可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

參照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)糾正患者的水電解質(zhì)紊亂，給予腎上腺糖皮質(zhì)激素治療（甲潑尼龍，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727）[2]。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，采用澳大利亞ResMed公司生產(chǎn)的瑞思邁ST模式雙水平BiPAP呼吸機(jī)，調(diào)整患者的呼吸模式 S/T，呼氣壓主要為4～6 cmH2O，吸氣壓主要為8～20 cmH2O，同時(shí)調(diào)整患者的呼吸頻率14～18次/min，氧流量調(diào)整6～10 L/min，通氣方式主要是通過(guò)口鼻面罩進(jìn)行正壓通氣，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的調(diào)整氧流量、呼氣壓以及吸氣壓等，保證患者的血氧飽和度維持在95%以上，呼吸機(jī)使用2～4 h，4～5次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果。患者的治療效果分為有效：治療后，患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和生命體征改善穩(wěn)定，胸部CT檢查患者無(wú)明顯異常；顯效：治療后，患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和生命體征改善一般，胸部X線檢查患者異常情況較少；無(wú)效：治療后，患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和生命體征改善較差，胸部X線檢查患者具有明顯的異常，同時(shí)患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀逐漸加重。

②血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及生命體征改善情況?；颊叩难?dú)夥治鲋笜?biāo)主要有pH、PaCO2（二氧化碳分壓）和PaO2（氧分壓）等。生命體征指標(biāo)有呼吸頻率（RR）、心率（HR）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的觀察指標(biāo)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者的治療總有效率（96.92%）明顯高于參照組患者的治療總有效率（74.07%），其中，研究組患者顯效16例，有效10例，無(wú)效1例；參照組患者顯效7例，有效10例，無(wú)效10例（χ2=4.600，P<0.05）。

2.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況比較

治療前，研究組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況與參照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況明顯好于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 生命體征改善情況比較

治療前，研究組患者的生命體征改善情況與參照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的生命體征改善情況明顯好于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臟器、氣道對(duì)有害顆粒與氣體的異常炎癥反應(yīng)具有十分密切的關(guān)系。因此，臨床上在整個(gè)治療過(guò)程中需要采取積極有效的措施，進(jìn)一步保障患者的呼吸通暢，保證患者的生命安全[5]。

該次研究中，研究組患者的治療總有效率（96.92%）高于參照組（74.07%）；血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及生命體征改善情況好于參照組（P<0.05），究其原因：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是目前臨床中較為常見(jiàn)的抗呼吸衰竭臨床處理手段，可通過(guò)呼氣末正壓進(jìn)一步擴(kuò)張患者在的支氣管，同時(shí)降低氣道阻力，預(yù)防氣道發(fā)生陷閉，改善氣體的分布，有效的糾正通氣和血流比例失調(diào)，進(jìn)一步增加氣體交換面積，改善患者的彌散功能等[6]，這一結(jié)果與謝勇俊等人[7-8]在相關(guān)研究中提到的采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療產(chǎn)生的臨床有效率為98.12%要高于單純的常規(guī)治療所產(chǎn)生的臨床有效率69.54%相一致，在臨床中值得廣泛推廣。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，可有效提高患者的治療效果，改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及生命體征，值得臨床深究。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 馬艷，李俊偉.納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：20，22.

[4] 史志雪，高霞，狄侃香，等.協(xié)同理論指導(dǎo)下全方位護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（2）：145-148.

[5] 舒國(guó)華.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：118-119.

[6] 蘇東泉，陳燕春，黃秋梅，等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療的臨床療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（9）：47-48.

[7] 謝俊勇.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（14）：50-51，54.

[8] 張明虎.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（4）：389-390.

（收稿日期：2017-08-30）endprint