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        分析探討口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴(kuò)張長期治療的臨床效果

        2018-01-23 15:24:58李慧麗李德生
        中國醫(yī)藥指南 2018年19期
        關(guān)鍵詞:羅紅霉素小劑量口服

        李慧麗 李德生

        (松原市中心醫(yī)院,吉林 松原 138000)

        作為臨床上一種常見呼吸系統(tǒng)疾病,支氣管擴(kuò)張患病率較高。一般來說,該病主要是受多種因素影響,導(dǎo)致支氣管及周圍肺部組織出現(xiàn)慢性炎癥,損傷支氣管管壁而引發(fā)的[1]。一旦患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張,會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出咯血、呼吸困難、反復(fù)性咳嗽等癥狀,且患者極易出現(xiàn)病原體感染,加重病情。這就需要臨床上采取積極措施,尋找有效方法,提升患者生活質(zhì)量,改善預(yù)后。本研究為深入探討小劑量羅紅霉素口服的治療效果,回顧性分析了2016年1月至2017年1月本院收治的104例支氣管擴(kuò)張患者的一般資料,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:研究對象為2016年1月至2017年1月本院收治的支氣管擴(kuò)張患者,符合標(biāo)準(zhǔn)的共104例。104例患者及家屬均對本研究知情同意。按照就診先后順序,將104例患者隨機(jī)分為研究組與對照組,分別為52例。研究組中,男性30例,女性22例;年齡35~78歲,平均年齡(58.2±8.5)歲;病程2~12年,平均病程(6.3±1.5)年;擴(kuò)張類型:30例為柱狀擴(kuò)張,22例為囊狀擴(kuò)張。對照組中,男性28例,女性24例;年齡36~77歲,平均年齡(58.4±8.3)歲;病程2~11年,平均病程(6.2±1.4)年;擴(kuò)張類型:29例為柱狀擴(kuò)張,23例為囊狀擴(kuò)張。兩組一般資料對比,P>0.05,可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

        1.2 方法:給予對照組常規(guī)治療,即給予30毫克/次沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:151105)口服,3次/天。在此基礎(chǔ)上,研究組加用小劑量羅紅霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號:151226):70 mg羅紅霉素口服,2次/天。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn):①療效評定標(biāo)準(zhǔn):以臨床癥狀全部消失,痰培養(yǎng)顯示為陰性,為顯效;以臨床癥狀明顯改善,痰培養(yǎng)顯示明顯好轉(zhuǎn),為有效;以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),為無效[2];②觀察兩組咳痰量、呼吸困難評分。其中,呼吸困難評分采用英國醫(yī)學(xué)委員會(huì)制定的呼吸困難量表進(jìn)行評估,以無癥狀為0分;以呼吸困難明顯,無法離開房間活動(dòng),為4分[3]。③觀察兩組咯血、咳痰消失時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,用%表示。計(jì)量資料均用(±s)表示,以t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 臨床療效:研究組總有效率為96.2%(50/52):2例患者無效,所占比例為3.8%;18例患者有效,所占比例為34.6%;32例患者顯效,所占比例為61.5%。對照組總有效率為82.7%(43/52):9例患者無效,所占比例為17.3%;15例患者有效,所占比例為28.8%;28例患者顯效,所占比例為53.8%。兩組差異顯著(χ2=4.98,P=0.026)。

        2.2 咳痰量、呼吸困難評分:就診時(shí),研究組咳痰量、呼吸困難評分分別為(58.9±12.5)mL、(2.0±0.5)分,對照組則為(59.2±13.0)mL、(1.9±0.7)分,差異不顯著(t=0.120、0.838,P=0.905、0.404)。

        2.3 癥狀改善時(shí)間:研究組咯血好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間分別為(6.5±2.0)d、(8.5±1.3)d,對照組則為(11.4±3.8)d、(13.8±2.8)d,差異顯著(t=8.228、12.380,P=0.000、0.000)。

        3 討 論

        支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床上較為常見,具有長期性、反復(fù)性、不可逆性等特點(diǎn)。該病若不及時(shí)進(jìn)行治療,或治療方法不當(dāng),都可能導(dǎo)致其肺功能出現(xiàn)異常,引發(fā)慢性炎癥,致使病情加重及惡化,嚴(yán)重者甚至能引發(fā)較多并發(fā)癥,如肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等,有著較大的危害性。以往,臨床上多采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,如沐舒坦,雖然能對患者病情進(jìn)行控制,但極易導(dǎo)致其出現(xiàn)較多胃腸道不良反應(yīng),且部分患者長期治療的效果不理想。

        作為臨床上一種常見大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,羅紅霉素能有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,在支氣管擴(kuò)張治療中發(fā)揮著重要的作用。羅紅霉素還能抑制氣道內(nèi)中性粒細(xì)胞,能保護(hù)上皮細(xì)胞,防止影響上皮細(xì)胞上含生物活性的膜磷脂。此外,羅紅霉素還有著較好的疏水性,能與平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞中的細(xì)胞器產(chǎn)生作用,抑制細(xì)胞炎性反應(yīng),有利于修復(fù)氣道內(nèi)組織。此外,小劑量羅紅霉素長期口服,還能在氣道內(nèi)創(chuàng)建良好的無菌環(huán)境,可防止其他外來致病菌在氣道內(nèi)定植與繁殖,促使患者盡快康復(fù)。而且,還有研究發(fā)現(xiàn),在支氣管擴(kuò)張治療中,采用小劑量羅紅霉素長期口服,能有效控制痰液總量,改善患者肺功能[4]。筆者認(rèn)為,這可能是因?yàn)?,氣道分泌物減少以后,能在一定程度上減輕小氣道內(nèi)阻塞性病變有關(guān)。支氣管擴(kuò)張治療是一個(gè)長期的過程中,長期服用羅紅霉素,能有效抑制鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌等細(xì)菌,且能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

        本研究中,研究組總有效率為96.2%,對照組總有效率為82.7%(P<0.05),與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。由此可知,在支氣管擴(kuò)張長期治療過程中,采用小劑量羅紅霉素口服治療,能獲得較常規(guī)治療更為理想的效果。此外,治療后,兩組咳痰量、呼吸困難評分、咯血好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間均差異顯著,且研究組優(yōu)于對照組(P<0.05),與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。提示小劑量羅紅霉素口服在支氣管擴(kuò)張治療中的應(yīng)用,能促使患者臨床癥狀盡快改善。

        綜上所述,在支氣管擴(kuò)張長期治療過程中,采用小劑量羅紅霉素口服治療的效果理想,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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