沈路路

（遼寧省阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院 皮膚科，遼寧 阜新 123000）

紅皮病型銀屑病是由尋常型銀屑病進(jìn)展期使用刺激性較強(qiáng)藥物或長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物，減量或停藥方法不當(dāng)所致[1]。紅皮病型銀屑病是累及全身大部分皮膚的一種特殊類型銀屑病，其經(jīng)常繼發(fā)于一些難以控制的斑塊型銀屑病，使患者易出現(xiàn)周期性范圍廣泛的皮膚發(fā)紅癥狀，且病患處皮膚經(jīng)常伴有嚴(yán)重的脫屑和騷癢疼痛感，給患者帶來極大的困擾[2]。在臨床治療中，通常采用藥物治療，其中阿維A、復(fù)方甘草酸苷為常用藥物。本次研究基于以上背景，探究阿維A、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)用治療紅皮病型銀屑病的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月我院收治的紅皮病型銀屑病患者20例作為研究對象，所有患者均符合紅皮病型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機(jī)分類法將其分成觀察組與對照組均10例患者。對照組男7例、女3例，年齡30～70歲，平均年齡（50.1±9.0）歲；觀察組男6例、女4例，年齡30～71歲，平均年齡（50.0±8.8）歲。對比分析兩組患者的基線資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組給予阿維A（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010126）治療，口服，開始劑量為25 mg/d，如治療4周后效果不滿意，可增加劑量至50 mg/d，1次/天。觀察組給予阿維A（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010126）、復(fù)方甘草酸苷（北京凱因科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083001）聯(lián)用治療，其中阿維A服用方法同對照組一致，復(fù)方甘草酸苷口服，2～3片/次，3次/天，可根據(jù)患者癥狀適當(dāng)予以增減。兩組患者均連續(xù)治療8周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、1年后復(fù)發(fā)率。臨床治療有效率評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用皮損嚴(yán)重程度、皮損范圍進(jìn)行評分。治愈：臨床癥狀全部消失，療效指數(shù)＞90%；顯效：臨床癥狀消失，療效指數(shù)60%～90%；有效：臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)30%～60%；無效：臨床癥狀沒有改變，療效指數(shù)＜30%。臨床治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，采用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；采用%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較：觀察組臨床治療有效率95%（19/20），其中治愈9例，顯效6例，有效4例，無效1例；對照組臨床治療有效率70%（14/20），其中治愈6例，顯效5例，有效3例，無效6例。組間對比觀察組明顯高于對照組，χ2=4.329，P＜0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、1年后復(fù)發(fā)率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5%（1/20），其中出現(xiàn)血脂升高1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率30%（6/20），其中出現(xiàn)血脂升高2例、皮膚干燥4例，組間對比差異明顯，χ2=4.329，P＜0.05。觀察組1年后無復(fù)發(fā)患者，對照組1年后復(fù)發(fā)患者4例，復(fù)發(fā)率20%（4/20），組間對比差異明顯，χ2=4.444，P＜0.05。

3 討 論

紅皮病型銀屑病在臨床治療中較為少見，其中紅皮病型銀屑病在銀屑病中屬于重癥，治療時(shí)間較長，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)均會加重病情，進(jìn)而增加治療難度[3]。在臨床治療中，通常采用常規(guī)治療，即抗感染、增強(qiáng)及調(diào)節(jié)免疫力、維A酸類藥物治療，但易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，且停藥后易復(fù)發(fā)，直接影響治療及預(yù)后效果[4]。經(jīng)臨床研究表明，將阿維A與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療紅皮病型銀屑病，臨床療效顯著，且不良反應(yīng)較少，安全性較高[5]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療有效率95%明顯高于對照組70%，且不良反應(yīng)發(fā)生率、1年后復(fù)發(fā)率5%、0%明顯低于對照組30%、20%。原因分析如下：復(fù)方甘草酸苷是一種常見的中成藥制劑，其主要成分為甘氨酸、鹽酸半胱氨酸、甘草酸苷，其可有效抑制局部過敏及壞死現(xiàn)象，減弱皮質(zhì)激素的應(yīng)激反應(yīng)，可有效調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化，同時(shí)還可促進(jìn)NK細(xì)胞活化，對病毒殺滅及抑制病毒繁殖具有重要作用[6]。阿維A是第二代維A類藥物，其可通過表皮細(xì)胞抑制角質(zhì)的增生及形成，同時(shí)對中性粒細(xì)胞的聚集及浸潤具有陰斷作用，從而調(diào)節(jié)免疾功能，具有抗氧化作用，進(jìn)一步改善臨床體征及癥狀[7]。將這兩種藥物聯(lián)合，可以起到很好的協(xié)同作用，可有效提高抗炎效果，同時(shí)減少阿維A引發(fā)的不良反應(yīng)[8]。

綜上所述，阿維A、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)用治療紅皮病型銀屑病的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。