徐 楠 王偉旭

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

腦卒中是腦部血液出現(xiàn)供應(yīng)障礙而誘發(fā)的疾病，其發(fā)病較急，病情較重且發(fā)展較快，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅患者的健康[1]。中鋒容易引發(fā)很多并發(fā)癥，偏癱是其中比較常見的一種，其會(huì)損傷患者的神經(jīng)功能，導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙。血栓通有助于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，銀杏達(dá)莫能夠提高腦血流量，二者聯(lián)用可以有效提高腦卒中后偏癱的治療效果。為分析血栓通聯(lián)合銀杏達(dá)莫對腦卒中后偏癱患者神經(jīng)功能和生活能力的影響，本研究選取我院收治的腦卒中后偏癱患者，給予血栓通與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年10月至2016年10月收治的腦卒中后偏癱患者64例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組32例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性20例，女性12例；年齡50～80歲，平均年齡（65.8±5.9）歲。對照組患者中，男性18例，女性14例；年齡49～81歲，平均年齡（64.9±6.2）歲。兩組患者的年齡和性別構(gòu)成對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用400 mg血栓通靜脈滴注，將血栓通溶入250 mL的0.9%氯化鈉溶液，每天滴注1次，每個(gè)療程為21 d。實(shí)驗(yàn)組患者采用血栓通聯(lián)合銀杏達(dá)莫進(jìn)行治療，血栓通用法與用量和對照組患者相同，將20 mL銀杏達(dá)莫注射液溶入于250 mL的5%葡萄糖注射液，每天靜脈滴注1次，每個(gè)療程為21 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的療效、神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)計(jì)入SPSS19.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件處理并分析，計(jì)數(shù)資料記錄百分?jǐn)?shù)，計(jì)量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），通過χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較：實(shí)驗(yàn)組患者基本痊愈18例，顯著進(jìn)步13例，無變化1例，有效率為96.88%；對照組患者基本痊愈14例，顯著進(jìn)步9例，無變化9例，有效率為71.88%，實(shí)驗(yàn)組患者有效率相比對照組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分（35.89±2.47）分、Barthel指數(shù)（41.73±13.62）；對照組患者神經(jīng)功能缺損評分（35.32±2.46）分、Barthel指數(shù)（43.69±14.28），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分（8.86±3.72）分、Barthel指數(shù)（80.29±18.32）；對照組患者神經(jīng)功能缺損評分（15.93±6.82）分、Barthel指數(shù)（47.35±15.26），實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中是老年人群比較多發(fā)的疾病之一，其容易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中偏癱是比較常見的一種。腦卒中患者語言功能、吞咽功能都將受到一定的影響，生活自理能力較差[2]。腦卒中后偏癱患者中樞神經(jīng)功能損傷較為嚴(yán)重，結(jié)構(gòu)病變明顯，部分仍具有可逆性，通過積極的治療和護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)行修復(fù)。早期干預(yù)能夠改善認(rèn)知障礙的程度，維持患者的認(rèn)知功能。腦卒中后偏癱的發(fā)病主要是腦動(dòng)脈血管管腔狹窄，造成腦組織壞死，降低灌流區(qū)的血液供應(yīng)。發(fā)病早期神經(jīng)元代謝并未完全喪失功能，隨著時(shí)間的延長，繼發(fā)性的損害越嚴(yán)重，神經(jīng)元極易壞死。聯(lián)合用藥時(shí)目前臨床上治療腦卒中后偏癱的主要辦法，血栓通主要以三七和總皂苷成分，能夠有效對血栓形成進(jìn)行抑制，并對血小板聚集進(jìn)行抑制，降低患者的血壓，提升血流量、降低毛細(xì)血管通透性、能夠改善腦組織的缺血和缺氧情況[3]。銀杏達(dá)莫是能夠抑制自由基的形成，改善梗死側(cè)支循環(huán)，減低再灌注的損傷，恢復(fù)瀕死腦細(xì)胞。本研究結(jié)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者有效率相比對照組更優(yōu)（96.88% vs 71.88%）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分（8.86±3.72）分、Barthel指數(shù)（80.29±18.32）；對照組患者神經(jīng)功能缺損評分（15.93±6.82）分、Barthel指數(shù)（47.35±15.26），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血栓通與銀杏達(dá)莫聯(lián)用可以有效提升腦卒中后偏癱患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者的生活能力，值得臨床廣泛推廣。