黃小湖

（福建省古田縣婦幼保健院，福建 古田 352200）

支氣管肺炎是兒科臨床上的多發(fā)病，在嬰幼兒人群中的發(fā)病率較高[1]，發(fā)病季節(jié)主要在春季，患兒會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，如果沒有及時進行針對性的治療干預，甚至會危及患兒的生命。因此，選取科學有效的治療方案及時治療該疾病顯得尤為重要。為了提高患兒的療效，我們收集本院兒科病房接收的小兒支氣管肺炎患兒30例，確診后以布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療，可見效果確切，現(xiàn)總結治療情況如下。

1 對象與方法

1.1 對象：收集2016年3月至2017年3月本院兒科病房接收的小兒支氣管肺炎患兒60例，入組標準：①60例患兒均經相關臨床檢查明確診斷；②均無合并其他嚴重疾病者；③均在知情同意書上簽字同意。參考隨機雙盲分組法將其隨機分成兩組：對照組共30例，包含男性17例，女性13例；平均年齡（4.21±1.03）歲；平均病程（4.16±0.92）d。治療組共30例，包含男性17例，女性13例；平均年齡（4.33±1.16）歲；平均病程（4.26±0.97）d。兩組患兒的以上基線資料對比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法：參考組確診后先接受常規(guī)兒科治療，主要為采用抗生素抗感染處理，且糾正患兒的酸堿失衡與水電解質紊亂，并接受退熱、吸氧等對癥支持治療。同時采用鹽酸氨溴索（生產企業(yè)：峨眉山通惠制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20163229）經超聲霧化機行霧化吸入，15毫克/次，吸入時間15～20分鐘/次，每天用藥2次。治療組入院后接受常規(guī)臨床治療，同時加用布地奈德（生產企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H20010552）0.25 mg+鹽酸氨溴索15 mg經超聲霧化機行霧化吸入，15～20分鐘/次，每天用藥2次。兩組均接受為期1周的治療。

1.3 療效評估標準：根據(jù)相關文獻[2]中的療效標準制定：①顯效：治療后體溫、呼吸完全恢復，癥狀、體征均消失，X線片未見異常。②有效：治療后體溫、呼吸基本正常，癥狀、體征均有顯著緩解，X線片發(fā)現(xiàn)肺紋理減少。③無效：治療后癥狀、體征沒有出現(xiàn)較大的變化，或出現(xiàn)惡化。另外，在研究中觀察記錄患兒臨床病癥的改善時間，并將兩組病癥改善時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：納入本研究內的計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS20.0統(tǒng)計軟件內分析，其中前者經均數(shù)±標準差（±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法進行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較：經過為期1周的治療后，治療組30例患兒中顯效24例（80.00%），有效4例（13.33%），無效2例（6.67%），治療的總有效率為93.33%；參考組30例患兒中顯效15例（50.00%），有效5例（16.67%），無效10例（33.33%），治療的總有效率為66.67%，可見治療組患兒治療后的總有效率與參考組患兒相比顯著更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒病癥改善時間比較：觀察組患兒咳嗽癥狀消失時間（3.21±0.42）d，對照組患兒咳嗽病癥消失時間（5.91±1.02）d，t=13.406，P=0.000；觀察組患兒氣促病癥消失時間（2.15±0.59）d，對照組患兒氣促病癥消失時間（4.92±1.31）d，t=10.560，P=0.000；觀察組患兒發(fā)熱癥狀消失時間（2.21±0.64）d，對照組患兒發(fā)熱病癥消失時間（4.42±1.22）d，t=8.786，P=0.000；觀察組患兒白細胞恢復正常時間（5.01±0.59）d，對照組患兒白細胞恢復正常時間（6.98±0.68）d，t=11.985，P=0.000；觀察組患兒肺部啰音癥狀消失時間（4.31±0.86）d，對照組患兒肺部啰音癥狀消失時間（6.55±1.07）d，t=8.937，P=0.000。

3 討 論

支氣管肺炎主要是由于嬰幼兒吸入多種病原體導致肺部細菌感染引發(fā)，是導致嬰幼兒死亡的高危因素[3]。幼兒的肺臟等器官發(fā)育不成熟，對于外界細菌感染的免疫能力較低，一旦患兒吸入病菌，免疫系統(tǒng)不能有效的殺死病菌保護患兒的身體健康。嬰幼兒支氣管管腔還處于發(fā)育階段，較狹窄，纖毛運動能力非常差，清除能力較弱，容易由于感染造成充血水腫，導致分泌出大量的分泌物，造成呼吸道阻塞，因此，臨床治療該疾病的主要原則為清除氣道分泌物及祛痰。

布地奈德屬于人工合成的腎上腺皮質激素，可與糖皮質醇受體進行結合而發(fā)揮良好的抗炎效果，對氣道炎性反應進行抑制，降低腺體分泌，經霧化吸入可有效改善氣道高反應，進而促進患者的咳嗽及喘息癥狀的緩解，修復患兒的受損氣道，然而由研究表明，其屬于一種糖皮質激素，應用于患兒的治療，會引起相關不良反應，需要配合其他藥物對其不良反應進行控制。而鹽酸氨溴索屬于祛痰藥物，作用于上皮細胞，加強上皮細胞纖毛功能，可達優(yōu)秀的溶解黏液效果，能夠有效減輕絨毛與痰液的黏性，減輕氣管堵塞，從而促進痰液的排出，同時其還能作用肺泡表面，促進肺泡分泌合成活性物質，有了活性物質的大量分泌，肺泡表面張力降低，有效減輕患兒炎性反應，另外，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，氨溴索具有一定的抗氧化性能，還能阻止炎性介質釋放，來緩解支氣管對于肺炎疾病的反應，從而對患兒病情進行控制，對支氣管肺炎患兒進行氨溴索藥物使用，能夠配合抗生素的治療，提高患兒氣管內抗生素的濃度，增強抗生素對于外界病菌的抵抗能力，對于幫助患兒早日恢復身體健康具有重要的意義，在新生兒肺炎患兒的臨床治療中獲得了廣泛的應用。相關研究表明[4-5]，以上兩藥聯(lián)用可達良好協(xié)同作用，能夠明顯提高患兒的療效，并降低藥物不良反應。本研究經實踐發(fā)現(xiàn)，治療組患兒治療后的總有效率與參考組患兒相比顯著更高（P＜0.05），可見該聯(lián)合用藥療法可有效提高患者的治療效果。

霧化吸入采用高壓將藥物轉化為霧狀顆粒，患兒通過呼吸道將藥物吸收進入體內，能直達病處，治療效果較佳，患兒對于霧狀顆粒藥物吸收效果明顯，藥物能夠充分作用于病處，少量水分伴隨藥物一起被高壓轉化為霧狀顆粒，伴隨藥物一起吸入患兒一起進入呼吸道，能夠達到濕潤患兒呼吸道的作用，對于患兒的身體恢復作用明顯，另外霧狀顆粒藥物吸收進入患兒體內后，會停留在肺部較長時間，僅具有抗感染作用，不會影響到患兒的其他身體部位，因此治療中不良事件出現(xiàn)較少，對患兒來說是一種重要的安全保障。

綜上所述，針對小兒支氣管肺炎以布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療可獲良好的療效，從患兒身體健康恢復情況看，采用上述治療方法進行治療有效率為93.33%，比較參考組采用傳統(tǒng)療法的有效率66.67%，治療效果明顯，另外采用上述方法進行治療，統(tǒng)計患兒的各類病癥恢復時間，可見這種治療方法就具有見效快的特點，減輕了疾病給患兒帶去的疼痛，另外選擇霧化吸入的治療方法，安全性較高，給患兒提供了安全保障，具有較高的應用價值，值得借鑒。