尹秀秀+邢玉娥+陳紅艷

【摘要】 目的 探討胃蘇顆粒聯(lián)合幽門螺桿菌（Hp）根除治療的效果。方法 182例確診為Hp感染的患者， 隨機(jī)分為觀察組（90例）和對照組（92例）。觀察組在接受Hp根除治療的同時(shí)予以胃蘇顆粒， 對照組僅予以Hp根除治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為93.33%， 高于對照組的83.70%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組Hp根除率為94.44%， 高于對照組的84.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行Hp根除治療的同時(shí)予以胃蘇顆粒， 能明顯提高Hp感染患者的臨床療效， Hp根除率也明顯提高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃蘇顆粒；幽門螺桿菌根除治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.047

【Abstract】 Objective To discuss the effect of Weisu granules combined with Helicobacter pylori （Hp） eradication therapy. Methods A total of 182 confirmed Hp infection patients were randomly divided into observation group （90 cases） and control group （92 cases）. The observation group received Hp eradication therapy and Weisu granules， and the control group received Hp eradication therapy. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had higher total effective rate of clinical treatment as 93.33% than 83.70% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher Hp eradication rate as 94.44% than 84.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Hp eradication therapy and Weisu granules can obviously improve the clinical efficacy of Hp infection patients， along with Hp eradication rate. It is worthy of promotion.

【Key words】 Weisu granules； Helicobacter pylori eradication； Clinical efficacy

研究表明， Hp是慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃癌等消化系統(tǒng)疾病的重要病因， 也是胃癌發(fā)病的主要原因[1]。因此在治療消化系統(tǒng)疾病中， 抗Hp治療就顯得尤為重要。臨床實(shí)踐表明中藥在治療Hp感染的過程中具有較好的臨床效果[2]， 因此， 本文為探討中藥配合Hp根除治療的效果， 進(jìn)行了此項(xiàng)研究， 以便為今后的臨床應(yīng)用提供更多參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年7月在本院門診確診的Hp感染患者182例， 將其隨機(jī)分為觀察組（90例）和對照組（92例）。觀察組患者中， 男48例， 女42例；年齡16～65歲， 平均年齡（40.5±8.2）歲；病程6個(gè)月～5.0年。

對照組患者中， 男45例， 女47例；年齡16～69歲， 平均年齡（42.5±8.9）歲；病程8個(gè)月～4.5年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷方法 兩組患者均采用本院13C紅外光譜儀（新十通道）檢測Hp。要求所有患者：清晨必須空腹， 第一步維持正常呼吸吹滿氣袋， 擰緊蓋子， 標(biāo)記為樣本1。第二步用常溫開水大約20 ml吞服1粒尿素13C膠囊。第三步靜坐

30 min后（這期間不能運(yùn)動(dòng)， 不能進(jìn)食進(jìn)水）， 再次維持正常呼吸吹滿氣袋， 擰緊蓋子， 標(biāo)記為樣本2， 然后將樣本1和樣本2交給醫(yī)生檢測。檢測前需要停用抑酸藥物2周及抗生素4周。上消化道出血在消化道出血癥狀停止2周以后再進(jìn)行Hp檢查[1]。

1. 3 治療方法 本院Hp根除治療均采取四聯(lián)藥物， 四聯(lián)藥物均為阿莫西林1000 mg， 克拉霉素500 mg， 膠體果膠鉍

200 mg， 奧美拉唑20 mg， 所有患者均為每日服藥2次， 膠體果膠鉍和奧美拉唑于早餐前和晚餐前1 h各服用1次， 阿莫西林和克拉霉素于早餐后和晚餐后1 h各服用1次。觀察組患者在采取四聯(lián)藥物的基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒， 胃蘇顆粒的用法用量為3次/d， 1袋/次， 于三餐前30 min用適量開水沖調(diào)攪拌至全溶后服用。對照組患者僅采取四聯(lián)藥物治療。兩組療程均為14 d。用藥期間囑患者注意飲食適量和清淡， 少食生冷及油膩食品， 保持情緒穩(wěn)定， 切勿惱怒， 禁煙、禁酒。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的臨床療效及Hp根除情況。兩組的療效評定的時(shí)間均為治療14 d后停藥1個(gè)月endprint

再進(jìn)行評定。

1. 4. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的臨床癥狀和體征消失；顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯改善；有效：患者的臨床癥狀和體征有較大改善；無效：患者的臨床癥狀和體征無改善甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 4. 2 Hp根除判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均采用本院13C紅外光譜儀（新十通道）復(fù)查Hp感染情況， 檢測結(jié)果為陰性則判定為Hp感染根除。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組臨床治療總有效率為93.33%， 對照組臨床治療總有效率為83.70%， 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.14， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組Hp根除率對比 觀察組Hp根除率為94.44%， 對照組Hp根除率為84.78%， 觀察組Hp根除率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.54， P<0.05）。見表2。

3 討論

Hp感染是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因素， 且與胃癌的發(fā)生也高度相關(guān)。近期的研究還顯示， Hp的感染可能與一些上消化道以外疾病的發(fā)病相關(guān)。世界衛(wèi)生組織已將Hp定為胃癌的Ⅰ類致癌因子[3]。因此， Hp感染的預(yù)防和治療越來越引起人們的高度重視。第四次全國Hp感染處理共識報(bào)告中推薦鉍劑四聯(lián)療法[鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、2種抗生素]， 鑒于鉍劑四聯(lián)療法延長療程可在一定程度上提高療效， 故推薦療程為10或14 d[4]， 本研究療程均為14 d。呂農(nóng)華[4]教授表示， 理想的治療方法Hp根除率應(yīng)達(dá)80%以上， 本研究觀察組Hp根除率為94.44%， 對照組Hp根除率為84.78%， 均已達(dá)到要求， 顯示此項(xiàng)研究具有科學(xué)依據(jù)。

胃蘇顆粒是臨床治療慢性胃炎的常用中成藥， 其主要成分有紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金等。其中的佛手和紫蘇梗的主要作用為理氣消脹、加速胃動(dòng)力， 陳皮和香櫞有疏肝解郁、理氣、燥濕等作用， 枳殼可消氣、破氣和行痰， 檳榔具有降氣行滯、行水化濕的作用， 而雞內(nèi)金則起著輔助消化功能的作用。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者無論在臨床療效方面還是在Hp根除方面均明顯優(yōu)于對照組， 與甘貽波[5]、黃存根[6] 、李加虎[7]的研究結(jié)果一致。分析可能的原因是因?yàn)槲魉幍乃穆?lián)藥物從局部直接殺滅Hp， 而中藥胃蘇顆粒則是從整體上理氣止痛， 充實(shí)氣血， 調(diào)暢機(jī)體， 通過服用胃蘇顆?？捎行Ц纳苹颊叩捏w質(zhì)， 減少西藥的不良反應(yīng)， 有利于提高患者耐受能力， 進(jìn)而提高整體治療效果， 彌補(bǔ)了西藥之不足又起到協(xié)同作用， 從而使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)而提高療效[8-12]。

總之， 胃蘇顆粒聯(lián)合西藥四聯(lián)藥物根除Hp療效顯著， 值得推廣。但因本組資料樣本較少， 還值得同行進(jìn)一步研究。

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[收稿日期：2017-09-25]endprint