曹磊+祝德秋+方昱

摘 要 目的：分析上海市同濟(jì)醫(yī)院消化系統(tǒng)用藥近況和發(fā)展趨勢(shì)，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：采用限定日劑量（DDD）為指標(biāo)的方法，對(duì)我院2016年1月—2017年6月消化系統(tǒng)用藥的品種銷售金額、用藥頻度（ DDDs）和限定日費(fèi)用（DDC）等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：經(jīng)過分析數(shù)據(jù)排序顯示，用藥金額排名前5位的分別是蘭索拉唑膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、奧美拉唑鎂腸溶片、莫沙必利片和瑞巴派特片；用藥頻度（DDDs）排名前5位的分別是蘭索拉唑、瑞巴派特、奧美拉唑、莫沙必利和雷貝拉唑；日均費(fèi)用（DDC）排名前5位的分別是枸櫞酸雷尼替丁、匹維溴銨、雷貝拉唑、奧美拉唑和蘭索拉唑。結(jié)論：我院的門診消化系統(tǒng)用藥較為合理。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）已成為臨床占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的一線用藥。但是每種PPI在藥代動(dòng)力學(xué)、藥理作用和臨床應(yīng)用等方面還是存在差異的，可根據(jù)藥物各自的特點(diǎn)合理選用藥物。

關(guān)鍵詞 消化系統(tǒng)用藥 銷售金額 限定日劑量 用藥頻度 限定日費(fèi)用

中圖分類號(hào)：R975； F713.52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2018）01-0057-04

Analysis of digestive system medication in outpatient of our hospital during Jan. 2016 - Jul. 2017

CAO Lei， ZHU Deqiu， FANG Yu*

（Shanghai Tongji Hospital， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To analyze medication status in digestive system of our hospital and its development trend so as to provide a reference for clinical rational drug use. Methods： The data of the sales of drug varieties， DDDs and DDC from the medication of digestive system from January 2016 to June 2017 in our hospital were statistically analyzed by taking DDD as index. Results： The top five drugs ranked in sales were lansoprazole capsule， rabeprazole enteric-coated capsule， omeprazole enteric-coated tablets， mosapride and rebamipide tablets. The top five ranked in DDDs were lansoprazole， rebamipide， omeprazole， mosapride and rabeprazole. The top five ranked in DDC were ranitidine citrate， pinaverium bromide， lansoprazole， omeprazole and rabeprazole. Conclusion： The drug use in digestive system is reasonable in the outpatient of our hospital and proton pump inhibitors （PPI） become the first-line medication with clinically absolute advantage. However， there are differences in the pharmacokinetics， pharmacological action and clinical application of each PPI， so they can be reasonably selected based on their respective characteristics.

KEY WORDS digestive system drugs； sales； DDD； DDDs； DDC

消化系統(tǒng)疾病一般屬常見病，但近年來其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，包括消化道、肝、膽、胃腸、胰、腹膜等器官組織病變的一大類多發(fā)病，臨床表現(xiàn)除本身癥狀及體征外，也常伴有其他系統(tǒng)或全身性癥狀。其治療方法有藥物治療、手術(shù)或介入治療及飲食治療，其中以藥物治療為主。我院消化內(nèi)科作為重點(diǎn)學(xué)科之一，門急診人次已屢創(chuàng)新高，其樣本量有一定的優(yōu)勢(shì)。主要的治療藥物包括抗酸藥、抗消化潰瘍藥、肝膽疾病輔助用藥、胃腸解痙藥、助消化藥、促胃腸動(dòng)力藥及瀉藥等，筆者對(duì)我院2016年1月—2017年6月消化系統(tǒng)用藥情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，了解用藥現(xiàn)狀，為合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來源于我院藥房HIS管理系統(tǒng)2016年1月—2017年6月常用的消化系統(tǒng)用藥數(shù)據(jù)，包括藥品名稱，規(guī)格，銷售數(shù)量，銷售金額等。

1.2 方法

根據(jù)消化系統(tǒng)藥物的分類及限定日劑量（defined daily dose， DDD）參照《新編藥物學(xué)》16版[1]，將我院使用的消化系統(tǒng)藥物分為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、H2受體拮抗劑、促胃動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑、胃腸解痙藥、抗酸藥和瀉藥。統(tǒng)計(jì)2016年1月—2017年6月我院常用的消化系統(tǒng)用藥的用藥金額和用藥頻度（DDDs）。限定日劑量參考《新編藥物學(xué)》推薦的成人常用劑量，并結(jié)合藥品說明書和臨床實(shí)際應(yīng)用情況綜合確定。DDDs=某藥品年度消耗總量/藥品DDD值。對(duì)藥品的金額和DDDs值進(jìn)行排序。DDDs越大，說明藥品使用頻度越高。將某藥的總銷售金額（零售價(jià)×銷售數(shù)量）除以DDDs，即得該藥的限定日費(fèi)用（DDC）。表示患者使用某藥的平均日費(fèi)用，DDC代表藥物的總體價(jià)格水平。通過計(jì)算藥品銷售金額排序和DDDs排序的比值，可反映銷售金額與DDDs是否同步，比值接近1或等于1，表明同步性良好；比值<1，表明藥品價(jià)位較高；比值>1，則表明價(jià)位較低[2]。endprint