石紅

【摘要】 目的 探討高頻超聲在診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病的效果。方法 118例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病患者均采取高頻超聲進(jìn)行檢查， 觀察其臨床檢查效果。結(jié)果 118例患者中雙側(cè)多發(fā)性結(jié)節(jié)96例（81.4%）， 雙側(cè)單發(fā)性結(jié)節(jié)6例（5.1%）， 單側(cè)單發(fā)性結(jié)節(jié)16例（13.6%）。結(jié)節(jié)邊緣呈現(xiàn)不規(guī)則以及大小不等， 結(jié)節(jié)直徑0.4～4.8 cm， 其中以多發(fā)性結(jié)節(jié)最為多見。檢查能夠清晰顯示結(jié)節(jié)邊緣相對(duì)較為粗大的繞行血液流動(dòng)信號(hào)， 0級(jí)72例， 1級(jí)42例， 2級(jí)4例。結(jié)論 對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病患者采取高頻超聲進(jìn)行診斷， 能夠明確其病理改變的部位和性質(zhì)， 為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高頻超聲；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾??；診斷；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.022

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在臨床中屬于一種較為常見的甲狀腺疾病， 其呈現(xiàn)地域性發(fā)病趨勢， 由于病理改變階段的不同呈現(xiàn)多種表現(xiàn)形式， 一般需要與其他病理改變相區(qū)別。目前， 隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展， 在這種疾病的診斷中具有非常重要的作用， 能夠?yàn)槠湓\斷和治療方案提供重要依據(jù)[1]。本文探討高頻超聲在診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2017年1月本院治療的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病患者118例， 患者的頸部腫塊明顯， 部分患者伴有咽部不適或者壓迫。其中男66例， 女52例；年齡18～59歲， 平均年齡（42.5±5.5）歲；病程1～12年， 平均病程（6.2±3.3）年。所有患者全部通過手術(shù)和病理證實(shí)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

1. 2 方法 采取飛利浦 HD11XE型彩色超聲診斷儀， 采取探討為高頻聚焦線陣探頭， 頻率為6.5～12.0 Hz。患者給予高頻超聲檢查過程中采取平臥體位， 頭向后仰， 呈現(xiàn)頭低頸高體位， 頸部全部暴露， 將高頻探頭放置在甲狀腺部位給予多切面掃描[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的甲狀腺結(jié)節(jié)大小、數(shù)目以及形態(tài)， 同時(shí)對(duì)甲狀腺回聲給予密切觀察[3]， 并且采取彩色多普勒血流成像（CDFI）觀察結(jié)節(jié)相鄰血液流動(dòng)情況， 同時(shí)采取半定量Alder分類法對(duì)血液流動(dòng)情況給予分級(jí)評(píng)價(jià)：0級(jí)：沒有血液流動(dòng)信號(hào)；1級(jí)：能夠發(fā)現(xiàn)1～2個(gè)點(diǎn)狀或者短線狀血液流動(dòng)信號(hào)；2級(jí)：能夠發(fā)現(xiàn)3～4個(gè)點(diǎn)狀或者短線狀血液流動(dòng)信號(hào)；3級(jí)：能夠看見片狀或者網(wǎng)狀血液流動(dòng)或者多條管壁清晰的血管[4]。

2 結(jié)果

2. 1 結(jié)節(jié)分布情況 118例患者中雙側(cè)多發(fā)性結(jié)節(jié)96例（81.4%）， 雙側(cè)單發(fā)性結(jié)節(jié)6例（5.1%）， 單側(cè)單發(fā)性結(jié)節(jié)16例

（13.6%）。結(jié)節(jié)邊緣呈現(xiàn)不規(guī)則以及大小不等， 結(jié)節(jié)直徑0.4～

4.8 cm， 其中以多發(fā)性結(jié)節(jié)最為多見。

2. 2 甲狀腺回聲表現(xiàn) 雙側(cè)甲狀腺呈現(xiàn)非對(duì)稱性腫大， 表面呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起， 回聲呈現(xiàn)不均勻狀況， 結(jié)節(jié)邊緣能夠看見點(diǎn)線狀強(qiáng)回聲， 大部分由纖維組織增生形成。結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲能夠分為囊性回聲結(jié)節(jié)、混合性回聲結(jié)節(jié)以及實(shí)性回聲

結(jié)節(jié)。

2. 3 多普勒血液流動(dòng)現(xiàn)象 能夠清晰顯示結(jié)節(jié)邊緣相對(duì)較為粗大的繞行血液流動(dòng)信號(hào)， 0級(jí)72例， 1級(jí)42例， 2級(jí)4例。

3 討論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[5]， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率為4%左右， 大部分因?yàn)槿钡馑拢?在彌漫性甲狀腺腫大的基礎(chǔ)上不均衡復(fù)原或者反復(fù)增生而形成的結(jié)節(jié)造成的。甲狀腺內(nèi)部由纖維組織包繞包含膠質(zhì)濾泡， 從而產(chǎn)生結(jié)節(jié)， 屬于增生性結(jié)節(jié)， 然而并不是腫瘤， 由于手術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高， 對(duì)其主要采取保守治療， 不建議采取手術(shù)治療， 然而如果結(jié)節(jié)呈現(xiàn)惡性病理改變則一定要給予手術(shù)治療， 因此， 其臨床診斷至關(guān)重要。

甲狀腺病理改變?cè)缙诮Y(jié)節(jié)中的膠質(zhì)明顯增加， 濾泡明顯增大， 病理改變時(shí)會(huì)引發(fā)一系列繼發(fā)性改變， 從而造成圖像發(fā)生改變。因?yàn)槠錁?gòu)成了一個(gè)特定的超聲影像學(xué)特點(diǎn)， 為超聲診斷提供了可能性[6]。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]， 高頻超聲的敏感性相對(duì)較高， 分辨力相對(duì)較強(qiáng)， 能夠?qū)⑵浯笮　⒔Y(jié)節(jié)大小以及形態(tài)等相關(guān)情況清晰的顯示， 同時(shí)能夠密切觀察結(jié)節(jié)相鄰甲狀腺組織和頸部淋巴結(jié)腫大等相關(guān)情況， 對(duì)其臨床診斷具有重要意義。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]， 彩色多普勒血液流動(dòng)呈現(xiàn)能夠清晰的顯示結(jié)節(jié)相鄰迂曲和粗大的血液流動(dòng)信號(hào)， 與超聲診斷的符合度相對(duì)較高。結(jié)節(jié)內(nèi)部由于結(jié)構(gòu)不同能夠表現(xiàn)為沒有血液流動(dòng)信號(hào)， 少血血液流動(dòng)信號(hào)。本文作者認(rèn)為能夠在一定程度上推測結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)， 對(duì)良性與惡性之間的鑒別提供重要依據(jù)。然而大部分相關(guān)研究人員認(rèn)

為， 彩色血液流動(dòng)成像雖然可以輔助判斷， 但是沒有辦法有效判斷結(jié)節(jié)的良性與惡性， 因此， 仍需要采取高頻超聲進(jìn)行檢查與診斷[9， 10]。

綜上所述， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病患者采取高頻超聲進(jìn)行診斷， 能夠明確其病理改變的部位和性質(zhì)， 為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)， 在臨床中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于銘， 王全華， 王建宏， 等. 二維及彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 11（8）：122-125.

[2] 周斌， 邵清， 鄒大中， 等. 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮激光消融治療復(fù)發(fā)性蛄節(jié)性甲狀腺腫. 中華普通外科雜志， 2015， 30（11）：914-915.

[3] 周琦， 黃麗麗， 孔德華， 等. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫實(shí)時(shí)超聲造影誤診分析. 中華超聲影像學(xué)雜志， 2015， 3（6）：504-507.

[4] 丁孜， 馮先瑞， 閨媛媛， 等. 不同年齡結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者甲狀睬超聲特征比較. 山東醫(yī)藥， 2016， 56（14）：66-67.

[5] 蔡碧瓊. 高頻超聲和彩色多普勒顯像在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用研究. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 20 （4）：283.

[6] 郭麗蘋， 荊俊杰， 尹麗. 高頻超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值. 中國保健營養(yǎng)（臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊）， 2009（2）：3-6.

[7] 蔣剛?cè)f， 楊淑林， 閆閩. 高頻超聲及彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷價(jià)值. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015， 27（5）：23-24.

[8] 李秀梅. 彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病診斷和鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值. 中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志， 2015， 4（12）：90.

[9] 彭浩， 劉正坤， 郭龍. 高頻超聲在診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病的效果觀察. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（2）：79.

[10] 盧利仁， 包凌云， 孔凡雷， 等. 高頻超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷價(jià)值. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014（11）：1026-1027.

[收稿日期：2017-10-19]endprint