楊 帆

（丹東市中醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 丹東 118000）

胃痛亦被稱為胃脘痛，主要是以上腹胃脘處近心窩部位發(fā)生的以疼痛為主癥的一組病證。脾胃虛寒型是胃脘痛的一種常見證型，其主癥為胃痛隱隱、喜溫喜按，胃痛綿綿不休。筆者對(duì)脾胃虛寒型胃痛患者施以中醫(yī)辨證施護(hù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的102例脾胃虛寒型胃痛患者作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將102例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=52例）和觀察組（n=50例），對(duì)照組中男性患者25例，女性患者27例；年齡20～60歲，平均（35.59±3.31）歲；疾病類型：十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍11例，復(fù)合型潰瘍6例，慢性淺表性胃炎伴糜爛10例，慢性淺表性胃炎9例。觀察組中男性患者24例，女性患者26例；年齡20～60歲，平均年齡（35.62±3.35）歲；疾病類型：十二指腸潰瘍15例，胃潰瘍12例，復(fù)合型潰瘍8例，慢性淺表性胃炎伴糜爛8例，慢性淺表性胃炎7例。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡、疾病類型等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、告知患者注意防寒保暖、記錄胃痛的時(shí)間、程度、性質(zhì)、部位及胃痛與飲食、寒暖的關(guān)系，同時(shí)觀察患者大便嘔吐物及大便的性狀、顏色等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以止痛、針刺、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)護(hù)等辨證施護(hù)，具體如下：①藥敷。選擇附子10 g、藿香10 g、當(dāng)歸10 g、元胡20 g、香附10 g、高良姜30 g、花椒20 g、肉桂10 g八味中藥搗碎，然后將其炒熱，使用布包將其包裹后放于胃脘痛部位。②針刺護(hù)理。選擇中脘穴、三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴等穴位，使用毫針以溫針灸補(bǔ)法，留針20 min，每日針刺1次。同時(shí)使用艾條灸三陰交、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，每日1次。③飲食調(diào)護(hù)。飲食與胃脘痛的發(fā)作密切相關(guān)，因此指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些羊肉、當(dāng)歸、山藥、黃芪等健脾和胃、溫運(yùn)脾陽(yáng)等食物，避免使用寒涼、生冷食品，以避免脾胃陽(yáng)氣的損傷。④情志調(diào)護(hù)。中醫(yī)理論認(rèn)為“怒傷肝、思傷脾”，脾胃互為表里，若肝氣郁結(jié)，則可犯胃，由于胃脘痛患者的病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者均為出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此應(yīng)注意及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的護(hù)理效果。護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的胃脘痛癥狀無(wú)減輕甚或加重；②有效：患者的胃脘痛癥狀減輕，且部分伴隨癥狀有所緩解；③顯效：患者的胃脘痛癥狀消失，且伴隨癥狀基本消失?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效6例，有效8例，顯效38例，總有效率為88.46%（46/52）；觀察組無(wú)效2例，有效6例，顯效42例，總有效率為96.00%（48/50）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理效果顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為脾胃虛寒型胃痛主要是由于寒氣、飲食不當(dāng)導(dǎo)致寒邪侵入胃內(nèi)，胃內(nèi)寒邪長(zhǎng)期阻滯，導(dǎo)致中氣不足、脾胃虛弱，從而誘發(fā)胃脘痛。中醫(yī)理論認(rèn)為胃脘痛的治療原則應(yīng)以和胃止痛、溫中健脾為主[1]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)后，觀察組的護(hù)理效果顯著高于常規(guī)護(hù)理組，分析原因可能是由于中醫(yī)辨證施護(hù)克服了常規(guī)護(hù)理單純性、無(wú)目的性、無(wú)針對(duì)性的特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，而在辨證施護(hù)中，以辛溫的藥物對(duì)胃脘部進(jìn)行熱敷，藥敷可直接刺激穴位，中藥中所含附子、肉桂具有溫散寒邪之效。同時(shí)對(duì)中脘穴、三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴等穴位進(jìn)行針灸，并配合健脾和胃、溫運(yùn)脾陽(yáng)等食物，有效提高了治療效果[2]。此外，本研究還使用艾條灸三陰交、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，艾草具有祛濕、逐冷、溫中之效，通過熱灸產(chǎn)生的熱力，可達(dá)到溫通氣血、溫經(jīng)散寒之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論證實(shí)，艾灸可刺激局部，從而使局部皮膚充血，并能促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)張及局部血液循環(huán)，有助于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的降低，從而達(dá)到緩解胃脘痛的效果[3]。

綜上所述，在脾胃虛寒型胃痛患者中施以中醫(yī)辨證施護(hù)，可有效提高臨床療效。