張曉竹

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118000）

伴隨人們生活水平的日益提高，牙痛給人們的生活帶來嚴重的不利影響。牙體牙髓在口腔臨床上是一種常見的口腔疾病，主要表現(xiàn)為慢性或急性牙髓炎與根尖周炎等，為患者帶來較大痛苦[1]。根管治療是對牙體牙髓與根尖周病的常用方式，常規(guī)治療具有移動效果，但存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，所以臨床上需要探尋一種新的治療方法，促使根管治療率顯著提高，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。目前，根管顯微鏡與超聲技術在牙體牙髓的治療中被廣泛應用。本研究探究了根管顯微鏡與超聲技術在牙體牙髓中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的106例牙體牙髓患者，均來自于本院2013年3月至2015年7月這一時間段，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組53例患者中，有男性患者30例，女性患者23例，最小年齡39歲，最大年齡84歲，平均年齡（49.3±3.3）歲；最短病程1.2個月，最長病程3.1個月，平均病程（2.3±1.5）個月。觀察組53例患者中，有男性患者28例，女性患者25例，最小年齡40歲，最大年齡82歲，平均年齡（247.6±2.9）歲；最短病程1個月，最長病程3個月，平均病程（1.9±1.1）個月。兩組患者平均病程等基本資料的對比（P＜0.05），差異性不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：兩組患者首先接受體溫以及牙齦功能等常規(guī)檢查。隨后，對照組患者實施常規(guī)的根管治療，觀察組實施根管顯微鏡與超聲技術治療，主要操作方法如下：按照患者的具體情況進行局部麻醉，治療過程中，患者選取仰臥位，運用根管顯微鏡對遺漏根進行查找，同時，疏通鈣化根管，仔細檢查根尖斷面的情況，同時，進行根尖外科手術。采用超聲根管與超聲工作尖，徹底去除腐質(zhì)，按照患者的具體情況保留牙神經(jīng)；倘若患者的近髓未露髓，需要上藥予以14 d的安撫，倘若未出現(xiàn)不良癥狀，可以直接修補；假如患者組鉆開就有露髓的情況，或者是安撫效果不顯著，不可以保留牙神經(jīng)，應該對牙髓神經(jīng)充分拔除，最后實施根管治療。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果（治愈與失?。⒉l(fā)癥、治療時間與麻醉時間密切觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析：將觀察組以及對照組患者的一般資料以及各項研究數(shù)據(jù)準確的錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，治療時間等計量資料描述為（±s），檢驗方法為t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗。如果P＜0.05，代表觀察組以及對照組數(shù)據(jù)間的差異性顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果與并發(fā)癥情況的對比分析：由表1可知，觀察組患者治愈率73.58%，其中治愈39例（73.58%），失敗2例（3.77%）；對照組患者治愈率47.17%，其中治愈25例（47.17%），失敗8例（15.09%）；觀察組患者的治愈率明顯高于對照組，（χ2=7.72，P＜0.05），失敗率顯著低于對照組（χ2=3.97，P＜0.05），差異性具備統(tǒng)計學意義。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.89%（1/53），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率13.21%（7/53），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=4.87，P＜0.05），差異性具備統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療時間與麻醉時間的對比分析：由表2可知，觀察組患者的治療時間為（73.3±14.5）min，對照組的治療時間（43.5±12.7）min，兩組治療時間比較，觀察組比對照組顯著延長（t=11.26，P＜0.05），差異性具備統(tǒng)計學意義；觀察組患者的麻醉時間為（22.3±5.0）min，對照組患者麻醉時間為（45.5±6.8）min，兩組麻醉時間比較，觀察組比對照組顯著縮短（t=20.01，P＜0.05），差異性具備統(tǒng)計學意義。

3 討 論

通過對我國現(xiàn)狀的了解，牙體牙髓病與根尖周病還沒有十分顯著的治療方法，傳統(tǒng)的治療方法通常采用根管與塑化的方式治療。目前，根管依然認為是對根尖周病與牙體牙髓治療的有效方法，根管治療的成功主要表現(xiàn)為可將壞死或感染的牙髓組織徹底清除，同時，對根管系統(tǒng)進行嚴密的充填。但是，傳統(tǒng)的根管治療操作十分簡單，是在盲視情況下進行操作的，并且不能達到較好的沖洗效果。所以，傳統(tǒng)根管治療的操作弊端慢慢的顯露出來，導致患者治療后的成功率較低[3-4]。

最近幾年，伴隨口腔器械的不斷創(chuàng)新與進步，根管顯微鏡技術在口腔臨床診室中應用，細小的根管操作可以在醫(yī)師的直視下進行操作，與超聲技術有效聯(lián)合，可以將根管內(nèi)的壞死與感染的牙髓組織充分、徹底的清除[5]。采用根管顯微鏡技術與超聲技術時，醫(yī)務人員通過根管顯微鏡技術，可以對每一個治療流程進行實時、清晰的觀察，其也是此種治療方法獲得顯著效果的重要條件，雖然使患者的治療時間有所延長，但是患者的治愈率得到顯著提高；通過超聲技術能夠?qū)栈c聲流作用充分利用，將患者的牙本質(zhì)碎屑與玷污層徹底清除，顯示出了顯著的殺菌能力，此外，還可以促使復雜根管的沖洗效果顯著提高[6]。根管顯微鏡技術與超聲技術聯(lián)合應用，可以使根管治療成功率顯著提高，還可以使根管治療后并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低，是一種有效的治療方法，在臨床上值得進一步推廣與應用。本研究結(jié)果表明：與常規(guī)根管治療相比，根管顯微鏡與超聲技術對牙體牙髓的治療效果更顯著，可使患者的治愈率明顯提高，降低患者的失敗率與并發(fā)癥發(fā)生率，縮短麻醉時間，與相關研究結(jié)果一致。由此可見，根管顯微鏡與超聲技術在牙體牙髓中的臨床效果顯著，可使患者的治愈率明顯提高，降低患者的失敗率與并發(fā)癥發(fā)生率，縮短麻醉時間，但顯微鏡根管治療的操作時間較長，還需要深入研究顯微根管技術設備。